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合肥市精神病医院（又名安徽省精神卫生中心、合肥市第四人民医院）是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、司法鉴定等多功能为一体的三级精神病专科医院，设置床位930张，主要收治各种轻性心理障碍、重性精神疾病、酒精药物依耐、躯体疾病伴发的精神障碍、儿童心理问题、老年期痴呆等各种心理疾病。临床精神病科采取无陪护封闭式管理 ；临床心理科、老年心理科采用开放式管理 。
近几年来，护理部把“强化细节管理，夯实基础护理”作为工作的重点来抓，此举恰与今年“创建优质护理服务示范工程”的主题不谋而合。“细节管理”以抓护理服务的细节为切入点，通过完善细节提升护理服务品质，全院实施了很多护理细节管理措施，有效地保障了护理安全，提高了护理质量，改善了护理服务。 在“创建优质护理服务示范工程”的工作中，护理部从封闭病区、 开放式病区和老年病区中选定11个病区进行试点。大家开动脑筋，在原有“细节管理年”活动的基础上，进一步创新服务模式，做了大量细致的工作，取得了良好的成效。 从细节抓起，夯实基础护理 2007年以来，护理部连续四年开展“细节管理年”活动，提倡人人参与病区管理，充分调动每一位护理人员的工作积极性，护士们通过病区的合理化建议本和每月一次的护理安全讨论，将自己在日常工作中发现的安全隐患和改进工作的建议提出来，经过病区讨论后付诸实施。在2009年全院的“细节管理年”评比中，各病区汇报交流的细节管理措施有60余条，包括护理安全、护理质量、人性化服务、病房管理等方面。每一项措施都体现了“以病人为中心”的护理理念。 例如：对约束病人采取逐步解除约束法；让卧床患者起床时循序渐进，先在床上坐起活动再下床，避免病人突然体位改变发生意外；为防止服用精神科药物导致的麻痹性肠梗阻，病区对每位病人的大便情况详细记录，对超过2日未排便的病人重点观察，3日未排便的必须有处理措施，责任落实到人；每个夜班护士必须熟悉病区内重点病人的睡眠位置，夜班护士长会随机抽查询问；各病区建立了护理风险提示本，护士长在早会上针对重点提示的内容进行提问，以便于每位护士掌握病区重点情况，等等。 为了做好病人的基础生活护理，病区实行弹性排班，在晨晚间洗漱和三餐喂饭等护理工作量大的时间段增加护理人员。一级护理病人每天由专人看护，每天下午由护士及护工3—6人帮助料理卫生；保护约束的病人每天全身擦浴。对二级护理病人，每天列出不愿洗漱、生活懒散病人名单，安排专人督促洗漱。责任组长或护士长每天检查生活护理落实情况，确保每位病人清洁、舒适。 人性化护理服务，温暖如家 彭先生15岁的儿子因情绪障碍住进了临床心理科病房，一入病区，映入眼帘的是优美、整洁、舒适、温馨的住院环境。当班护士热情地接待了他们，为他们安排了床位，介绍了住院环境和各种事项，并发给彭先生一张印制精美的服务名片，名片上既介绍了所在科室楼层、床位以及科主任、护士长、主管医生、责任护士的姓名，又注明了病区作息、查房、服药时间的安排和住院期间安全方面需注意的事项等，详细的介绍让彭先生消除了对环境的陌生感。中午时分，彭先生陪儿子散步回来，床头柜上一张温馨提示牌提醒他们：“尊敬的病员：您有口服药未服，返回病区后请与护士联系。”入院当天，护士来到床头征询病人有何需求。彭先生希望多了解孩子疾病的相关知识，而邻床的小伙子希望通过运动健身放松身心，他们的愿望一一得到了满足。住院期间主管护士每日进行健康宣教和心理护理，病区内每周开展健康知识讲座、心理小课堂等，心理康复中心配备各种健身器材，并开展多种娱乐活动如卡拉OK、棋类、乒乓球、羽毛球、呼啦圈、健身操比赛等，住院生活不再单调和枯燥。 “家属体验日”走进封闭式病房 临床精神病科由于实行封闭式、无陪护管理，在社会公众的眼里显得有几分神秘。病人家属只有在办理出入院手续和规定的探视时间才能进入病区，对于病人生活、治疗情况只能有片段的了解，因此很多病人家属将病人送入院以后，总有许多担忧。 为了打消家属的顾虑，自2010年6月起封闭六病区开展“病人家属体验日”活动，邀请部分病人家属在病房内体验24小时，以实地了解病人的住院生活情况，并征求病家对护理服务的意见和建议。 王先生的女儿曾多次住院，他与老伴担心女儿不配合治疗会被约束起来，虽然护士长、主任多次与其沟通解释，他们仍不放心。2010年6月3日王先生的老伴在医院体验了一天，看到护士柔声细语的与病人交流，针对病人的心理状况给予心理疏导，耐心劝慰安抚着病人，王先生的老伴终于放心的回家了。阮女士曾多次陪生活不能自理的女儿住在开放式病房，这次因治疗需要女儿转至封闭病房治疗，她非常担心女儿饮食、起居无人照料，怕被人欺侮。2010年7月2日通过一天的体验，她看到了工作人员尽职尽责地帮病人料理卫生，协助洗脸、洗脚、穿衣、喂饭，一切照料无微不至，不仅对她女儿，对其他所有病人也都给予同样的温暖与关照，阮女士非常满意，放心地将女儿留在医院继续治疗。 这项活动开展以来，已有8位家属参与活动，通过亲身体验，他们对该院的护理服务有了比较全面的了解，认为这里的服务值得信赖，将病人送来住院家属放心。 患者监督反馈护理工作质量 在创建优质护理服务示范病房活动中，各试点病房转变观念，将病人满意作为衡量护理工作质量的重要指标。封闭病区将病人工休委员会的功能进一步加强，邀请康复期病人担任寝室长和病人监督员，参与病房的卫生检查，反馈病区工作人员的工作质量和职业行为，针对病房工作人员在服务态度和工作质量方面的不足之处，提出意见和建议，并参与评选“好护士”和“好工人”的活动。寝室长和病人监督员的设立锻炼了病人的自我管理能力，使病人从被动接受住院治疗的状态转变为主动参与病房活动，从只关注自身转移到关注身边的人和事。在与同室病友的交往中，也学会了如何关心别人，体验到了正性的自我价值感。工作人员适时的鼓励和支持，更让患者乐于参加康复活动，积极配合各种治疗。 丰富工娱疗项目，促进心理社会康复 在精神病人的住院治疗过程中，康复护理占有举足轻重的地位。护士不仅要为患者提供周到细致的生活护理，更重要的是帮助他们建立治疗信心和自我价值感，培养自我管理和沟通交流能力，达到心理、社会功能的康复，以利于回归社会。 2010年5月24日上午，封闭式七病区的探视室里热闹非凡，这里正在举行一场别开生面的象棋比赛，共有12名选手参加比赛，他们都是七病区的在院患者，担任裁判的有工疗护士和康复期患者。比赛现场欢声笑语，同时又紧张激烈。最终6名病人胜出，科主任、护士长为他们颁发了奖品。 在创优活动中，各试点病房定期举行丰富多彩的工娱疗活动，如棋类、打牌，唱歌，猜谜语、乒乓球、羽毛球等。病房还成立了病人合唱团，工作人员捐赠图书、画报、杂志设立图书角，方便病人阅读。 同时，医院康复工疗科组织的广播体操和健身舞活动也正如火如荼地进行着。每日晨间7:40—8:40在康复中心场地开展集体广播体操及健身舞，各病区专人负责组织、动员住院患者和家属参加，医院康复工娱疗科专人负责挑选歌曲、编排舞蹈并领跳，目前已教给病人的歌舞曲目达150余首。优美的旋律和轻松欢快的舞蹈，既能陶冶情操、放松身心，又能起到缓解不良情绪的作用，患者和家属对这项工作给予了高度肯定，参与热情很高。 此外，原有康复项目“十字绣”、“腰鼓队”等也吸引了越来越多的患者参与。全院的康复工娱疗活动呈现出更加丰富多彩的局面。各种工娱疗活动，丰富了患者的住院生活，促进了患者心理社会功能的康复。 持续改进，探索精神专科医院的优质护理服务模式 “创建优质护理服务示范工程”工作伊始，护理部首先明确工作思路，根据精神科病房的实际情况进行总体工作部署，临床精神病科在原有无陪护管理的基础上，改进排班模式和工作流程，注重生活护理、健康宣教、康复工娱疗等。临床心理科收治的均为生活能够自理的病人，因此生活护理以督促、检查、指导、宣教为主，护理服务的重点是促进病人的心理康复。 在“创建优质护理服务示范工程”活动中，护理部完善了岗位职责、工作流程、工作标准，规范了护士仪表、接待语言，积极倡导“三优、四心、十个一点”的服务要求，并不断创新护理服务模式。每月组织试点病房对当月创优工作进行汇报、总结、交流，对好的做法进行推广。修订满意度测评表分别对患者和家属进行测评，测评结果汇总后反馈给病区护士长，对不足之处要求整改。质控检查小组按照“创优工作标准”进行检查，务使各项工作落到实处。后勤保障、膳食供应也积极配合临床一线，主动下病区了解需求，增加伙食品种，对病区按计划报领的物品送货上门。 在2010年7月份举办的省级继续医学教育学习班上，来自全省各地市精神专科医院的护理部主任和护士长们围绕合肥市精神病医院的创优工作进行了交流和探讨，并参观了试点病房，认为该院在细节管理和创优服务工作中的很多做法值得借鉴。患者的满意、同行的认可、领导的肯定为这支护理团队注入了动力，她们将以更加饱满的热情、更加完善的机制、更加优质的服务赢取患者的满意、社会的满意、政府的满意。 |
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