牡蛎与文蛤热度 2 牡蛎与文蛤 牡蛎是一种固着在海滨岩礁上生活的海洋贝类。刚出世的幼蛎，能在水中自由游泳，但当它们遇到合适的环境，就开始固着在岩石或其他坚硬的海中物体上，幼蛎一旦固着，就像钉子入木似的，变成终生不会爬动的动物。牡蛎的两扇贝壳，各有各的用处。一扇坚厚的贝壳始终固着在岩礁上，一点不会移动；另一扇比较平坦的贝壳则能一上一下的自由开闭，从海水中吞食各种小生物。潮水能够给牡蛎送来丰盛的食物。当涨潮的时候，牡蛎被海水淹没，它就张开贝壳，海水从它的体内流过。牡蛎就是依靠这个水流过程，来进行呼吸和摄食的。潮水退去后，牡蛎便将贝壳合拢进行休息了。而且牡蛎的“进餐”有一定的时间性，喜欢在明月当空的晚间进食。 从这些生活习性我们来分析一下它的药性，一般的动物都是要活动着主动觅食的，而牡蛎却无法活动，它只能是守株待兔，单纯依靠静止地等待食物往往会被饿死的，牡蛎能生活的很好，说明它有一种吸引能力。它是静止的，能把活动的东西吸进来，可见其自然习性就是以阴吸阳，因此能够收敛固涩，用于自汗、盗汗、尿频等。收敛的作用会把气血越收越紧，甚至结聚成有形的东西，而牡蛎恰恰相反，它又能软坚散结，用于痰核、瘰疬、癥瘕等。这种和收敛相矛盾的作用怎么解释呢，应该有两方面的原因，一是甲类共同的性质，如鳖甲、龟板、海蛤等，都是味咸质坚，味咸就能软，质坚就能破；第二个原因是牡蛎特有的，它能引阳入阴，结聚的东西都是偏于阴中无阳，是一团死阴，现在把阳气引入阴中，就能把结聚的阴气化开，因此能够散结。牡蛎在小柴胡汤中是治疗的胁下痞硬，一般认为它是归少阳的药物，这是什么原因呢？我们知道少阳的一个特点就是有时间节律性，如往来寒热等等，牡蛎因为固定在了礁石上，没有主动性，它的作息时间表就被潮汐安排下来，潮水上来时它张开，潮水退时它合拢，潮水的起落是很准时的，时间长了就形成了牡蛎的节律性，而且前面提到牡蛎喜欢在明月当空的晚间进食。说明它除了日节律外，还有月节律，总之这些都是因为日月地的相对位置关系形成的。牡蛎的外形也有一个特点，即两扇贝壳不对称，表现的很偏，我们可以这样来理解，如果各方面都不偏，就表现为一个圆，圆形的东西运转起来是没有节律性的，如果这个圆一偏，就变成了椭圆，椭圆一运转起来就会形成节律，并且从三阳的分布来看，太阳和阳明分布处于身体的前后，相当于正的位置，只有少阳处于身体之偏。这种种原因都说明了牡蛎是适合治疗少阳病的。 文蛤也是海中的贝壳，和牡蛎有很多共同之处，如软坚散结等，文蛤也能引阳入阴，因为它咸寒质重，善于降下。所以它和牡蛎的引阳入阴机理是不同的，牡蛎靠的是收敛，文蛤靠的是降下。《长沙药解》记载文蛤：“清金利水，解渴除烦，化痰止嗽，软坚消痞。”因此它能把上焦的结热痰湿散开并推逐下去。在《伤寒论》中第141条是专门论述文蛤散的：“病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。”伤寒的大法是病在阳，应以汗解，如果下之过早，可能形成热入因作结胸，这里并没有下之过早，而是用冷水潠之、灌之，因此文蛤散证形成的病机和热入结胸是不同的，下之过早是提前撤兵，导致敌人顺势攻了进来；以冷水灌之虽然没有撤兵，却给敌人增加了兵力，把正气包围的更紧了，所以烦热的更厉害了，并且意欲饮水，而肉上粟起又是寒郁之证，外寒内热本是大青龙汤证，但这里是意欲饮水而不渴，说明这种烦热不是大青龙汤证的散漫之热，主要是郁滞造成的，可以说大青龙汤证的烦热是因为机体要抗邪而激发出来的，文蛤散的烦热就象打气筒把气体压缩以后会发热一样，这种情况虽然没有结胸结的紧，也是有结滞的趋势，所以和结胸证的许多条文放在一起。可以说大青龙汤证邪气还在表，结胸证邪气入里，文蛤散证是邪气头已入内（弥更益烦），尾还在外面（肉上粟起）。由此也可见损己与益敌比较起来，损己的危害更大，能让敌人直接就进来，涂炭生灵，形成结胸，这种错误的治疗简直愚蠢的象宋襄公，眼睁睁地看着敌人攻进来，还“不鼓不列”，“不擒二毛”；而益敌虽然是帮助敌人勉强进来了，里面的正气还在顽强抵抗，使体表留有一部分邪气进不来。结胸证因邪气已经不在表，其治法以攻下与散结为主，用甘遂、半夏等；文蛤散证因结聚的不实，而且邪气已经进来一部分了，留在外面的只是尾巴，所以也不可能象大青龙汤一样把它发出去，就选用既能散结又能引阳归下的文蛤来对治。但毕竟文蛤没有解表的作用，所以“若不差者，与五苓散”，增强外散的力量。如果患者平时阳气不足，用冷水潠之以后，正气无力化热，也没有抵抗的力量，所以邪气直接入里导致寒实结胸，就要给予温下的白散。对于文蛤散证，有不少医家认为应当是用文蛤汤，理由是本证体表有邪气，而文蛤又没有解表作用，倒是文蛤汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、文蛤、生姜、大枣）解表清里，对本证更为合适。比较一下就发现，文蛤汤其实是大青龙汤把桂枝换成文蛤，治“吐后渴欲得水而贪饮者；兼主微风、脉紧、头痛”。吐法虽然不是汗法，但也是向外驱邪，《伤寒论》中把吐法引起的变证叫做“小逆”，既错误不严重。因为吐法是不会引邪入里的，大不了表邪不解。文蛤汤应该就是应用于这种情况，外邪没解同时又伤了津液，导致渴欲得水而贪饮，这和大青龙汤的病机有些相似，因此用大青龙汤的底子解表清里，同时把辛温的桂枝换成咸寒滋阴的文蛤（在《金匮要略》中也有一个文蛤散，用文蛤一味，杵为散，专治“渴与饮水不止者”，说明文蛤善于止渴）。可以看出文蛤汤证的主要矛盾还在体表，文蛤散就不同了，它是邪气借助冷水的力量，已经攻入了体内，只是因为体内的正气并没有撤兵，导致邪气不能顺利深入，在体表还遗留一部分，主要的战场已经不在体表了，正气和邪气在体内混作一团，这时还有两种作战方法，一种比较仁慈，尽量地把邪正分离一下，然后进攻邪气，文蛤散和小陷胸汤就是属于这种情况，文蛤本身就有散结和咸降的作用，小陷胸汤中的半夏能散结，瓜蒌能降下，散结是想将正邪分开；第二种方法就不太人道了，邪气和正气已经展开肉搏战了，短兵相接，根本不可能分开，这时只能从大局出发，用重炮把敌我都轰炸掉，大陷胸汤就是起这个作用的，方中没有散结的药物，因为正邪已经渗透交叉了，结的太死，散结无济于事。不要以为大陷胸汤只是攻下邪气，它对正气同样杀害，所以轻易不使用。好在没有伤害大本营中的肾精，所以通过病后的调养能把正气恢复起来；邪气被除掉以后，本次疾病就算结束了，因此最后还是正气胜过了邪气。海里的贝壳很多，象海蛤、文蛤、魁蛤（瓦楞子）等，大致都能散结又能降下，治疗上焦的痰热结而咳逆。牡蛎、瓦楞子等又能治酸，应该没有什么深意，估计和西药中的氧化镁或氢氧化铝镁乳合剂等制酸药物道理一样，仅仅是中和作用。 |
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