一例股骨粗隆间粉碎性骨折+听力重度障碍的伤残等级评定发表评论 0 条 条评论 发表时间：2012-05-19
某司法鉴定所法医鉴定意见书 一、基本情况 委托单位：某律师事务所 委托事项：按《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对陈某某的损伤进行伤残等级、护理依赖、后续费用评定。 受理时间：2009年5月18日 鉴定材料：委托书、病历资料、X线片、身份证复印件等。 检验时间：2009年5月18日 检验地点：某市某司法鉴定所 被鉴定人：陈某某，男，41岁，住址：某县雨家村，身份证号：*****4196704247011。 二、检案摘要 案情介绍：伤者于2007年12月20日因车祸致重型闭合性颅脑损伤、 右股骨粗隆间粉碎性骨折等，伤后入住某市医院治疗，现已出院。因诉讼需要，由某律师事务所委托我所对陈某某作伤残等级、护理依赖、后续费用评定。 病历摘抄： (一)某市医院2008年2月20日出院小结(住院号：23**03)记载：伤者以“头部受伤伴人事模糊2+小时”为主诉入院神经外科。神志朦胧，GCS评分13分，E3V5M5。右颞顶部肿胀、触痛、淤血，皮肤病擦皮渗血，右侧外耳道流血，鼻腔见血迹，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射正常，予行右胫骨结节骨牵引。CT检查示:硬膜外血肿增大，行开颅右颞部硬膜外血肿清除+骨瓣形成术。患者病情稳定，转骨科手术治疗。于2008-01-03行“右股骨粗隆间骨折切开复位动力髁内固定术”。术后复查：骨折端对位对线良好，内固定满意，骨折线可见。查体：生命征平稳，右大腿伤口无明显渗出，愈合尚可，给予办理出院。 出院诊断：1、右股骨粗隆间闭合性骨折伴伤口感染；1、重型闭合性颅脑损伤；①右颞顶部急性硬膜外血肿②右颞骨线状骨折③右侧中颅底和前颅底骨折④右颞顶部头皮软组织挫擦伤。医嘱：门诊随诊，伤口换药，若伤口出现感染、骨髓炎进一步处理，定期X线检查(每月一次)，患肢功能锻炼，待骨痂明显通过骨折线方可逐渐负重，完全愈合后入院取出内固定；随诊脑外科。 (二)某市医院2008年2月20日疾病证明书(NO.03**22)诊断：1、右股骨粗隆间骨折伴伤口感染；2、重型闭合性颅脑损伤：①右颞顶部急性硬膜外血肿②右颞骨线状骨折③右侧中颅底和前颅底骨折④右颞顶部头皮软组织挫擦伤。 (三)某医科大学协和医院2008年8月19日门诊检查病历记载：半年前车祸头部受伤、右耳鸣。PE:右鼓膜紧张部穿孔，电测右耳高频下降。诊断：右感音性聋耳鸣。 (四)某市医院2009年5月4日出院小结(住院号：27**40)记载：右股骨粗隆间内固定已拆除。 (五)某医科大学附属第二医院2009年5月6日电测听结果：右耳75dB,左耳30dB以上。 (六)某市医疗机构疾病证明书(YZ:006**52)诊断：重度颅脑损伤术后，右侧中颅底骨折并脑脊液耳漏并感染等。建议：送上级医院进一步诊 三、检验过程 伤者于2009年5月18日跛行入室，神清，反应迟钝，体检合作，一般情况尚可。查：右颞部见4cmx4cm颅骨缺损区，触之质软波动感。右耳鼓膜紧张部穿孔，边缘不规则。某医科大学附属第二医院检查诊断为：右耳感音性聋。电测：右耳高频下降。听力：右耳75dB，左耳30dB。右大腿外侧自大转子上缘至下段见30cmx0.5cm条状手术疤痕，右髋关节功能中度障碍(屈伸度在0°-70°)，后伸不能，外展、内收、内外旋中度受限，其功能丧失达50%以上。 阅2008年3月2日右髋关节正位片(NO.080**59)示：右股骨粗隆间粉碎性骨折行内固定螺钉二枚，由大转子，穿过股骨颈进入股骨头，股骨颈畸形、角度改变，内固定钢板螺钉无松动断裂。阅头颅CT片(NO.4**88)示：右颞部可见颅骨缺损区，硬膜下血肿已清除。 其余体表部位未检见异常。 四、分析说明 1.根据受伤史、病历资料结合检验所见，伤者重型闭合性颅脑损伤、右股骨粗隆间粉碎性骨折符合外伤形成。 2.右股骨粗隆间粉碎性骨折、股骨颈畸形愈合致右髖关节功能丧失达50%以上，(50%x0.6)占一肢功能丧失30%,参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.9.9.i)项之规定，巳构成九级伤残。 3.颅脑外伤后右耳听力75dB，左耳30dB，其中右耳听力属重度障碍，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.9.2.h)项之规定，已构成九级伤残。 4.重型闭合性颅脑损伤、右颞骨折、硬膜下血肿行开颅术清除，遗留颅骨缺损(4cmx4cm)达16cm2，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.10.2.r)项之规定，已构成十级伤残。 5.根据颅脑损伤及右股骨粗隆间粉碎性骨折行内固定术后，出院后仍不能下床行走活动等实际情况，评定护理时间5个月(含后段拆除内固定住院手术期在内)。 6.后续脑积液耳漏并感染及手术治疗费用请有关医院预定。 五、鉴定意见 1.被鉴定人陈某某右股骨粗隆间粉碎性骨折致右髋关节功能丧失达50%以上，评定为九级伤残。 2.伤后右耳听力重度障碍，评定为九级伤残。 3.颅骨缺损16cm2以上，评定为十级伤残。 4.外伤性脑积液耳漏并感染，评定为十级伤残。 5.评定护理时间为5个月(含后段拆除内固定在内)，不需长期护理依赖。 6.脑积液耳漏并感染，手术费用及治疗费用请有关医院预定。 司法鉴定人：彭虞清
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