痛风和高尿酸血症产生的机制及重要因素

成靖 2012-06-06

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痛风和高尿酸血症产生的机制及重要因素

(2010-02-25 16:34:06)

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健康

痛风的发病与血尿酸水平，以及累积时间的长短密切相关。所以高尿酸血症产生的机制，根据有关资料表明：嘌呤吸收过多、内源性嘌呤产生增多、尿酸排泄障碍等，是导致高尿酸血症的重要因素，下面就详细的阐述以上因素所导致的高尿酸血症。

（一）嘌呤吸收过多，在人体内的嘌呤有两个来源，一是外源性，来源于食物，几乎都转变成尿酸。另一个是内源性，由体内自行合成。嘌呤吸收过多在高尿酸血症发生中有一定的作用，但并不是最主要的因素。当大量摄入高嘌呤饮食后，可以使血尿酸水平升高，如果同时伴有尿酸排泄减少，可能导致血尿酸水平显著升高，甚至引起痛风发作。但要提出的是，原发性痛风患者，采用低嘌呤饮食、甚至无嘌呤饮食，虽然可降低血尿酸，但并不能纠正高尿酸血症，因此一般认为高嘌呤饮食不是痛风的原发病因，而内源性嘌呤产生增多，是痛风患者体内尿酸生成增多的首要因素。

（二）内源性嘌呤产生增多是痛风患者体内尿酸生成增多的首要因素，内源性嘌呤产生增多的原因包括嘌呤生物合成增多和嘌呤核苷酸分解加速。当体内嘌呤代谢生成尿酸后，转运到体内的尿酸池储存、释放、排泄，以维持体内尿酸水平的动态平衡。资料表明血尿酸水平持续保持在高水平，容易形成过饱和状态，可导致尿酸盐重新形成结晶沉积在关节、软骨、肾脏等组织器官。

（三）尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，其中包括血尿酸滤过减少，肾小管重吸收增多，肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。但以肾小管对尿酸的分泌减少最为重要，其发病率在痛风患者中约占75%。