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景泰县中医医院 甘肃 景泰 730400 摘要：目的 探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿支气管肺炎临床价值体会。方法 以我院2016年12月-2019年2月间收治132例支气管肺炎患儿均分2组，分别采用常规西医与其配合五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗，探究其应用价值。结果 参照组治疗效率为75.76%与研讨组93.94%相比明显更低，研讨组症状恢复较参照组更快，P＜0.05，差异具显著性。结论 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿支气管肺炎，可增强疗效，缩短治疗时间，应用价值较高。 关键词：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤；加减治疗；小儿支气管肺炎 小儿支气管肺炎在冬春季节较为多发，是儿科常见的呼吸道疾病，年龄越小其患病的可能性越高，病情也愈加严重[1]。化痰、平喘、抗感染是西医较常采用的治疗方式，但啰音缓慢消失，长时间咳嗽以及肺部阴影难以吸收等问题时有发生[2－3]。本研究对我院收治的支气管肺炎患儿分别实施常规治疗与其配合五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗，探究其应用价值，现汇报如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料 以我院2016年12月-2019年2月间收治132例支气管肺炎患儿均分2组，分别采用常规西医与其配合五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗。选择标准：符合支气管肺炎疾病诊断标准，起病3天以内，有咳嗽与发热表现。 参照组：年龄0.9-11.2岁，平均（5.82±2.52）岁，男女比例36:30；研讨组：年龄0.8-10.7岁，平均（5.63±2.19）岁，男女比例37:29。两组资料相似，差异无显著性，P＞0.05。 1.2 治疗方法 2组患儿入院之后即接受退热、止咳、平喘、化痰、雾化吸入等常规西医治疗。研讨组辅以五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗。 处方：炒苦杏仁、鱼腥草、浙贝母、炒莱菔子、蜜桑白皮、瓜蒌、黄芩、苏子、葶苈子、法半夏各6g，石膏15g，炙麻黄、陈皮各5g，炙甘草2g，大枣3颗以适量水煎煮取汁100-150ml，分早中晚3次温服。两组患儿均连续治疗1周。 1.3 观察指标 对于两组患儿退热、X线吸收消失、肺部啰音消失、咳喘消失等时间指标观察并作记录，并对其治疗后的效果根据《中医疾病诊断疗效标准》进行评判。 患儿经肺部听诊及实验室检查已正常，各项症消失为治愈；患儿经肺部听诊及实验室检查已明显好转，各项症状减轻为显效；患儿经肺部听诊及实验室检查已改善，各项症状有好转迹象为有效；患儿病情无变化为无效。 1.4 数据处理 利用SPSS17.0软件将数据统计学分析，以均数±标准差（±S）、例数（%）表达计量与计数资料，x2、t检验，P＜0.05为差异具显著性。 2、结果 2.1治疗效率指标比较 参照组患者中治愈、显效、有效、无效例数分别为13例、19例、18例、16例，治疗效率为75.76%，研讨组分别为16例、25例、21例、4例，治疗效率为93.94%，研讨组明显更优，P＜0.05，差异具显著性。 2.2比较各项症状消失时间 研讨组退热、X线吸收消失、肺部啰音消失、咳喘消失临床症状消失时间分别为（3.1±2.4）天、（5.0±2.4）天、（8.2±4.1）天、（6.2±3.3）天，参照组分别为（1.6±1.2）天、（3.2±0.8）天、（6.0±2.9）天、（2.9±1.4）天，症状改善研讨组比参照组更为迅速，P＜0.05，差异具显著性。 3、讨论 小儿支气管肺炎作为常见的呼吸道病症，中医理论认为“小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，即肺常不足，且肺位于胸腔中，上通咽喉，外合皮毛，主气司呼吸，朝百脉，口鼻开窍，性喜清肃，宣发肃降功能显著[4]。”本研究在常规西药治疗的基础上采用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗小儿支气管肺炎，属中医之肺炎喘嗽病之痰热闭肺证，外感风寒或风热由口鼻而入，邪郁化热，闭郁肺气，痰热互结，阻塞气道，肺失宣肃而见“热、咳、痰、喘”等症。药方中的炙麻黄作为君药，其性辛、微苦，外可开皮毛郁闭以宣畅肺气，内可降上逆之肺气，解表发汗，平喘宣肺；以石膏作为臣药，入肺胃二经，将肺胃之火清泄，降温清热，止渴除烦[5]；炒苦杏仁亦为臣药，苦降，功专降气，兼能宣发，助麻黄平喘镇咳，使肺气降而喘咳自平；蜜桑白皮甘寒，平喘泄肺，清降肺气；紫苏子长于降肺气，化痰涎，使气降痰消，肺气通畅；炒莱菔子入肺经，有降气化痰之效；葶苈子苦降辛散，大寒清热，专泻肺中痰火而定喘；鱼腥草味辛性寒，可解毒清肺[6]；法半夏祛痰，并脾胃调和[7]；陈皮苦温燥湿，能祛已生之痰，理气健脾，以杜生痰之源；浙贝母清热解毒，化痰止咳；瓜蒌清热涤痰；黄芩清泄肺热；共为佐药；炙甘草清热解毒，祛痰止咳，调和诸药；大枣补益中气，调和诸药；为使药。以上诸药合用治疗小儿支气管肺炎具显著特色。 参照组治疗效率75.76%与研讨组93.94%相比明显更低，研讨组症状恢复较参照组更快，P＜0.05，差异具显著性。小儿支气管肺炎临床表现的喘促、咳嗽是标，而本质在于内环境失稳、抗病能力失常以及适应性调节等。综上所述，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿支气管肺炎，可增强疗效，缩短治疗时间，应用价值较高。 参考文献 [1]黄欢欢, 蔡成思, 黄育丹, et al. 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎炎症因子与免疫功能的影响[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(6). [2]杨洁, 潘鸿, 李静. 五虎汤合葶苈大枣泄肺汤治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿的临床观察[J]. 中国社区医师, 2017, 33(4):96-97. [3]张博, 郑贵珍, 黄甡. 肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床观察[J]. 中医学报, 2018, 33(7). [4]帅云飞, 李鑫, 王孟清,等. 五虎汤对病毒诱发幼年哮喘大鼠炎性细胞因子表达影响[J]. 中国药理学通报, 2017, 33(1):145-146. [5]王彦平, 高貂艳, 郝巧茸. 加味五虎汤加减灌肠辅治痰热闭肺型小儿肺炎60例[J]. 陕西中医, 2017, 38(10):1360-1361. [6]刘玲, 姚宝珍. 加味五虎汤联合阿奇霉素干混悬剂治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎临床研究[J]. 中医学报, 2017, 32(3):352-356. [7]吴惠兰, 何贵平, 陈玲玲. 奥司他韦联合羚角五虎汤对120例儿童流行性感冒的疗效观察[J]. 中国医师进修杂志, 2018, 41(6):490. |
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