五味子古今应用要览

五味子古今应用要览 拼　音：Wuweizi 英　文：Chinese Magnoliavine Fruit 日　文：ゴミシ 拉丁文：Fructus Schisandrae Chinensis 【异名】 玄及《吴普本草》，会及《名医别录》，五梅子《辽宁主要药材》，山花椒（陕西、甘肃），软枣子（山东）。 【品种考证】 五味子始载于《神农本草经》。《名医别录》云：“生齐山山谷及代郡。”《本草经集注》谓：“今第一出高丽，多肉而酸甜，次出 青州、冀州，味过酸，其核并似猪肾。”《新修本草》载：“其叶似杏而大，蔓生木上，子作房如落葵，大如樱子。一出蒲州及蓝田山 中。”《本草图经》曰：“今河东、陕西州郡尤多，而杭越间亦有。春初生苗，引赤登于高木，其长六七尺。叶尖圆似杏叶，三、四月 开黄白花，类小莲花。七月成实，如豌豆许大，生青熟红紫。”根据以上所述的植物形态、药物滋味等及《本草图经》所附“越州五味 子”图，可以确认为木兰科五味子属植物。其中分布于代郡、青州、冀州及高丽的，与五味子Schisandra chinensls（Turcz，）Baill。的产 地相符，而分布于齐山、蒲州、蓝田、河东、杭越等地的，与华中五味子S. Sphenanthera Rehd．et Wils．的产地一致。《本草纲目》 云：“五味今有南北之分，南产者色红，北产者色黑，入滋补药必用北产者乃良。”古今用药情况相同。 【来源】 本品为木兰科植物五味子Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.或华中五味子S. sphenanthera Rehd. et Wils.的干燥成熟果实，前者习称“北五味 子” ，后者习称“南五味子”。 【植物/动物形态】 北五味子落叶木质藤本。叶互生，广椭圆形或倒卵形，边缘有短小疏齿。花单性异株，生于叶腋，花梗细长柔软；花被片6～9，乳白 色，内侧微带淡红色；雄花雄蕊5；雌蕊群椭圆形，心皮17～40，覆瓦状排列于花托上，花后花托显著延长，果熟时成穗状聚合果。浆果 球形，肉质，深红色。花期5～6月，果期7～9月。 分布于东北、华北及湖南、湖北、江西、四川等地。生于半阴湿的山沟、灌木丛中；有栽培。 南五味子枝圆柱形；花单生或1～2朵生于叶腋；雄蕊10～15；雌蕊群近球形，心皮30～50。 【产地】 主产辽宁、黑龙江、吉林；河北，内蒙古等地也产。 【栽培】 喜阴湿环境，较耐寒；宜在通风透光而深厚肥沃的壤土中种植。4月下旬至5月中旬播种育苗，播前3～4个月将果实洗出种子，与3～5 倍量湿砂拌后埋藏于室外，待胚根初露时条播，行距约15cm，深约3cm，每亩用种量5Kg。播后覆土盖草，保持湿润。出苗后揭除盖物， 幼苗有3～4片真叶时，结合松土除草进行疏苗、追肥，于第二年或第三年早春移栽定植，行株距1m×0.5～0.7m。移栽时需施足基肥，定 植后第二年立支架，以利藤茎攀缠，每年春、秋季各施磷、钾肥一次，干旱时及时灌溉；入冬后或返青前，剪除植株搴部的蘖生枝和短 果枝。也可用扦插、压条繁殖。5月下旬易发生叶枯病，可喷65％可湿性代森锌500倍液；螟蛾，用40％乐果乳油1000倍液喷雾。 栽培研究进展：与中药栽培研究数据库连接 【采收加工】 秋季采收成熟果实，阴干或晒干。用种子繁殖的3～4年后开始结实采收。 【炮制】 1. 五味子取原药材，除去杂质及果柄。用时捣碎。 2. 醋五味子取净五味子，用米醋拌匀，置适宜容器内，密闭，加热蒸至黑色，取出干燥。用时捣碎。五味子每100kg，用米醋20kg。 3. 酒五味子取净五味子，用黄酒拌匀，置适宜容器内，密闭，加热蒸至表面紫黑色或黑褐色，取出干燥。用时捣碎。五味子每100kg， 用黄酒20kg。 4. 蜜五味子取炼蜜加适量开水稀释后，加入净五味子中，拌匀，润透，置炒制容器内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。用 时捣碎。五味子每100kg，用炼蜜10kg。 炮制研究进展：与中药炮制研究数据库连接 【贮藏】 置阴凉干燥通风处，防潮。炮制品贮干燥容器内，密闭，防潮。 【性状】 北五味子：果实呈不规则球形，直径5～8 mm。表面紫红色或暗红色，显油润，有网状皱纹，果肉粘韧。种子1～2粒，肾形，长4～5 mm，宽3～4 mm，表面棕黄色，有光泽，种脐黑色，种皮硬脆，种仁淡黄色，富油质。果肉味酸；种子破碎后有香气，味微咸而辛。 南五味子：粒较小，表面棕红色或暗棕色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴于种子上。 饮片性状： 北五味子：呈不规则的球形或扁球形，直径5～8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润，果肉柔软。种子1～2 粒，肾形，表面黄棕色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后有香气，味辛微苦。 醋五味子：表面黑色或黑褐色，质柔润或微显油润，微具醋气。 酒五味子：表面紫黑色或黑褐色，质柔润或稍显油润，微具酒气。 蜜五味子：色泽加深，略显光泽，味酸，兼有甘味。 【商品规格】 商品有北五味子（辽五味）和南五味子（山五味子）两种，均以粒大、内厚，色泽红润、具有油润光泽者为佳。北五味子商品中分为 一、二等，南五味子系统货。习惯认为以辽宁产者油性大、紫红色、肉厚、气味浓，质量最佳，故有“辽五味”之称。 规格等级标准： 北五味一等：呈不规则球形或椭圆形。表面紫红色或红褐色，皱缩，肉厚，质柔润。内有肾形种子1～2粒。果肉味酸，种子有香气， 味辛微苦。干瘪脸不超过2％。二等：表面黑红，暗红或淡红色，皱缩，肉较薄，干瘪粒不超过20％。其它同一等。 南五味统货。呈球形或椭圆形。表面棕红色或暗棕色。皱缩肉薄。内有种子一粒，味酸微苦辛。干枯粒不超过10％。 【显微特征】 北五味子果实横切面：外果皮1列表皮细胞，壁稍厚，外被角质层，间有油细胞。中果皮薄壁细胞含草酸钙簇晶。内果皮1列小细胞。 种皮外表皮石细胞1列，栅栏状，壁厚，孔沟细密；其下为3～4列较大的石细胞；再下为数列薄壁细胞，种脊部位有维管束；油细胞1 列，长方形，含棕黄色挥发油；种皮内表皮1列小细胞，壁稍厚。胚乳细胞含脂肪油滴及糊粉粒。 北五味子粉末： 1. 种皮外表皮石细胞表面观多角形或长多角形，孔沟极细密。 2. 种皮石细胞呈类多角形、不规则形，纹孔较大而密。 3. 果皮外表皮细胞表面观类多角形，角质线纹明显，有类圆形或圆多角形的油细胞散在，内含挥发油滴。 【化学成分】 北五味子含活性成分木脂素类，主要为五味子素（schizandrin）及其类似物α、β、γ、δ、ε-五味子素，去氧五味子素(五味子甲 素，deoxyschizandrin)，新五味子素（neoschizandrin），五味子醇（schizandrol），戈米辛（gomisin） A、B、C、D、E、F、G、H、J、 K1、K2、K3、L4、L2、M1、M2、N、O、R，当归酰戈米辛H、O、P、Q，顺芷酰戈米辛H，P，苯甲酰戈米辛H，苯甲酰异戈米辛O， 前戈米辛，表戈米辛O等。果实完全成熟后，种皮中木质素含量最高。 南五味子含去氧五味子素约1.76%，五味子酯甲、乙、丙、丁、戊等；酯甲即戈米辛C，酯乙即戈米辛B。 种子含挥发油2%，油中主成分为枸橼醛；果肉含挥发油少量，油中主成分为α、β-花柏烯(α、β-chamigrene)。此外，尚含苹果酸 11%，枸橼酸8%，酒石酸0.8%，原儿茶酸，维生素C。 化学成分研究进展：与中药化学成分研究数据库链接 【理化鉴别】 取粗粉约1 g，加水10 ml，浸渍10分钟，时时振摇，滤过，滤液浓缩2～3 ml，加5倍量乙醇，振摇5分钟，滤过，滤液挥去乙醇，加水稀 释至10 ml，加活性炭少量，振摇后滤过。取滤液2 ml，以氢氧化钠试液中和后，加硫酸汞试液1滴，煮沸，滤过，滤液加高锰酸钾试液1 滴，紫红色消失而生成白色沉淀。 成分分析研究进展：与中药成分分析研究数据库链接 【含量测定】 色谱条件与系统适用性试验：用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇一水（13：7）为流动相；检测波长为250nm。理论板数按五味 子醇甲峰计算应不低于2000。 对照品溶液的制备：取五味子醇甲对照品15mg，精密称定，置50ml量瓶中，用甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，即得（每1ml含五味子醇 甲O.3mg）。 供试品溶液的制备：取本品粉末（过三号筛）约0.25g，精密称定，置20ml量瓶中，加甲醇约18ml，超声处理（功率250W，频率 20kHz）20分钟，取出，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，即得。 测定法：分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注人液相色谱仪，测定，即得。 本品含五味子醇甲（C24H32O7）不得少于0.40％。 成分分析研究进展：与中药成分分析研究数据库链接 【药理作用】 1. 对肝损伤的影响：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的实验动物谷丙转氨酶升高。γ-五味子素(五味子乙素)具 抗肝损伤作用。 2. 对中枢神经系统的作用：五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。五味子醇提取物5、10mg/kg灌胃可减少小鼠自 发活动，协同戊巴比妥钠对小鼠的睡眠作用，对抗苯丙胺引起的小鼠兴奋，对抗咖啡因、烟碱引起的小鼠惊厥。五味子素（五味子醇 甲）10～100mg/kg腹腔注射，随剂量的增加而减少小鼠自发活动，10mg/kg腹腔注射对抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠兴奋；60～120mg/kg 腹腔注射明显延长小鼠巴比妥钠及戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间；对抗电休克、戊四唑等引起的惊厥。五味子素有广泛的中枢抑制作 用，并且有安定作用的特点。 3. 对心血管的作用：五味子有强心作用，其水浸液及稀醇浸液，可加强心肌收缩力，增加血管张力。煎剂离体实验对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性有抑制作用； 并对麻醉犬有降压作用。对心血管系统作用五味子有扩血管作用。五味子素、五味子丙素、去氧五味子素等对于离体狗肠系膜动脉收缩均有抑制作用，能增加脉鼠离体心脏及麻醉狗冠脉血流量。用北五味子饲喂家兔能调节心肌细胞和心、肾小动脉的能量代谢，提高心肌代谢酶活性，改善心肌的营养和功能。 4. 对免疫功能的影响：能增强机体对非特异性刺激的防御能力。对代谢及免疫功能的作用五味子能促进肝糖原的合成，使糖代谢加强，又能增加肝细胞蛋白质的合成。对淋巴细胞DNA合成有促进作用，使淋巴母细胞生成增多，并促进脾免疫功能，而五味子醇能增强肾上腺皮质激素的免疫抑制作用，能对抗同种异体组织移植排斥反应。 5. 抗菌作用：乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。 6.抗溃疡作用五味子给大鼠灌胃，能抑制应激性溃疡的发生，使溃疡指数减少，并能抑制胃液分泌。 7..对呼吸系统作用五味子能“收肺气”、“宁嗽定喘”。动物试验表明，五味子煎剂和五味子素有兴奋呼吸作用。五味子的酸性成分能使小鼠气管腺中中性粘多糖和酸性粘多糖减少，具有祛痰和镇咳作用。五味子能增强小鼠慢性支气管炎支气管上皮细胞功能。 8.延缓衰老作用《本经》记载，五味子“主益气，补不足，强阴，益男子精”。五味子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基、抑制过氧化脂质形成。给老龄小鼠灌胃五味子水提液，可明显抑制脑和肝脏中MAO-B活性，增强SOD活性，降低MDA含量。五味子酚能直接对抗阿霉素所致的心脏线粒体毒性作用，抑制由维生素C-NADPH诱发的大鼠脑、肝、肾微粒体及线粒体的脂质过氧化，其作用比维生素E强。还能显著提高老年大鼠心肌细胞cAMP含量，使cAMP／cGMP比值升高，而使心脏活动增强。此外，五味子能降低血清胆固醇，增加脑和肝中蛋白质含量，均表明具有抗衰老作用。 药理作用研究进展：与中药药理研究数据库连接 【性味、归经】 酸、甘，温。归肺、心、肾经。 【功效】 敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻、宁心安神。 【应用与配伍】 1. 用于久咳虚喘。五味子酸能欣敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳。治肺虚久咳者，常与 罂粟壳同用，如《卫生家宝方》五味子丸；治肺肾两虚喘咳者，常与山某萸、熟地、山药等同用，如都气丸；治寒饮咳喘者，亦可与辛 温宣散的麻黄、细羊、干姜等同用。 2. 用于津伤口渴及消渴。本品酸甘，又能益气生津止渴。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散；治阴虚内热， 口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等益气生津药同用，如玉液汤。 3. 用于自汗，盗汗。本品能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根，牡蛎等同用。 4. 用于遗精、滑精。本品能补肾涩精。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，可与桑螵蛸、金樱子、龙骨等同用。 5. 用于久泻不止。本品又能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止者，常与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻同用，如四神丸。 6. 用于心悸，失眠，多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。适用于阴血亏损，心神不安之心悸、失眠、多梦等。常与生地、丹 参、酸枣仁等同用。此外，其他原因之失眠者亦可选用。 7  治寒痰咳嗽，多与干姜、细羊、五味子=小青龙 8  治神经衰弱丹参15g，五味子30g。水煎服。(《陕甘宁青中草药选》) 9  复方丹参酊丹参、合欢皮、五味子各100g。按处方量称取上述药材，研成粗末放容器内，加入50％乙醇浸没药材，搅拌后盖严，放置浸泡2周，滤过，药渣再加入30％乙醇浸没过药材，放置浸泡1周，滤过，两次滤液合并，静置24小时，滤过，加蒸馏水1倍混匀，装瓶即得。功能养血安神。用于神经衰弱。口服，每次5～10ml，每日2～3次。(《北京市中草药制剂选编》1973年) 10  丹参丸丹参500g，五味子500g，酸枣仁500g。以上三味，粉碎成细粉，过120目筛，混匀，每100g粉末加炼蜜90～110g，制成大蜜 丸，每丸重6g。本品为棕褐色，质柔软，味微甜，酸。用于冠心病，心绞痛，高血压，神经衰弱，失眠。口服，温开水送服，每次2 丸，每日2次，或睡前服2丸。(《湖南省医院制剂规范》1980年) 11 治疗低血压甘草6-12g，五味子6-12g，茯苓15g。每日1剂，分2次煎服，或泡茶饮服。治疗42例，结果一般服药3-10剂，症状消失，血压恢复正常。 12 治咳而脉浮者厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。上九 味，以水一斗二升，先煮小麦熟，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。(《金匮要略》厚朴麻黄汤) 13 用于肺气虚及表虚自汗，气虚外感请证。黄芪能补肺气、益卫气，以固表止汗。用治肺气虚弱，咳喘气短，常配紫苑、五味子等同用；近年以黄芪为主，配伍百部、地龙等治慢性气管炎，亦颇有效。治表虚卫阳不固的自汗，且易外感者，常配白术、防风同用（如玉屏风散），既可固表以止自汗，又能实卫而御外邪. 14  黄芪生脉饮黄芪300g，党参200g，麦冬200g，五味子200g，蔗糖200g，苯甲酸3g。以上四味药切片粉碎后，用水煎煮2次，第1次2小时，第2次1．5小时，药液合并，滤过，浓缩至400ml，加乙醇使含量达60％，静置24小时，滤过，药渣甩干滤清，合并滤液，回收乙醇，浓缩至250ml，上清液滤过，加入糖、苯甲酸，加水至1 000ml。按每支10m1分装，灭菌。本品为淡棕色液体，气香，味甜、微酸，相对密度为1．11以上。功能益气滋阴，养心补肺。用于气阴两虚，心悸气短。口服，每次10ml，每日3次。(《江西省药品标准》1983～1989年) 15  治疗丙氨酸氨基转换酶升高僵蚕100g，五味子100g，蝉衣50g，共研末，或制丸。每服10g ，早晚各1次。30日为1疗程，一般服1疗程后恢复正常，改服维持量每晚10g。治疗20余例反复上升半年以上者，均获良效。（《现代中药临床研究》309页） 16  用于哮喘痰嗽。本品性涩而收，能敛肺定喘，兼化痰之功，为治喘咳所常用。如肺肾两虚之虚喘，配五味子、胡桃肉等以补肾纳 气，敛肺平喘；若哮喘痰嗽兼风寒引发者，配麻黄同用，二者一散一敛，开肺散邪而不致耗伤肺气，敛肺平喘而无留邪之弊，如《摄生 众妙方》之鸭掌散；若外感风寒而内有蕴热而喘者，则配麻黄、黄芬等同用，如定喘汤。若肺热燥咳，喘咳无痰者，配天冬、麦冬、款 冬花以润肺止咳。近代有以本品配地龙、黄芩等，治慢性气管炎属肺热型者。 17  用于寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证。本品辛热，善能温肺化饮，常与细辛、五味子、麻黄等同用，如小青龙汤。 18  用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有收敛固涩的功效。凡遗精、滑精、遗尿，尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证，皆可用之。治疗肾虚遗精、滑精，每与牡蛎、沙苑子、芡实等配伍，以益肾固精止遗，如金锁固精丸；治疗心肾两虚，小便频数者，常与桑螵蛸、龟板、茯神等配伍，如桑螵蛸散；治疗气虚不摄，冲任不固之崩漏、带下，可与黄芪、乌贼骨、五味子等配伍，以益气固 冲，止血、止带，如固冲汤；治疗表虚自汗、阴虚盗汗者，又常与黄芪、牡蛎、浮小麦、五味子等配伍，以收敛固表止汗。 19 本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。 20 柴胡20-30   五味子20-30    黄芩20-30   车前子20-30    水煎服，每日一剂。治泌尿系感染强于八正散。治疗过敏性鼻炎也效果不错。 【用法用量】 煎服，3～6g；研末服，每次1～3g。 【使用注意】 凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。 【食疗】 1. 生脉糖浆原料：党参、麦冬各15克，五味子5克，生地、熟地、枣仁、阿胶各10克，冰糖10克。做法：前六味药，加水1 000毫升煮汁 去渣，浓缩至500毫升，将阿胶隔水蒸化兑入，加冰糖10克熔化即成，每服100毫升，每日3次。功能：益气养阴固脱。 2. 五味子汤原料：五味子5克，苏梗6克，党参20克，白糖100克。做法：五味子打碎，与党参同煮30分钟，再入苏梗煮5分钟，去渣取 汁，加入白糖，代茶随意饮用。功能：补益肺肾。 3. 蜜蜂五味子原料：蜂蜜1000克，五味子250克，虎杖500克。做法：先将五味子、虎杖洗净，用沙锅加水适量浸泡30分钟，以中火煎 开后，改为文火煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎煮，滤出药液；另将药液与蜜汁倒入沙锅中，用微文火煎5分钟即可。每日3次，每 次1勺，用开水冲服，可服30-60天。功能：揉肝解毒，扶正祛邪。 4. 速溶生脉饮原料：人参30克，麦冬60克，五味子30克，白糖300克。做法：人参、麦冬、五味子以冷水泡透，加水适量煎煮。每半小 时取煎汁1次，加水再煎，共煎三次，合并煎液，再继续以小火煎煮浓缩至如膏状，停火，加入白糖，混匀，晒干，压碎，装瓶备用。每 次10克，以水冲化，顿服。每日2次。可视病情加减，也可以此与米煮粥。功能：补敛津气，益阴固脱。（1-4条引自《中华临床药膳食疗学》） 【附方】 1．治肺虚寒五味子，方红熟时，采得，蒸烂，研滤汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中贮。作汤，时时 服。(《本草衍义》) 2．治嗽大罂粟壳(去瓤擘破，用白饧少许入水，将壳浴过令净，炒黄色)四两，五味子(新鲜者，去梗，须北方者为妙)二两。上为细 末，白饧为丸，如弹子大。每服一丸，水一盏，捺破，煎六分，澄清，临睡温服，不拘时候。(《卫生家宝方》五味子丸) 3．治痰嗽并喘五味子、白矾等分。为末。每服三钱，以生猪肺炙熟，蘸末细嚼，白汤下。(《普济方》) 4．治肺经感寒，咳嗽不已白茯苓四两，甘草三两，干姜三两，细辛三两，五味子二两半。上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分， 去滓，温服，不以时。(《鸡峰普济方》五味细辛汤) 5．治小儿暴嗽五味子、桂(去粗皮)、干姜(炮)，等分。上三味，粗捣筛。每服一钱匕，水七分，煎至四分，去滓，量大小加减温服。 (《圣济总录》五味子汤) 6．治肝咳，恶寒脉浮紧五味子五两，桂(取心)一两，川乌头(炮，去皮、脐)一两。上为末，水五升，煎至一升，绞取汁，用好蜜二 两，再熬成膏。温酒化弹子大，食前服。(《全生指迷方》五味子煎) 7．治三焦咳，腹满不欲食五味子(炒)、覆盆子(去蒂)、仙灵脾各一两。上为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，生姜腊茶下， 加至三十九，空心食前服。(《普济方》五味子丸) 8．治梦遗虚脱北五味子一斤，洗净，水浸一宿，以手按去核，再用温水将核洗取余味，通用布滤过，置砂锅内，入冬蜜二斤，慢火熬 之，除砂锅斤两外，煮至二斤四两成膏为度。待数日后，略去火性，每服一二匙，空心白滚汤调服。(《医学入门》五味子膏) 9．治下焦虚冷，精滑不固，遗沥不断附子(炮，去皮、脐)、五味子、龙骨各半两，桑螵蛸七枚(切细，炒)。上件为细末，醋糊为丸如 梧桐子大。每服三十丸，温酒、盐汤任下，空心。(《杨氏家藏方》桑螵蛸丸) 10．治白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸。醋汤送下三十丸；泻，用蕲艾汤吞下。(《经验良方》五子 丸) 11．治三消并遗精白浊菟丝子(酒浸，焙干)十两，茯苓、莲肉各三两，五味子一两。为末，另研干山药末六两，将酒煮糊，捣数百 杵，丸如梧子大。每服五十丸，空心米汤下。(《仙拈集》止消丸) 12．治阳痿不起五味子、菟丝子、蛇床子各等分。上三味末之，蜜丸如梧子。饮服三丸，日三。(《千金要方》) 13．治滑泄陈米、肉豆蔻(面裹煨)、五味子、赤石脂(研)各一两。上为末。每服二钱，粟米汤饮调下，日进三服。(《世医得效方》豆蔻饮) 14．治肾泄五味子二两(拣)，吴茱萸半两(细粒绿色者)。上二味同炒香为度，细末。每服二钱，陈米饮下。(《本事方》五味子散) 15．治睡中盗汗五味子一两。研末。以唾调作饼，敷脐上，以布扎定后睡，候天明取下，一二晚汗即止。(《医方一盘珠》) 16．治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止；或湿热火行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑人 参五钱，五味子、麦门冬各三钱。水煎服。(《千金要方》生脉散) 17．治肾水枯涸，口燥舌干五味子一两，黄芪(炒)三两，人参二两，麦门冬一两，粉草(炙)五钱。上每服五钱，水煎，日夜五七剂。 (《外科精要》五味子汤) 18．治虚劳羸瘦，短气，夜梦，骨肉烦疼，腰背酸痛，动辄微喘五味子二两，续断二两，地黄一两，鹿茸一两(切片，酥炙)，附子一 两(炮，去皮、脐)。上为末，酒糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，盐汤下。(《卫生家宝方》五味子丸) 19．治口内生疮五味子一两，滑石、黄柏(蜜炙)各半两。为末。每服半钱；干掺疮上，痛甚者，良久便可饮食。(《卫生易简方》) 20．治烂弦风眼五味子、蔓荆子，煎汤频洗之。(《谈野翁试验方》) 21．治疮疡溃烂，皮肉欲脱者五味子炒焦，研末。敷之，可保全如故。(《本草新编》) 22．治赤游成片，赤者如染，肿毒渐渐引大五味子去枝梗，焙干为末。热酒调下一钱，痛自消。(《小儿卫生总微论方》) 23．治妇人阴冷，子门痒闭五味子四两，为细末。每用以口中玉泉和如兔屎大，纳**中，热即效。(《妇人良方》) 24．治产后劳伤阴脱硫黄、乌贼鱼骨各半两；五味子二钱半。上为末，掺患处。(《胎产辑萃》硫黄散) 25．治痔漏五味子、朴硝、莲房、桑寄枝，先熏后洗。(《脉因证治》煎洗秘方) 【成药】 1．五味子糖浆取五味子粗粉lOOg，用30％的乙醇适量作溶剂，浸渍72小时后，缓缓渗漉，至漉液相当于原药材的2倍，滤过，另取蔗 糖600g，制成单糖浆，加入上述滤液中，再加入防腐剂及香精适量，混匀，加水至1 000ml，即得。本品为红棕色或黄棕色粘稠液体；味 甜、微酸。取本品，加水振摇。加氢氧化钠试液中和后，取溶液，加硫酸汞试液，置水浴上加热，加高锰酸钾试液，紫红色即消失，并 生成沉淀。本品相对密度应为1．21—1．25。功能益气补肾，镇静安神。用于神经衰弱，头晕，失眠等症。口服，每次5一lOml，每日3 次。[卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年) 2．北五味子冲剂取北五味子2 000g，加50％乙醇适量，浸渍24小时后，按渗漉法渗漉，收集漉液；残渣压榨，榨出液滤过，与漉液合 并，回收乙醇，浓缩至稠膏状，加入适量蔗糖粉，干燥，粉碎，过筛，制颗粒，干燥，整粒，制成10 000g，分装，即得。本品为红棕色 的颗粒；味甜、酸。功能益气补肾，镇静安神，用于头晕，失眠，神经衰弱。口服，每次l0g，每日2次。(《吉林省药品标准》1986年) 3．五味子片五味子780g。先取五味子120g粉碎成细粉，过筛；其余五味子粉碎成粗粉，用70％乙醇作溶剂，浸渍，按渗漉法渗漉至无 色为止，残渣压榨，榨出液与渗漉液合并，回收乙醇，浓缩成稠膏，与五味子粉和适量辅料混匀，制粒，干燥，压制成1 000片，包糖 衣；每片重0．3g。除去糖衣呈红褐色，味酸。取本品除去糖衣；研细，加水浸渍，时时振摇，滤过，滤液浓缩，加乙醇，强烈振摇，滤 过，挥去乙醇，加水稀释，再加活性炭少量，振摇后滤过。取滤液，加碳酸汞试液，煮沸，滤过，滤液加高锰酸钾试液，紫红色即消 失，并产生白色沉淀。功能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久咳虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口 渴，气短脉虚，内热消渴，心悸失眠。口服，每次4片，每日3次。(《黑龙江省药品标准》1986年) 4．五味子参芪片五味子180g，党参60g，黄芪120g，酸枣仁30g。以上四味，将黄芪粉碎，筛取细粉，混入五味子，粉碎过筛，另加入 白及粉、砂糖适量，混匀；党参、酸枣仁粗粉碎，混入黄芪粗末，以50％乙醇为溶媒，按渗漉法装筒、浸渍、渗漉，制成浸膏，再与上 述细粉混匀，制粒，80℃干燥，加润滑剂压成1 000片，包糖衣。本品除去糖衣后呈深棕色，味略苦。显微特征：糊化淀粉粒团块无色， 遇碘液呈蓝色，草酸钙针晶束存在于粘液细胞中，或随处散在，针晶细，长27— 88um；种皮表皮石细胞成片，淡黄色至黄棕色，孔沟极 细密，胞腔明显，内含深棕色至黑棕色物，果皮表皮细胞呈类多角形，有角丝线纹。功能益气生津，补肾宁心。用于疲劳过度，神经衰 弱，健忘，失眠等。口服，每次3—5片，每日3次。(《甘肃省药品标准》1982年) 5．五仁醇胶囊将五仁醇浸膏(取制五味子酊的五味子残核，干燥后粉碎，加75％乙醇回流提取3次，合并提取液，静置48小时，取上清 液回收乙醇，再加倍量的和半倍量的90％乙醇回流2次，滤过，取滤液回收乙醇，即得)120g，与适量碳酸钙和淀粉混匀，干燥后，装入 胶囊，共制成1 000粒。本品内容物为淡黄色或棕黄色粉末；具油脂性，味苦。每粒含五味子乙素(C23H2306)不低于lOmg。功能降低谷丙 转氨酶。用于急性、慢性、迁延性肝炎。口服，每次3～4粒，每日3次。(《辽宁省药品标准》1987年) 6．健肝灵五味子果仁浸出物1 500g，野生灵芝浸膏500g，丹参浸膏300g。以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加适量辅料，混匀， 制颗粒，干燥，整粒，装入胶囊，制成1 000粒，每粒重0．4g。本品内容物为棕褐色的粉末或颗粒。功能护肝抗炎，降低谷丙转氨酶。用 于急性、慢性、迁延性肝炎。口服，每次2—3粒，每日3次。肝功能恢复正常后可继续服用1～2个月，用量可酌减。(《吉林省药品标 准》1986年) 【现代临床研究】 1．治疗病毒性肝炎①将北五味子研粉炼蜜为丸(每丸含生药6g)。成人每次服半丸至1丸，每日3次，1个月为1疗程。据75例(其中急性无 黄疸型肝炎43例，急性黄疸型肝炎18例，迁延性肝炎10例，慢性肝炎4例)临床观察，平均用药日数为31．6日，平均用药总量为480g，临 床治愈63例，好转8例，总有效率为94．7％。其消化道症状平均在8．7—12．6日消失，全身症状平均9．9—16日消失。黄疸指数平均 10．6日恢复正常，肝、脾回缩率分别为56．3％及45．5％。麝浊恢复正常者占87．5％，锌浊恢复正常者占84．6％，转氨酶值恢复正常 者占94．7％。有少数病例，转氨酶值已恢复正常，但停药后又复上升，继续用药仍能下降。因此，为巩固药效，在转氨酶值恢复正常以 后，还须用药1—2周[1]。②取五味子、茵陈、大枣等量，按常法制成蜜丸，每丸重9．6g。成人每次服2丸，14岁以下儿童服半丸至1丸， 每日3次， 30日为1疗程。据380例无黄疸型肝炎疗效观察，临床治愈345例，好转19例，总有效率为95．8％。平均治愈日数为24.4日。对 改善肝炎症状，回缩肝脾，恢复肝功能及乙肝抗原阴转率均有较好作用[2]。 2．治疗非肝炎疾患的谷丙转氨酶增高用北五味子晒干，研粉，炼蜜为丸，每丸重9g(约含生药4．5— 6g)，每次服1丸。每日3次。临床 观察86例(药物引起的谷丙转氨酶增高47例，因某些疾病引起的28例，不明原因引起的11例)，治疗前谷丙转氨酶平均值最高为396．1U， 最低为217．7U，平均为263．1U。治疗1—5周(平均3周)后，谷丙转氨酶降至正常者83例，占96．5％[3]。 3．治疗神经衰弱能使患者失眠、头痛、头晕、眼花及心跳、遗精等症消失或改善，从而恢复健康[4][5]。据73例观察结果：痊愈43例 (58．9％)，好转13例(17．81％)，治疗中断16例(21．29％)，无效1例(1．34％)。制用方法：取五味子40g，浸入50％的乙醇20ml中，每 日振荡1次，10日后过滤；残渣再加同量乙醇浸泡10日过滤。两次滤液合并，再加等量蒸馏水即可服用。成人每日3次，每次2．5ml，1个 疗程总量不超过lOOml[6]。亦可将五味子浸泡于白酒中1个月，制成40％酊剂服用，每次2．5ml，加水7．5ml，每日2次，连服2周或1个 月[5]。 4．治疗盗汗取五味子、五倍子等量，共研细末过筛，加入70％乙醇适量，调成厚糊状，每次取鸽蛋大小摊于5—6cm见方的塑料薄膜 或不透水的蜡纸上，贴在肚脐正中，用纱布覆盖，胶布固定，24小时换药1次。据50例观察，一般2—8次见效，总有效率91％[6]。亦可 单用五味子60g，捣碎成泥状，敷贴脐部，治疗脊髓损害所致的重症盗汗，疗效亦好[7]。 5．治疗哮喘五味子30—50g，地龙9～12g，鱼腥草30—80g，浸泡2—4小时，用文火煎15—20分钟，水煎2次，约250ml，于下午4时、8时 各服一半。据50例重度哮喘7个月至2年观察，痊愈1例，临控47例，有效2例[8]。 6．治疗克山病取北五味子1份，山楂片4份，加工制成片剂(每片重0．5g)，每次5片，日服3次。经治23例，其中潜在型克山病16例，慢 型7例，用药2个月后，临床治愈11例，显效3例，好转4例，无效5例，总有效率为78．3％。据观察，潜在型疗效高于慢型[9]。 参考文献 [1]兰州部队总医院传染科，《五味子蜜丸治疗传染性肝炎75例的疗效观察》，新医药学杂志，1973，（9）：16 [2]杨灵山，田洪川，《肝炎丸治疗无黄疸型肝炎380例疗效观察》，中药药理与临床，1988，（4）：48 [3]中国人民解放军第三0医院内科，《五味子蜜丸对非肝炎疾患降转氨酶作用的初步观察》，新医药学杂志，1973（9）：18 [4]何利田，李绍裘，《五味子治疗一般脑神经疾病的初步总结》，上海中医药杂志，1956，（3）：34 [5]周萼芬，《北五味子酊的疗效初步介绍》，北京中医，1954，3（4）：25 [6]成志荣，中药通报，1986，11（5）：58 [7]孙申田，代铁成，《脐部敷贴五味子治疗重症盗汗》，中医药学报，1984，（4）：37 [8]宋志璂，宗培欣，《新三味治疗重度哮喘50例》，中医杂志，1988，（9）：47 [9]西丰县地方病防治所，《中药山楂五味子片治疗潜，慢型克山病23例效果观察》，辽宁中医，1978，（1）：17 现代临床研究进展：与中药现在临床研究数据库链接 【药论】 1．从味酸、归经论五味子功效及使用注意①缪希雍：“五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气 者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣。劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。《别录》养五脏，除热， 生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏，肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷，蒸化糟粕而化精微，则精自 生，精生则阴长，故主如上诸疾也。”(《本草经疏》)②倪朱谟：“五味子，敛气生津之药也。故《唐本草》主收敛肺虚久嗽耗散之 气。凡气虚喘急，咳逆劳损，精神不足，脉势空虚，或劳伤阳气，肢体羸瘦，或虚气上乘，自汗频来，或元气耗竭，阴虚火炎，或亡阴 亡阳，神散脉脱，以五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也。然在上入肺，在下入肾，入肺有生津济源之益，入肾有固精 养髓之功。故孙真人用生脉散，以五味配人参、麦门冬，夏月调理元虚不足之人，意在其中矣。”(《本草汇言》)③陈士铎：“五味子 味酸，气温，降也，阴中微阳，非阳中微阴也。无毒。此药有南北之分，必以北者为佳，南者不可用。古以南北各有所长，误也。最能 添益肾水，滋补肺金，尤善润燥，非特收敛肺气。盖五味子入肺肾二经，生津止渴，强阴益阳，生气除热，止泻利有神，但不宜多用， 多用反无功，少用最有效；尤不宜独用，独用不特无功，且有大害。必须同补药用入汤丸之内，则调和无碍，相得益彰耳。”(《本草新 编》)④张锡纯：“五味子，其酸收之力，又能固摄下焦气化，治五更泄泻、梦遗失津，及消渴小便频数，或饮一溲一，或饮一溲二。其 至酸之味，又善入肝，肝开窍于目，故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药同用，方能服 后不至留邪。凡入煎剂宜捣碎，以其仁之味辛与皮之酸味相济，自不至酸敛过甚，服之作胀满也。” (《衷中参西录》) 2．论五味子敛肺止咳嗽之功①成无己：“《内经》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。”(《注解伤 寒论》)②朱丹溪：“黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。”(《丹溪心法》)③贾所学：“五味子，五 味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久嗽则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛 之，润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但嗽未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束，必至血散火清，用之收功耳。”(《药品化 义》)④赵其光：“五味子，为咳嗽要药，凡风寒咳嗽，伤暑咳嗽，伤燥咳嗽，劳伤咳嗽，肾水虚嗽，肾火虚嗽，久嗽喘促，脉虚浮按之 弱如葱叶者，天水不交也，皆用之。先贤多疑外感用早，恐其收气太骤，不知仲景伤寒咳喘，小青龙汤亦用之，然必合细辛、干姜以升 发风寒，用此以敛之，则升降灵而咳嗽自止，从无舍干姜而单取五味以治咳嗽者。丹溪又谓其收肺气之耗散，即能除热；潜江亦谓其滋 肺以除热，补肾以暖水，而联属心肾；凡嗽在黄昏，是虚火浮入肺中，忌用寒凉，止宜重用五味以敛降，此则不合干姜，而合炒麦冬者 也。”(《本草求原》)⑤周岩：“喘与咳皆肺病，其有肾气逆而为喘咳者，则不得独治肺。五味子敛肺气摄肾气，自是要药。然但能安 正不能逐邪，有邪用之，须防收邪气在内。”(《本草思辨录》) 3．论五味子能否除热①寇宗爽：“五味子，《本经》言温，今食之多致虚热，小儿益甚。《药性论》以谓除热气，《日华子》云谓暖 水脏，又曰除烦热，后学至此多惑。今既用之治肺虚寒，则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。”(《本草衍义》)② 朱丹溪：“五味子，今谓五味，实所未晓，以其大能收肺气，宜其有补肾之功，收肺气非除热乎?补肾非暖水脏乎?食之多致虚热，盖收 补之骤也，何惑之有?”“火热嗽必用之。”(《本草衍义补遗》)③汪绂：“五味子，人言脉数有实火者勿用，愚谓此非补火，乃退火 者，何实火之不可用?但风寒邪郁作热，方宜表散，则酸收非所用耳。如阴虚作热，则此在所必用也。”(《医林纂要·药性》) 【附注】 五味子属多种植物可供药用，如翼梗五味子S. henryi Clarke、红花五味子S. rubriflora (Franch.) Rehd. et Wils.果实均含有与五味子类同的木 脂素成分。 [ 本帖最后由 本草堂 于 2007-8-18 17:11 编辑 ]