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第一章绪论 一、稳态和内环境 一）体液：【注意其所占比例】
二）内环境：是细胞直接生存的体内环境。 【注意：内环境是指细胞外液】 三）稳态：指内环境的各项理化性质的保持相对恒定状态；例如：体温、PH值、血糖等 【注意：内环境理化性质的相对稳定并非固定不变，而是一种动态平衡】 二、生理功能的调节 【注意】各种调节方式要会判断 一）神经调节 1、定义：通过冲动的传导影响其他器官的活动% 2、基本方式：反射。反射的结构基础—反射弧 3、特点：精确、迅速、短暂 【注意】举例：膝跳反射、心血管反射、呼吸反射等。 二）体液调节 1、定义：体内产生的特殊化学物质经体液运输( 影响其他组织的活动和功能) 2、特点:作用广泛、缓慢、长期 【注意】远距分泌→甲状腺素分泌 旁分泌→生长抑素在胰岛内抑制A细胞分泌胰高血糖素 三）神经-体液调节 定义：人体内许多内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配，体液调节成为神经调节反射弧的传出部分，称神经-体液调节 【注意】举例：应激时，交感肾上腺髓质兴奋→肾上腺素、去甲肾上腺素的释放。 四)：自身调节 定义:组织、细胞不依赖于-和体液的作用( 自身对环境变化发生的适应性的反应) 【注意】举例：心脏的异长自身调节、等长自身调节 肾脏血管的自身调节 脑血管的自身调节 三、反馈控制系统 一）负反馈 1、定义：反馈信号减低控制部分的活动 2、作用：维持内环境的稳定 3、特点：滞后、波动 【注意】举例：减压反射 化学感受性反射 肺牵张反射 内分泌：激素分泌的调节 二）正反馈 1、定义：反馈信号加强控制部分的活动% 2、作用：使系统处于再生状态( 使系统由旧稳态发展成新稳态% 【注意】举例：血液凝固过程、分娩过程 排尿反射、排便反射、排精反射 AP产生过程中Na+通道开放与Na+内流互相促进 病理情况下形成恶性循环 三）前馈 定义：控制部分在反馈信息未到达前已受到纠正信息（前馈信息）的影响，及时纠正其指令可能出现的偏差。 【真题】第01章03节(同等2002) 神经调节的基本方式是 A．反应 B．正反馈调节 C．负反馈调节 D．反射 E．适应 【答案】D (同等2008)下列关于生理活动属于单纯神经调节机制的是 A．肌肉初长度增加，肌肉收缩力加大 B．跳高运动员跃杆时维持姿势平衡 C．食物在口腔内咀嚼引发的胃酸分泌活动 D．进食后，升高的血糖及时回到正常水平 E．神经科检查时引发的膝跳反射 【答案】E (同等2011)以自身调节为主的生理过程是 A．腱反射 B．血压稳定 C．胃液分泌 D．肾血流量稳定 E．血糖稳定 【答案】D (同等2010)属于神经调节的生理过程是 A．减压反射 B．血糖值稳定 C．消化期胃液分泌 D．氧解离曲线偏移 E．动作电位发生 【答案】A (同等2007)（C型题） A．神经调节 B．体液调节 C．两者皆是 D．两者皆非 (1)肺的牵张反射属于 (2)血管壁平滑肌受牵拉发生收缩属于 【答案】(1)A (2)D (同等2006)机体内存在的功能性调节是 A．神经调节 B．体液调节 C．自身调节 D．负反馈调节 【答案】ABC 【真题】第01章04节 (同等2003)维持机体稳态的调节机制是 A．神经调节 B．体液调节 C．自身调节 D．负反馈调节 E．正反馈调节 【答案】D (同等2010)正确的反馈概念是 A．信号作用于控制系统的过程 B．信号作用于受控系统的过程 C．受控系统发出的信号作用于控制系统的过程 D．干扰信号作用于控制系统的过程 E．干扰信号作用于受控系统的过程 【答案】C 第二章细胞的基本功能 一、 膜的物质转运功能 【注意】各种转运方式的物质一定要记住
二、 生物电 （一）静息电位 1、形成机制：1）、细胞内外各种离子浓度不同：细胞内液钾多；细胞外液钠多 2）、膜的通透性不同：a、静息状态：K+> Na+ b、兴奋状态：K+< Na+ c、兴奋后： K+> Na+ 2、形成过程 ［K+］内>［K+］外时， K+可通过膜→ K+外流→ 膜外电位（+）增加；膜内电位（-）降低→极化状态（外正、内负的静息电位） 所以：静息电位数值接近钾离子的平衡电位 【注意】1）、静息电位数值通常稳定不变 2）、细胞外K+浓度的改变可显著影响静息电位 3、几种状态 1）极化状态：静息电位， 膜内为负、膜外为正 2）去极化：静息电位的数值向膜内负值减小的方向变化的过程 3）反极化状态：膜内为正、膜外为负 4）复极化：由反极化状态恢复到极化状态的过程 5）超极化状态：膜内外电位差绝对值+静息电位 （二）动作电位（AP）：可兴奋细胞的标志 峰电位：1）上升相：去极化（Na+内流）； 2）下降相：复极（K+外流） 负后电位：继续复极（膜电位仍小于静息电位） 正后电位：超极化（膜电位大于静息电位） 1、形成过程 刺激→膜电位降低→电压门控Na+通道开放→Na+内流→膜外电位（-）、膜内电位（+） →峰值（Na+通道关闭，K+外流→复极） 所以：动作电位= Na+平衡电位 2、动作电位的特点 1）时间短 2）“全或无现象”：a、要求阈以上刺激 b、不随刺激的强弱而改变固有的大小和波形 3）有不应期：因而锋电位之间不发生融合或叠加 4）可传播性（不衰减性传播） 3、阈电位（燃点） 1）定义：进一步诱发动作电位去极化的临界膜电位 2）作用：诱发进一步去极化和Na+通道开放之间出现再生性循环→ Na+通道大量速开放→出现AP上升支，使AP表现为全或无。 4、局部电位 1）形成：阈下刺激→少量Na+通道开放→少量Na+内流→局部小的去极化 2）特点：a、时间短 b、不是“全或无”的，随刺激强度增大而增大 c、点紧张扩布（衰减性传播） d、可以总和：时间总和、空间总和 e、没有不应期 5、动作电位在同一细胞的传导 1）方式：局部电流的刺激 2）特点：双向传播 “全或无”现象（不衰减） 绝缘传导 3）传播数度：a、直径大的Nf>直径小的Nf b、有髓鞘Nf>无髓鞘Nf 【注意】：有髓鞘Nf：AP传导速度快（跳跃式传导） 节能的传导（跨膜离子运动总数少） 6、动作电位在神经和骨骼肌之间传递 1）传导部位：神经-肌肉接头 2）传递递质：Ach（乙酰胆碱） 3）传递过程：Nf动作电位达神经末梢→接头前膜去极化→钙通道开放→Ca2+进入神经末梢→突触囊泡与接头前膜融合、Ach释放→Ach结合并激活Ach受体→终板膜对Na+、K+通透性增高→终板电位→肌膜动作电位 【注意】1）直接引起突触释放Ach的是：Ca2+ 2）使Ca2+通道开放的是：动作电位 3）引起终板电位的是：Ach 4）终板膜上无电压门控钠通道，因而不会产生动作电位 5）终板电位属于局部电位 6）终板膜（Ach）受体为：N2型受体 交感或副交感神经节细胞膜上的受体为：N1型受体 相关真题 借助通道进行跨膜转运的物质是 A．氧气 B．钠离子 C．葡萄糖 D．氨基酸 E．脂肪酸 【答案】B (2011)经过继发主动转运跨越细胞膜的物质是 A．氧气 B．钾离子 C．氯离子 D．脂肪酸 E．葡萄糖 【答案】E (同等2002)细胞膜内、外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于 A．膜在安静时对K通透性大 B．膜在兴奋时对Na+通透性增加 C．Na+、k+易化扩散的结果 D．膜上钠-钾泵的作用 E．膜上ATP的作用 【答案】D (同等2003)细胞兴奋时，钠离子进入细胞的方式为 A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．继发性主动转运 E．入胞作用 【答案】B (同等2008)下列物质跨膜转运属于主动转运方式的是 A．肺泡内进行的氧气交换 B．肾小球内血浆滤出形成原尿 C．肠粘膜对葡萄糖的吸收 D．复极时钾离子向细胞外运动 E．兴奋细胞钠离子进入细胞的方式 【答案】C (同等2006)氧分子通过细胞膜的方式是 A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．出胞 E．入胞 【答案】A (2002)刺激阈指的是 A．用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间 B．保持一定的刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间 C．保持一定的刺激时间和强度．时间变化率，引起组织发生兴奋的最小刺激强度 D．刺激时间不限，能引起组织最大兴奋的最适刺激强度 E．刺激时间不限，能引起组织最大兴奋的最小刺激强度 【答案】C (同等2004)衡量兴奋性高低的简要指标是 A．刺激电压的大小 B．刺激电流大小 C．刺激时间长短 D．阈强度大小 E．阈电位大小 【答案】D (同等2009)可兴奋细胞的特征是产生 A．反射活动 B．动作电位 C．分泌活动 D．收缩力 E．张力 【答案】B (同等2010)通常电压数值稳定不变的生物电是 A．动作电位 B．峰电位 C．局部电位 D．电紧张电位 E．静息电位 【答案】E (同等2006)形成神经细胞动作电位之峰电位的离子基础是 A．钠离子内流，钾离子外流 B．钠离子外流，钾离子内流 C．钠离子内流，钾离子内流 D．钠离子外流，钾离子外流 E．钠，钾，钙离子共同内流 【答案】A (同等2005)阈电位的离子机制是 A．细胞膜对钠离子通透性逐渐增大 B．细胞膜对钾离子通透性逐渐增大 C．细胞膜对阳离子通透性逐渐增大 D．细胞膜对钠离子通透性突然增大 E．细胞膜对钾离子通透性突然增大 【答案】D (同等2007)最接近钾离子平衡电位值的膜电位是 A．静息电位 B．动作电位 C．局部电位 D．阈电位 E．峰电位 【答案】A (同等2003)当把一个神经细胞从正常生理溶液中取出，放在高钾溶液中，细胞膜最先发生的变化是 A．静息电位值 B．阈电位值 C．局部电位值 D．前两个值 E．前三个值 【答案】A (同等2008)（B型题） A．除极期 B．快速复极初期 C．平台期 D．快速复极末期 E．静息期 (1)钙离子向细胞内流动发生在动作电位的 (2)钠离子快速向细胞内流动发生在动作电位的 【答案】(1)C (2)A (同等2009)（B型题） A．去极化 B．超极化 C．复极化 D．反极化 E．极化状态 (1)神经细胞动作电位的上升相，膜发生 (2)神经细胞动作电位的下降相，膜发生 【答案】(1)A (2)C (同等2007)（B型题） A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Cl- E．HCO3- (1)形成动作电位去极化相的主要离子是 (2)骨骼肌兴奋收缩耦联依赖的离子是 【答案】(1)A (2)C (同等2002)（B型题） A．M型受体 B．Nl型受体 C．N2型受体 D．A型受体 E．B型受体 (1)终板膜受体为 (2)副交感神经节细胞膜上的受体为 【答案】(1)C (2)B （B型题） A．动作电位 B．阈电位 C．局部电位 D．静息电位 E．后电位 (1)终板电位是 (2)兴奋性突触后电位是 【答案】(1)C (2)C (同等2010)骨骼肌兴奋收缩偶联过程中钙离子的作用是 A．使突触后膜去极化 B．引起突触后膜对离子通透性改变 C．引起突触前膜递质释放 D．引起终板电位产生 E．诱发肌细胞产生动作电位 【答案】C (同等2003)神经-肌肉接头处的化学递质是 A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．钙离子 D．乙酰胆碱 E．5．羟色胺 【答案】D (同等样卷)神经一肌肉接头传递与神经元间的突触传递，不同的是 A．化学传递 B．单向传递 C．有时间延搁 D．易受药物和环境因素影响 E．兴奋传递是1对1的 【答案】E (同等2011)直接引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素是 A．钠离子 B．钾离子 C．钙离子 D．乙酰胆碱 E．动作电位 【答案】C (同等2011)（B型题） A．动作电位 B．钙通道 C．钙离子 D．乙酰胆碱 E．终板膜 (1)神经-肌接头兴奋传递过程中，使钙通道开放的是 (2)神经-肌接头兴奋传递过程中，引起终板电位的是 【答案】(1)A (2)D 第三章 血液 一、血量： 占体重的7%~8%≈70~80ml/kg体重； 60kg体重者,血量约为4.2~4.8L。 二、血浆渗透压 1、晶体渗透压： 1）主要形成物质：Na+、K+ 2）生理作用：维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积 2、胶体渗透压： 1）主要形成物质：白蛋白 2）生理作用：维持血管内外水的平衡和血浆容量 三、血浆pH 1、pH:7.35~7.45 2、主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3 四、红细胞 1、红细胞的生理特性：1）可塑变形性 2）悬浮稳定性： a、使血沉加快的因素：球蛋白、纤维蛋白、胆固醇增加 b、使血沉减慢的因素：白蛋白、卵磷脂增加 【注意】决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞身本，而在于血浆成分的变化 3）.渗透脆性： RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂,释放Hb,称为渗透性溶血。 2、红细胞功能：1.运输O2和CO2。 2.对机体产生的酸碱起缓冲作用。 3、促红细胞生成素：是一种主要由肾皮质管周间质细胞生成的能调节机体RBC生成的糖蛋白，是调节红细胞生成的主要因素 五、血小板功能： ⑴维持血管内皮的完整:支持和修复; ⑵参与生理止血全过程 ⑶参与凝血与纤维蛋白溶解 六、生理性止血基本过程： 1）血管收缩:⑴损伤刺激血管反射性收缩; ⑵损伤引起局部血管肌源性收缩; ⑶粘附于损伤处的血小板释放5-HT、TXA2 (血栓烷A2thromboxane A2)等缩血管物质 2）血小板止血栓的形成 3）血液凝固： 七、血液凝固 一）血液凝固特点：1、为正反馈调节 2、两种途径：内源性凝血和外源性凝血 3、本质为纤维蛋白原变为纤维蛋白 二）凝血因子特点： 1、除因子Ⅳ是Ca2+外,其余均为蛋白质; 2、除Ⅲ外,其他因子均存在于血浆中,且大多在肝内合成; 3、因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的合成需维生素K,为依赖维生素K的凝血因子。 三）抗凝物质 血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶III和肝素，肝素是通过增强抗凝血酶III与凝血酶的亲和力，是凝血酶更快失活而起到抗凝作用。 八、血型 1、ABO分型的依据是：血细胞上凝集原的种类 2、Rh血型系统特点：a、中国人绝大多数是Rh阳性血型 b、血清中不存在天然抗体 c、Rh阴性的母亲妊娠时，可使Rh阳性胎儿发生严重溶血 相关真题 (同等2007)维系血浆pH值相对稳定的主要缓冲对是 A．NaHCO3/H2CO3 B．Na2HPO4/NaH2PO4 C．Na-蛋白质/蛋白质 D．KHCO3/H2CO3 E．K2HPO4/KH2PO4 【答案】A (同等2009)细胞内液与组织液具有相同的 A．Na+浓度 B．K+浓度 C．胶体渗透压 D．晶体渗透压 E．总渗透压 【答案】E (同等2009)影响细胞内液水分含量分布的主要因素是 A．毛细血管血压 B．血浆晶体渗透压 C．血浆胶体渗透压 D．组织静水压 E．组织胶体渗透压 【答案】B (同等2010)正常人的血液总量约占体重的 A．4％～5％ B．6％～8％ C．9％～10％ D．12％～14％ E．15％～16％ 【答案】B (同等2005)（B型题） A．血压 B．组织液压 C．血浆晶体渗透压 D．血浆胶体渗透压 E．对水的通透性 (1)影响血管内外水分布的是 (2)影响细胞内外水分布的是 【答案】(1)D (2)C (同等2004)调节细胞内外水分布的因素是 A．血压 B．组织液压 C．血浆胶体渗透压 D．血浆晶体渗透压 【答案】D (同等2006)不属于血细胞的是 A．粒细胞 B．单核细胞 C．T细胞 D．B细胞 E．肥大细胞 【答案】E (同等2004)产生促红细胞生成素的部位是 A．肾脏 B．肝脏 C．红骨髓 D．肾上腺 E．消化道内分泌细胞 【答案】A (同等2003)调节红细胞生成的主要因素是 A．肾素 B．促红细胞生成素 C．雌激素 D．VitB12 E．叶酸 【答案】B (同等2005)假如红细胞悬浮稳定性差将会导致 A．血液凝集 B．血液凝固 C．血沉加快 D．出现溶血 E．出血时延长 【答案】C (同等2007)胃大部分切除可能引起患者发生贫血的原因是 A．消化不良 B．铁缺乏 C．内因子缺乏 D．维生素缺乏 E．蛋白质缺乏 【答案】C (同等2010)不参与生理性止血过程的组织结构是 A．血管 B．红细胞 C．血液凝固系统 D．抗凝系统 E．纤维蛋白溶解系统 【答案】B (同等2003)参与生理止血的血细胞是 A．红细胞 B．淋巴细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．血小板 【答案】E (同等2009)对凝血过程的描述正确的是 A．凝血过程属于负反馈控制 B．凝血过程是一系列生化反应过程 C．凝血酶原激活物的形成只有一种途径 D．凝血因子都是蛋白质 E．肝脏合成凝血因子不需要维生素K参与 【答案】B (同等2008)对凝血过程描述不准确的是 A．凝血过程属于正反馈控制 B．凝血过程是一系列生化反应的过程 C．凝血酶原激活物的形成有两种途径 D．凝血因子都是蛋白质 E．肝脏合成凝血因子需要维生素K 【答案】D (同等2011)血浆与血清的差别主要表现在有无 A．白蛋白 B．纤维蛋白原 C．免疫球蛋白 D．糖蛋白 E．血浆蛋白 【答案】B (同等样卷)纤维蛋白溶解系统的成分有 A．纤溶酶原 B．纤溶酶 C．激活物 D．抑制物 【答案】ABCD (同等2002)血小板在生理止血过程中的作用正确的是 A．血小板黏附于受损血管 B．血小板聚集形成血小板血栓 C．血小板收缩蛋白收缩，使血块回缩 D．血小板释放5-羟色胺使小血管收缩 【答案】ABCD 【 (同等2004)ABO 血型分型的依据是 A．血液中凝集原种类 B．血液中凝集索种类 C．血浆中凝集原种类 D．血浆中凝集素种类 E．血细胞膜上凝集原的种类 【答案】E (同等2009)ABO血型分型的依据是 A．血浆中凝集原种类 B．血浆中凝集素种类 C．血液中凝集原种类 D．血液中凝集素种类 E．红细胞膜上凝集原种类 【答案】E (同等2011)最常见的输血反应是 A．溶血反应 B．循环超负荷 C．细菌污染反应 D．非溶血性发热反应 E．过敏反应 【答案】D 第四章 血液循环 第一节 心脏泵血 一、心脏泵血过程 1、基本机制: 动力：压力梯度(高→低)，心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因 血流单方向:心肌的舒缩→室内压变化→瓣膜开闭→ 血流流出或流入心脏 具体包括以下几个时期： 1）、心室收缩期 （1）等容收缩期：心室肌收缩→室内压>房内压→ 房室瓣关闭（产生第一心音）,但室内压仍然< 动脉压→动脉瓣没开→ 心肌等长收缩,心室容积不变。 【特点】此期室内压急剧升高； 等容收缩期末，主动脉压最低 （2）射血期： 快速射血期:心室肌继续收缩→室内压上升>动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉。 【特点】此期室内压达到峰值 减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓，靠惯性射血。射血量占总量30%。 2）、心室舒张期 （1）等容舒张期：心室肌舒张→室内压<动脉压→ 动脉瓣关闭(产生第二心音)→室内压仍然>房内压→房室瓣没开→心室容积不变。此期室内压急剧下降。 （2）快速和减慢充盈期：心室舒张至室内压<房内压→房室瓣开→充盈期（血液从心房到心室） 3）、房缩期：在心室舒张的末期：心房收缩， 房内压升高， 进一步将血液挤入心室，随后心室开始收缩， 进入下一个心动周期。 2、心脏泵血特点 1）血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度 2）心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因 3）瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用 4）一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室小得多，因为肺动脉压力仅为 主动脉压力的1/6. 5）左、右心室每次搏出的血量相等 ' 6）在心动周期中，快速射血期心室内压最高，等容舒张期末心室内压最低，等容收缩期末主动脉压最低。 二、心脏泵血功能的评价 1、每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数，人体安静时的射血分 数约为：55%-65% 2、心指数：指以单位体表面积（m2）计算的每分输出量，可作为不同个体心功能的评定指标 3、左室功是右室功的6倍：因肺A平均压为主A平均压1/6 第二节 心脏的生物电活动 一、心肌细胞分类: 1、快反应细胞： ①快反应非自律细胞:心房肌细胞和心室肌细胞 ②快反应自律细胞:心房传导组织、房室束和浦肯野纤维细胞 2、慢反应细胞： ①慢反应自律细胞:窦房结细胞;房结区和结希区自律细胞 ②慢反应非自律细胞:结区细胞 【注意】自律性最高的是：窦房结细胞 兴奋传导最慢的是：房室交界 兴奋传导最快的是：浦肯野纤维细胞 二、心室肌细胞的跨膜电位及其形成原理 1、静息电位= －90mV ：主要是K＋外流形成(Ik1通道)； 另有少量Na+内流和生电Na+泵活动 2、动作电位 特点：复极化复杂，持续时间较长，分为以下几个时期： 0期（去极化）：Na+快速内流所致，接近Na+平衡电位，构成动作电位的上升支； 1期（快速复极初期）：K+外流所致； 2期（平台期）：Ca2+、Na+等正离子内流与K+外流处于平衡所致； 【注意】平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是心肌细胞区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 3期（快速复极末期）：Ca2+、Na+内流停止，K+外流增多所致 4期（静息期）：工作细胞3期复极完毕，膜电位基本上稳定在静息电位水平， 细胞内外离子浓度维持依靠Na+- K+泵的转运，自律细胞无静息期，复极到3期末后开始自动去极化，3期末电位称为最大复极电位. 三、窦房结起搏细胞的跨膜电位及其形成原理 窦房结细胞动作电位分为去极化过程的0期和复极化过程的3、4期，无明显的1期和2期 特点：0期去极：Ca2+缓慢内流形成 3期复极：K+外流超过Ca2+内流，细胞膜逐渐复极化 4期自动去极：K+外流逐渐减少，同时有Na+、Ca2+内流所致，去极化的速度主要决定于K+外流衰减的快慢。 四、心肌的电生理特性 1、兴奋性 1）.影响心肌细胞兴奋性的因素 (1)静息电位或最大复极电位水平 (2)阈电位水平 2）.心室肌兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期： a、绝对不应期 ：从0期→复极至-55mV,兴奋性为0 b、局部反应期： 从-55mV→-60mV,强刺激产生局部反应，不能产生动作电位 (2)相对不应期：从-60mV→-80mV,兴奋性有恢复仍<正常 (3)超常期：从-80mV→-90mV,兴奋性>正常 2、自动节律性 （1）定义:心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力称自动节律性。 （2）只有自律细胞才有自律性。 （3）动作电位4期自动去极化是自律性的基础 3、收缩性 【注意】特点：1、同步收缩：全心房或全心室同步收缩和舒张 2、不发生强直收缩：由于心肌细胞的有效不应期效长，一直持续到机械反应的舒张期开始之后，故不发生强直收缩。 3、对细胞外Ca2+的依赖性。 4、传导性 【特点】：（1）以局部电流的方式在细胞间传导 （2）特殊传导系统传导途径为：窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野氏纤维→心室肌。 （3）房室交界处传导速度最慢：形成房室延搁，以保证心房、心室顺序活动和心室有 足够的充盈血液的时间' （4）心肌兴奋传导速度与细胞直径成正比 （5）浦肯野纤维传导速度最快：有助于左、右两心室同步活动 五、心电图各主要波段的意义 1、P波：代表左右两心房的去极化过程 2、QRS波：代表左右两心室的去极化过程 3、T波：代表两心室复极化过程 4、P-R间期：代表房室传导时间 六、动脉血压 1、形成血压的基本条件：a、心血管内有血液充盈 b、心脏射血 2、形成动脉血压的前提：心血管系统中有足够的血液充盈 3、影响动脉血压的因素： a、每搏输出量：主要影响收缩压，搏出量增多时，收缩压增高，脉压差增大。 b、心率：主要影响舒张压，随着心率增快，舒张压升高比收缩压升高明显，脉压差 减少。 c、外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压的最重要因素；外周阻力增加时，舒 张压增大，脉压差减小。 d、大动脉的弹性贮器作用：老年人因动脉硬化，大动脉弹性贮器减小，脉压差增大 七、影响静脉回流的因素 1、循环系统平均充盈压 2、心脏收缩力：心脏收缩力是静脉回流的原动力 3、体位改变：人体从卧位转为立体时，回心血量减少 4、骨骼肌的挤压作用：对静脉回流起着‘泵’的作用 5、呼吸运动：通过影响胸内压而影响静脉回流：例如，吸气时胸内负压增大，促进 静脉回流，而呼气时， 静脉回流减少 八、组织液的生成 1、组织液形成的动力→有效滤过压 有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 当有效滤过压为正值时：液体就由毛细血管滤出形成组织液；反之，有效滤过压为负 值时：液体从组织液中被吸收回毛细血管 九、心血管活动的神经调节 1、调节心血管活动的最基本中枢→延髓 2、压力感受性反射（又称减压反射） 特点：（1）最重要的压力感受器：颈动脉窦、主动脉弓 （2）为负反馈调节 （3）窦内压在正常平均动脉压上下波动时（100mmHg左右），压力感受器反射最敏感 （4）正常血压维持中发挥着重要作用，防止血压波动过大 相关真题 (同等2008)不受身高和体重等因素限制，能直接进行不同个体间比较的参数是 A．每搏输出量 B．每分输出量 C．射血分数 D．心指数 E．心率 【答案】D (同等2006)不属于心脏泵血功能特点的描述是 A．压力梯度推动血液在腔室间流动 B．心脏的舒缩活动是产生压力梯度的根本原因 C．细膜的单向开放对室内压力变化起重要作用 D．左，右心室内压力变化幅度相同 E．左，右心室的输出血量相等 【答案】D (同等2003)第一心音的产生主要是 A．半月瓣开放 B．半月瓣关闭 C．房室瓣开放 D．房室瓣关闭 E．心肌收缩 【答案】D (同等2009)肺循环和体循环具有相同的参数是 A．收缩压 B．舒张压 C．脉搏压 D．每搏输出量 E．外周阻力 【答案】D (同等2005)临床听诊第一心音主要来源于 A．射血引起血管壁震动 B．房室瓣关闭 C．房室瓣开放 D．半月瓣关闭 E．半月瓣开放 【答案】B (同等样卷)在心动周期中，出现主动脉压最低的时期是 A．等容收缩期末 B．等容舒张期末 C．心房收缩期末 D．快速充盈期末 E．减慢充盈期末 【答案】A (同等2002)增加心肌的前负荷将 A．减少心室舒张末期的压力 B．减少心肌收缩的能力 C．减少心肌收缩的速度 D．增加每搏输出量 E．减少每搏输出量 【答案】D (同等2008)主动脉瓣开放发生在 A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．射血期 D．等容舒张期 E．充盈期 【答案】C (同等2002)等容收缩期的特点是 A．心室容积不发生改变 B．心室内压下降速度最快： C．房室瓣和半月瓣都关闭 D．心室内压高于动脉压 【答案】AC (同等2009)主动脉瓣房室瓣同时关闭发生在 A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．射血期 D．等容舒张期 【答案】BD (同等2005)房室延搁的生理意义是 A．使心脏不发生强直收缩 B．使心房、心室不会同步收缩 C．增强心室肌收缩力 D．延长心室肌舒张期 E．增加心室充血量 【答案】B (同等2010)临床诊断心律失常的主要检查手段是 A．血压测量 B．测心输出量 C．超声心动图 D．心电图 E．冠脉造影 【答案】D (同等2007)下列对心室肌动作电位描述中，不正确的是 A．快钠离子内流形成0期除极 B．钾离子外流形成1期复极 C．钙离子内流形成平台期 D．钙离子内流停止，钾离子外流增多形成3期复极 E．膜电位稳定在静息电位水平为静息期 【答案】C (同等2006)心电图中反映心室复极过程的波形是 A．P波 B．QRS波 C．ST段 D．T波 E．U波 【答案】D (同等2002)心肌不会产生强直收缩的原因是 A．心肌是功能上的合胞体 B．心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少 C．心肌的有效不应期特别长 D．心肌的自律性会自动节律收缩 E．心肌呈“全或元”收缩 【答案】C (同等2004)心肌细胞传导速度最慢的是 A．心房肌 B．心室肌 C．房室束 D．房室交界 E．浦氏纤维 【答案】D (同等2011)心室收缩期处于心肌兴奋性变化周期的 A．绝对不应期 B．有效不应期 C．相对不应期 D．超常期 E．低常期 【答案】B (同等2010)心脏内存在慢反应细胞的组织结构是 A．心房肌 B．房室交界 C．希氏束 D．浦肯野纤维 E．心室肌 【答案】B (同等2007)兴奋传导最慢的部位是 A．心房肌 B．房室交界区 C．房室束 D．普氏纤维 E．心室肌 【答案】B (同等2011)自律性最高的细胞是 A．窦房结细胞 B．心房肌细胞 C．房室交界细胞 D．浦氏细胞 E．心室肌细胞 【答案】A (同等2005)（B型题） A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Mg2+ E．CI- (1)心肌细胞动作电位的去极化期主要与哪种离子跨膜运动有关 (2)心肌细胞动作电位的快速复极初期主要与哪种离子跨膜运动有关 【答案】(1)A (2)B (同等2011)具有自动节律性的是 A．心房肌 B．心室肌 C．窦房结 D．房室交界 【答案】CD (同等2003)心电图中反映心肌去极化的波是 A．P波 B．QRS波群 C．T波 D．U波 【答案】AB (同等2004)心室肌产生动作电位涉及的离子是 A．钠离子 B．钾离子 C．钙离子 D．镁离子 【答案】ABC (同等2010)动脉血压形成的前提条件为 A．血管内有血液充盈 B．一定的心脏射血量 C．一定的外周阻力 D．大动脉有弹性 E．一定的心率 【答案】A (同等2005)老年人的动脉硬化可能引起 A．大动脉弹性储器作用增大 B．收缩压降低，舒张压升高 C．血压变化不大 D．脉压减小 E．脉压增大 【答案】E (同等2008)下列影响血浆从毛细血管滤过的因素中，不正确的是 A．毛细血管血压 B．血浆晶体渗透压 C．血浆胶体渗透压 D．组织静水压 E．组织胶体渗透压 【答案】B (同等2008)影响动脉舒张血压最重要的因素是 A．每搏输出量的多少 B．心率的快慢 C．外周阻力的大小 D．大动脉弹性储器作用的强弱 E．循环血量和血管系统容量之比的大小 【答案】C (同等2007)影响收缩压的主要因素是 A．心率 B．外周阻力 C．每搏输出量 D．大动脉弹性 E．血管充盈度 【答案】C (同等2002)在一般情况下决定器官血流量的主要因素是 A．血流速度 B．血管长度 C．血管口径 D．血液酸碱度 E．血液粘滞度 【答案】C (同等2004)降压反射的生理意义是 A．防止血压升高 B．防止血压降低 C．防止血压波动过大 D．防止脉压升高 E．防止脉压降低 【答案】C (同等2005)引起醛固酮分泌增多的是 A．血钠升高，血钾降低 B．血钠降低，血钾升高 C．血钙升高，血钾降低 D．血氯离子升高，血钾降低 E．血氯离子升高，血钾升高 【答案】B (同等2002)正常情况下使压力感受性反射的敏感性最高的颈动脉窦内压变动范围是 A．0-7kPa(30-50mmHg) B．3-kPa(70-90mmHg) C．-kPa(90-110mmHg) D．—kPa(130-150mmHg) E．—kPa(170-190mmHg) 【答案】C (同等2009)冬天某人从室外进入蒸汽浴室后不久突然晕倒，从生理学上角度分析可能的原因是 A．血流速度增加 B．血量减少 C．心射血不足 D．血管扩张 E．全身血管收缩 【答案】D (同等2004)在应急反应中交感-肾上腺系统兴奋性升高，使机体心血管系统和代谢功能发生改变，以利于机体度过不利环境。下列描述中哪项不正确 A．心率加快 B．内脏血管收缩 C．肌肉血管扩张 D．中枢神经兴奋性增高 E．胰岛素分泌增加 【答案】E 第五章 呼吸系统 一、肺通气 1、肺通气的原动力：呼吸机 2、胸内负压：a、形成原因：肺的弹性回缩 b、胸内负压的意义：维持肺泡的扩张状态 有利于促进静脉回流和淋巴液的回流 【注意】平静呼吸时，胸腔内压始终低于大气压，即为负压 3、肺泡表面活性物质 （1）、分泌：肺泡3型细胞 （2）、化学：二棕榈酰卵磷脂 （3）、分布：肺泡气)液介面 （4）、作用： a、降低肺泡表面张力 b、减少肺间质和肺泡内组织液生成'，防止肺水肿 c、降低吸气阻力，增加肺的顺应性 d、维持大小肺泡的稳定性 二、气体交换 【影响换气的因素】： 1、交换面积 2、肺泡壁厚度 3、分压差：决定扩散方向和速度 4、气体分子量和溶解度：气体扩散与溶解度成正比，与分子量平方根成反比 三、影响氧离曲线因素 1、曲线左移：pH↑、PCO2↓、DPG↓、温度↓（DPG：二磷酸甘油酸） 2、曲线右移：pH↓、PCO2↑、DPG↑、温度↑ 3、机制：a、pH↓、CO2↑→H++Hb→降低Hb对O2的亲和力 b、温度↑→H+活动↑→H++Hb→降低Hb对O2的亲和力 c、DPG↑→DPG与Hbβ链形成盐键，T型Hb对O2亲和力↓ 四、氧与血红蛋白化学结合的特征 1、Hb + O2 = HbO2 (鲜红色) 2、反应快，可逆 3、反应为氧合，而非氧化(Fe2+化合价未变)； 4、1分子Hb结合4分子O2 5、Hb与O2结合与解离有两种构型：去氧Hb为紧密型(T型)；氧合Hb为疏松型(R型) 五、CO中毒特征 1、CO与Hb结合力亲和力是O2的250倍 2、占据O2的结合位点，造成缺氧 3、HbCO呈樱桃红色 4、CO与Hb结合，增强O2和Hb的亲和力 5、HbCO不易解离 六、呼吸中枢 １．基本节律中枢－延髓 ２．呼吸调整中枢－脑桥上部 ３．呼吸随意控制－高位脑 七、肺牵张反射 吸气→肺扩张→肺牵张感受器→迷走神经→延髓呼吸中枢→吸气转为呼气； 【注意】破坏肺牵张反射→动物的呼吸变慢、变深 八、相关真题 (同等2010)对胸内负压叙述错误的是 A．肺泡弹性回缩是产生负压的重要原因 B．胸壁贯通伤会造成胸内负压消失 C．正常呼吸时，胸内负压在吸气时低于大气压，而呼气时高于大气压 D．胸内负压参与维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张 E．胸内负压的存在有利于促进静脉血和淋巴液的回流 【答案】C (同等2002)肺表面活性物质减少将导致 A．肺易于扩张 B．肺弹性阻力减小 C．肺顺应性增大 D．肺泡内液体表面张力降低 E．小肺泡内压小于大肺泡内压 【答案】E (同等2004)肺泡表面活性物质的直接作用是 A．降低肺泡表面张力 B．降低肺的顺应性 C．防止肺组织水分渗出 D．维持肺泡容积稳定 E．维持呼吸膜的通透性 【答案】A (同等2009)肺泡表面活性物质生理作用是 A．维持呼吸膜的通透性 B．维持呼吸膜的弹性 C．维持肺泡稳定性 D．阻止肺组织水分渗出 E．降低肺泡表面张力 【答案】E (同等2003)肺顺应性大表示 A．肺弹性阻力小 B．肺弹性阻力大 C．气道阻力 D．气道阻力大 E．惯性阻力大 【答案】A (同等2007)下列叙述正确的是 A．胸膜腔是一个密闭中空的腔 B．胸膜腔内压有时高于、有时低于大气压 C．吸气时低于大气压，呼气时高于大气压 D．吸气时高于大气压，呼气时低于大气压 E．胸膜腔内压力在呼吸过程中时高时低，但总低于大气压 【答案】E (同等2011)胸内负压形成的原因是 A．两层胸膜紧贴在一起运动 B．胸廓扩大缩小运动 C．肺弹性回缩 D．肺内大气压的变化 E．呼吸肌舒缩活动 【答案】C (同等2006)对气体交换不产生明显影响的是 A．肺的通气量 B．气体扩散速率 C．呼吸膜的通透性 D．呼吸膜的面积 E．通气/血流的比值 【答案】A (同等样卷)正常人体气体交换的关键因素是 A．生物膜的通透性 B．气体的溶解度 C．交换部位两侧气体的分压差 D．温度 E．通气／血流比值 【答案】C (同等样卷)与气体扩散速率有关的因素是 A．气体分压差大，扩散快． B．在相同情况下，各气体分子扩散速率与它们的各自相对分予质量平方根成正比。 C．与气体在溶液中的溶解度成反比 D．与扩散面积和扩散距离成正比 【答案】A (同等2010)CO与Hb结合的特点叙述错误的是 A．CO与O2争夺与Hb相同结合位点 B．CO与Hb亲和力强于O2与Hb亲和力 C．CO与Hb结合后，增强了O2与Hb的亲和力 D．CO与Hb的结合是不可逆的 E．CO与Hb结合会使血液的颜色改变 【答案】D (同等2003)二氧化碳在血液中运输的主要形式是 A．物理溶解 B．H2C03 C．NaHCO3 D．KHC03 E．Hb-NHCOoH 【答案】C (同等2006)受贫血影响最大的是 A．氧气运输 B．二氧化碳运输 C．糖运输 D．氨基酸运输 E．脂肪酸运输 【答案】A 【真题】第05章05节(同等2009)产生自主节律呼吸最基本的神经中枢位于 A．脊髓 B．延髓 C．桥脑 D．间脑 E．大脑 【答案】B (同等2004)自主节律呼吸最基本的中枢位于 A．大脑皮层 B．间脑 C．桥脑 D．延髓 E．脊髓 【答案】D (同等2004)破坏实验动物的肺牵张反射后，动物的呼吸发生何种改变 A．通气量增加 B．通气量减少 C．呼吸节律紊乱 D．呼吸深度加大 E．呼吸深度减小 【答案】D (同等2010)（B型题） A．H+浓度升高 B．PaCO2升高 C．温度升高 D．2，3-二磷酸甘油酸浓度下降 E．PaO2下降 (1)引起血红蛋白氧离曲线左移的因素是 (2)不引起血红蛋白氧离曲线偏移的因素是 【答案】(1)D (2)E 第六章 消化和吸收
二、肠道运动形式 1、肠道共有的运动形式→紧张性收缩 2、小肠特有的运动形式→分节运动 3、大肠特有的运动形式→袋状往返运动 三、营养物质的吸收 1、机制：主动吸收、被动吸收 A、经主动吸收的→Na+、Fe2+、葡萄糖、氨基酸、大部分脂肪 B、经被动吸收的→水、CI—等 【注意】小肠粘膜对葡萄糖、氨基酸的吸收属于：继发性主动转运 2、吸收部位 A、大部分维生素在小肠上段吸收，只有维生素B12在回肠吸收 B、铁主要在小肠上段吸收 C、胆盐主要在回肠吸收 四、相关真题 (同等2003)不属于胃肠激素的是 A．胃泌素 B．促胰液素 C．肾上腺素 D．胆囊收缩素 E．生长抑素 【答案】C (同等2007)对唾液腺作用描述错误的是 A．湿润食物以利于吞咽 B．溶解食物以引起味觉 C．唾液淀粉酶将淀粉分解为葡萄糖 D．清洁、保护口腔 E．溶菌酶有杀菌作用 【答案】C (同等2011)胃肠道分泌的多种消化液中，没有消化酶的是 A．唾液 B．胃液 C．胆汁 D．胰液 E．小肠液 【答案】C (同等2006)（B型题） A．蠕动 B．分节运动 C．集团运动 D．紧张性收缩 E．容受性舒张 (1)属于消化道共有的运动形式是 (2)属于小肠特有的运动形式是 【答案】(1)D (2)B (同等2009)属于胃肠激素的是 A．胃泌素 B．肾素 C．促胰液素 D．肾上腺素 【答案】AC (同等2006)内因子产生部位是 A．食道下段 B．胃 C．十二指肠 D．小肠 E．肝脏 【答案】B (同等2005)胃排空速度最慢的是 A．糖 B．蛋白质 C．脂肪 D．糖与蛋白质混合物 E．糖、蛋白质与脂肪混合物 【答案】C (同等2003)胃排空速度最慢的物质是 A．糖 B．蛋白质 C．脂肪 D．糖与蛋白质混合物 E．糖、蛋白质和脂肪混合物 【答案】C (同等2010)胃液特有的成分是 A．内因子 B．黏液 C．糜蛋白酶 D．碳酸氢盐 E．脂肪酶 【答案】A (同等2004)胃液主要成分中不含 A．盐酸 B．粘液 C．蛋白酶原 D．内因子 E．淀粉酶 【答案】E (同等2008)（B型题） A．HCl B．内因子 C．黏液 D．胃蛋白酶 E．组织胺 (1)参与维生素B12吸收的物质是 (2)激活胃蛋白酶原的主要物质是 【答案】(1)B (2)A (同等2009)（B型题） A．主细胞 B．胃G细胞 C．黏液细胞 D．壁细胞 E．上皮细胞 (1)分泌内因子 (2)分泌胃泌素 【答案】(1)D (2)B (同等2010)（B型题） A．水 B．盐酸 C．胃蛋白酶原 D．黏液 E．内因子 (1)主细胞分泌的是 (2)上皮细胞分泌的是 【答案】(1)C (2)D (同等2007)（B型题） A．咀嚼 B．蠕动 C．排空 D．分节运动 E．袋状往返运动 (1)胃特有的运动 (2)结肠特有的运动 【答案】(1)C (2)E (同等2011)（B型题） A．主细胞 B．壁细胞 C．黏液细胞 D．上皮细胞 E．G细胞 (1)分泌盐酸的细胞是 (2)分泌胃泌素的细胞是 【答案】(1)B (2)E (同等2010)促进胆汁分泌的因素不包括 A．高蛋白食物 B．去甲肾上腺素 C．促胰液素 D．胆囊收缩素(CCK) E．胃泌素 【答案】B (同等2005)对蛋白质消化力最强的消化液是 A．唾液 B．胃液 C．小肠液 D．胆汁 E．胰液 【答案】E (同等2009)对分解蛋白质最彻底的是 A．胰液 B．胃液 C．唾液 D．胆汁 E．小肠液 【答案】A (同等2007)对食物消化最彻底、消化力最强的消化液是 A．唾液 B．胃液 C．胰液 D．胆汁 E．小肠液 【答案】C (同等2002)引起促胰液素释放作用最强的物质是 A．蛋白质分解产物 B．盐酸 C．脂酸钠 D．淀粉 E．葡萄糖 【答案】B (同等2008)引起胆囊收缩素释放的最强因素是 A．胃酸 B．脂肪酸 C．脂肪 D．蛋白质分解物 E．糖类 【答案】D (同等2007)肠道粘膜细胞对葡萄糖的吸收方式属于 A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．继发性主动转运 E．被动转运 【答案】D (同等2008)回肠主动吸收的物质是 A．葡萄糖 B．氨基酸 C．脂肪酸 D．甘油三酯 E．维生素B12 【答案】E |
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