皮肤瘙痒,不可小视(中西双角度分析)

皮肤瘙痒 不可小视

 

皮肤瘙痒症在临床上的表现是仅有瘙痒，而无明显的原发皮肤损害，可分为全身性和局限性两种。全身性瘙痒病：瘙痒常为阵发性，尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈，长期不得安眠，会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。局限性瘙痒病：瘙痒发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见，如阴囊瘙痒症，女阴瘙痒症等。老年人因皮肤萎缩、皮脂腺及汗腺分泌功能减退引起皮肤干燥后瘙痒，称为老年性瘙痒症。

 

一、西医系统疾病造成皮肤瘙痒的原因。

皮肤瘙痒症发病原因比较多。内因主要为机体内在的疾病，如血液病、肾脏疾病、糖尿病、神经衰弱、脑动脉硬化、甲状腺机能异常、阻塞性黄疸、贫血、肾炎、习惯性便秘等。外因多为外来的刺激，如工作和生活中接触的某些物质，使用碱性过强的肥皂，食用辛辣刺激性食物，贴身穿着的化纤衣物等。冬季寒冷，皮肤干燥，夏季炎热，皮肤多汗，都可诱发本病或症状加重。

1、消化系统疾病：常见的肝胆疾病，包括阻塞性黄疸，溶血性黄疸等，因血清和皮肤中胆盐浓度升高，刺激神经末梢而引起全身性皮肤瘙痒。孕妇因怀孕时内分泌紊乱会导致"妊娠性瘙痒"，原因为怀孕时雌激素和孕激素升高，产后会自动消失。

2、内分泌系统疾病：“甲亢”和“甲减”病人大约有19％发生皮肤瘙痒，但两者还有区别，“甲亢”的瘙痒出现较早，因“甲亢”者皮肤较潮湿，故夏季大多加重；而“甲减”的瘙痒出现较迟，且发展缓慢，皮肤更加干燥粗糙，更易诱发冬季瘙痒。糖尿病人因血糖升高，使机体免疫力和抗病力明显下降，更易受细菌、病毒感染而诱发皮肤瘙痒。

3、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾炎病人，尤其是进入后期（尿毒症期），因血液中尿毒素和尿素等代谢物无法排出体外，而在体内大量潴留，并随汗液排出体表，故引起全身性顽固瘙痒，其痒难忍。中老年妇女常因月经不调，白带增多，外阴不洁，卵巢病变，或因阴道滴虫和真菌感染而致外阴炎症等，常可发生外阴瘙痒。

 4、血液系统疾病：真性红细胞增多症大都伴有全身性皮肤瘙痒，有的表现为灼痛和刺痛，夏季加重，热浴后更甚，半小时后缓解，奇妙的是阿斯匹林可减缓此种瘙痒。缺铁性贫血患者约15％－20％出现全身或局部性瘙痒，补铁和纠正贫血后，即可解除瘙痒。

 5、中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等疾患，会降低中枢感受器止痒阈值，导致皮肤瘙痒。更奇妙的是，脑瘤浸润到第四脑室底部时，会引起面部鼻孔附近皮肤剧烈而持久的瘙痒，继而发展到整个面颊部。 

 6、 恶性肿瘤：大多数肿瘤都可因癌细胞和代谢物刺激神经末梢，而引起全身性皮肤瘙痒。胃癌和肝癌初期常全身轻微发痒，随着癌程进展而瘙痒加剧。淋巴系统癌如蕈样肉芽肿、何杰金氏病等都伴有全身性皮肤瘙痒。直肠和结肠癌常表现为肛门瘙痒；各种白血病，肺癌和食道癌等伴有泛发性瘙痒。

 

二、皮肤瘙痒属中医“风瘙痒”、“痒风”等范畴。

皮肤瘙痒是指自觉皮肤瘙痒的症状，中医称之为风瘙痒。多因风邪外袭，或因血热内扰，或血虚失养、生活饮食失节、吸烟嗜酒或食辛辣刺激食物，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感湿热邪，内外两邪相博，充于腠理，浸淫肌肤所致。常见于各种皮肤疾病，以及食物过敏、药物过敏、经前隐疹、妊娠风疹、阴痒等病。临床对以皮肤瘙痒为主症的病种尚未确定时，可以皮肤瘙痒待查作为初步诊断，并进行辨证论治：

1.风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重，或夜间解衣卧床时亦甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。用药宜疏风散寒、调和营卫。

2.风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床时加重，身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。用药疏风清热、调和营卫。

3.湿毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位，痒时难以控制，引起过度搔抓，抓后局部可有抓痕、红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出，摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。用药宜清热除湿止痒。

4.血热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。用药宜清热凉血、消风止痒。

5.血虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。用药宜养血润燥、祛风止痒。

6.肝郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。用药宜疏肝解郁、养血祛风。

可能有些人认为皮肤瘙痒是小毛病，但是它也会给我们造成极大的不适，皮肤痒了就会产生搔抓的欲望，一点儿不搔抓是不现实的，但是过度搔抓会加重症状。许多人为图一时痛快，用力搔抓皮肤瘙痒处，直抓到皮肤出血为止：结果是越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环。长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染等。皮肤瘙痒不仅会造成我们生理上的伤害，而且还会损害我们的心理。皮肤瘙痒会严重影响我们的工作、休息和心情，导致人烦燥、焦虑、失眠，长期不得安眠，会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。皮肤瘙痒可不是小问题，切误忽视，当人体自身功能异常时，或许就会表现出以皮肤瘙痒为主症的问题，此时我就应该早诊断，早治疗。因此在关爱肌肤的同时，更要关注的身体的康！

 

三、皮肤瘙痒外用、内服方剂。

    　　外用方剂：

1.参黄洗剂：苦参15克、大黄15克、防风10克、川芎10克、花椒10克、干姜10克、木通10克、细辛6克，水煎二次混合，过滤除渣，待药水温度降至50℃左右时，浸洗患处30分钟，每日浸洗二次，7天一疗程。有祛风杀虫、清热解毒、燥湿止痒的功效。

2.参柏止痒汤：苦参15克、地肤子12克、蛇床子12克、黄柏10克、蝉蜕10克、苍耳子12克、白鲜皮12克、花椒10克、枯矾10克，水煎二次混合，过滤除渣，外洗患部，早晚各一次，9天为一疗程。小儿用量减半，成人泡浴加倍。对皮肤瘙痒症、急性湿疹、手足癣感染、肛痒等效果极好。

内服方剂：（备注：因个体具体病情和体质的差异，个人不能对证时，最好在医生的指导下正确使用。）

1.生地当归饮：生地30克、当归、赤芍、黄芩、苦参、苍耳子、白鲜皮、地肤子各10克，生甘草6克，水煎服，每日1剂，日服2次。功效凉血润燥，祛风止痒，主治皮肤瘙痒、丘疹性湿疹。

2.首乌桂枝汤：淫羊藿、制首乌、菟丝子、桂枝、白芍、黄芪、生地各15克，蛇床子、肉苁蓉、蝉蜕各10克，丹皮12克，每日1剂，水煎，日服三次，功效补肝益肾，调合营卫，凉血祛风，主治老年性皮肤瘙痒。

3.二藤芍药饮：首乌藤、鸡血藤、刺蒺藜各15克，熟地、生地、当归、赤芍、白芍、防风、苦参各10克，每日1剂，水煎，早、晚各服一次。功效养血疏风、润肤止痒。

　　4.川芎15克,桂枝、白芍、大枣、生姜、蝉蜕、炙甘草各10克，肉桂6克，蜈蚣1条（研末冲服），每日1剂，水煎，日服二次。功效扶正，调和气血，主治全身性皮肤瘙痒症、风寒症。