考点复习 · 心脏电生理

真题回顾

【1996-9生理学 A型题】心室肌动作电位平台期是哪些离子跨膜流动的综合结果

A．Na⁺内流、Cl^?内流

B． Na⁺内流、K⁺外流

C． Na⁺内流，Cl^-内流

D．Ca²⁺内流，K⁺外流

E． K⁺外流，Ca2+外流

题目解析

在心室肌细胞动作电位2期内，复极化速度极其缓慢，膜电位几乎停滞于同一水平而形成平台，故又称平台期。参与心室肌细胞动作电位2期的离子，即有内向电流，也有外向电流。在内向电流中，L型钙离子电流是主要的去极化电流。钙通道因其激活、失活和复活等过程均较缓慢，故又称慢通道。钙离子缓慢而持久地内流是形成平台期的主要原因。在外向电流中，内向整流钾电流的内向整流特性是造成平台期持续时间长的重要原因。平台期的存在是快反应心肌细胞动作电位时程较长的主要原因，也是区别于神经、骨骼肌动作电位的主要特征。

故答案选D。

考点讲解

【2015年西综大纲生理学（四）心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制】

一、心肌细胞分类

分类	工作细胞	自律细胞
	快反应非自律细胞	快反应细胞	慢反应细胞
细胞	心房肌、心室肌细胞	浦肯野细胞	窦房结、房室结
生理特性	具有兴奋性、传导性、收缩性	具有兴奋性、传导性、自律性
静息电位特点	稳定的静息电位	静息电位不稳定，可自动产生节律性兴奋
动作电位特点	去极化速度和幅度大，兴奋传导快，复极缓慢且区分时相，动作电位时程长		去极化速度和幅度小，兴奋传导慢，复极缓慢且无时相区分，动作电位时程长

二、心室肌细胞的跨膜电位及其简要的形成机制

时期	膜通道及载体的变化	离子流向及膜电位变化	膜电位（mv）
（静息电位）		大量钾离子外流，少量钠离子内流	-80~-90
0期（去极化）	钠离子通道激活	大量钠离子内流	+30
1期（快速复极初期）	钠离子通道失活	钾离子外流	0
2期（平台期）	钙离子通道激活	钙离子内流，钾离子外流	0
3期（快速复极末期）	钙离子通道失活	钙离子内流停止，钾离子外流增多	-90
4期（静息期）	钠泵 钠离子钾离子交换体 钙泵	摄入钾离子，排出钠离子 将钙离子排出细胞外 将少量钙离子排出细胞外	-90

注：心室肌细胞动作电位特点

1. 0期去极速度快，幅度高；

2. 有平台期，有超射。有平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是它区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征；

3. 静息电位负值大，达-90mV；

4. 4期电位稳定，无自动去极化。

三、窦房结P细胞的跨膜电位及其简要的形成机制

时期	膜通道及载体的变化	离子流向及膜电位变化	膜电位（mv）
（静息电位）		大量钾离子外流，少量钠离子内流	-70
0期（去极化）	钙离子通道激活	缓慢钙离子内流	0~+15
3期（复极）	钾离子通道激活	钾离子外流超过钙离子内流	-70
4期（自动去极化）	钾离子通道失活	钾离子外流逐渐减少，钠离子、钙离子内流逐渐增加	-70

注：窦房结P细胞动作电位特点

1. 最大复极电位（-70mV）和阈电位（-40mV）绝对值均低于心室肌细胞，由慢钙通道介导；

2. 动作电位由0期（去极化）、3期（复极化）和4期（自动去极）组成，0期去极化后直接进入3期复极化，无1期和2期；

3. 4期自动去极化速度（0.1v/s）快于浦肯野细胞（0.02v/s），4期去极化速率最快，是心脏的正常起搏点；

4. 最大复极电位、阈电位的绝对值小于浦肯野细胞。0期去极化幅度较小（70mV），时程较长（约7ms）；

5. 无明显超射。

四、心室肌细胞、窦房结P细胞和浦肯野细胞跨膜电位比较

	心室肌细胞	窦房结P细胞	浦肯野细胞
静息电位	-90mV	-70mV	-90mV
阈电位	-70mV	-40mV	-60mV
0期去极化速度	迅速（200~400V/s）	缓慢（10V/s）	迅速（200~1000V/s）
0期离子基础	钠离子内流增加	钙离子缓慢内流	钠离子内流
超射	有明显超射，幅度大	无明显超射	有超射，但幅度小
去极化速度	大于120mV	小于70mV	120mV
平台期	有	无	有
4期膜电位稳定性	稳定（无自动去极化）	不稳定（自动去极化）	不稳定（自动去极化）
4期自动去极化速度	无自动去极化	快（0.1V /s）	慢（0.02V/s）