|
妇保大课笔记 一、28周以后的常见症状（本次课程主要针对妊娠晚期的准妈妈） 1、便秘和痔疮 2、脚抽筋 3、浮肿：晚上睡觉时垫高脚可减轻浮肿 4、分泌物增多 二、穿着 1、衣服穿宽松的，棉料和麻料为主 2、鞋子最好是坡跟鞋，带3.5公分的跟，因为后期重心向前，虽然平跟鞋稳当，但是会比坡跟鞋穿得累 三、个人卫生 1、乳房：保持清洁干燥，穿宽松的软刚托的胸衣，后期经常用热毛鸡敷乳房 2、口腔护理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干净容易引起早产 3、阴部护理：传棉质宽松的孕妇短裤 四、运动 1、每天走路1个小时以上，晚期可以做的动作有：下蹲、提肛、盘腿 2、睡眠8-9个小时，最好有午休，晚上10点半左右睡。作息习惯良好且早睡的宝宝作息也会好 五、营养 1、主食：6-8两/天，每天吃点粗粮 2、奶制品：250-500ml，一杯鲜奶+一杯配方奶，鲜奶的保质期要短，配方奶的口感要清淡，同时买奶粉时理智消费，不要因赠品而买，不要选择零脂肪的奶粉。很多奶制品的生产工艺远不如国外，塑料袋或者盒装的或多或说都含防腐剂的，所以要加配方奶一起吃。 3、蔬菜：500g 4、水果：100-200g，选择低糖水果，利尿型的水果容易带出羊水 5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包 六、自我监护 1、体重：每周重一斤，如果体重没增加，但是宫高和腹围在长，也没太大关系 2、胎心：正常情况是120-160以内，如果超过此范围，最好到医院检查 3、胎动：早中晚各数一个小时，次数之和*4一般大于30，如果胎动增加或减少50％，则属胎动异常，再数一小时后如果还是异常，需到医院就诊。胎儿连续动算一次、波浪型滑动算一次，打嗝算一次。一般而言，胎动间隔2分钟以上才算，2分钟内连续动算一次。到了后期，胎动监护非常重要，胎动异常到胎儿发生不幸间隔15个小时，准妈妈只能靠胎动来监测宝宝情况，千万不要以为宝宝在动就说明宝宝是好的。 七、分娩先兆－－说明只是快产了，并非真正的分娩 1、见红：分娩前24-48小时出现 2、假阵缩 3、胎儿下降感 当发生破羊水时，立马平躺，屁股太高5公分，拨打120急救到急诊中心，注意不是110 八、临产 1、规律宫缩5-6分钟一次，每次持续30秒以上，此时可到医院去准备生产 2、第一产程：规律宫缩-宫口全开，初产妇11-12小时 3、第二产程：宫口全开-胎儿娩出，1-2小时 4、第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，5-15分钟 5、产后2小时的观察期，半小时内宝宝开始吸吮 九、母乳喂养 1、好处：营养全面、促进子宫收缩、减少女性疾病、经济等 2、保证充足乳汁的方法： 早吸吮－－产后30分钟内吸吮30分钟，肌肤接触30分钟，越早吸下奶越快 多吸吮－－产后2-3天，每天吸奶次数12次以上，特别是晚睡要坚持喂奶，按需喂奶，不是2小时一次 3、喂奶姿势：卧式、坐式、环抱式，双胞胎可以采用环抱式同时喂养两个baby医生说：在早吸吮多吸吮的情况下，双边乳房足供双胞胎的食量，所以没有一个妈妈的奶是不够 4、吸奶时要吸入大部分乳晕 5、至少纯母乳喂养6个月 6、不要太依赖月嫂，毕竟孩子还是要以自己为主进行喂养的 十、住院带的物品 1、准生证、保健册、病历 2、身份证：产妇+2个家属 3、生活用品 4、出院用的衣服 5、7000元现金 妇保小课笔记R26;孕期保健及胎教 1.注意个人卫生: 口腔卫生:饭后20分钟后刷牙或漱口,有发炎的话会影响到宝宝以后的口腔健康 会阴卫生:特别是擦的毛巾不要挂在卫生间,卫生间细菌多,每天拿出去晒下,或者定时微波炉消毒. 2.睡眠:保证8-9小时 睡觉姿势:侧卧位,不要仰卧,可在脚上垫枕头,以促进血液循环和减少水肿. 午休:休息一小时,睡不着也没事,闭目养神;在公司上班做一小时走10分钟,最好到户外. 3.活动: 适当的活动,可做些家务活:买菜,烧饭,拖地等;散步:速度不要太慢,要有一定的频率,增加肌肉张力,促进血液和胃肠道循环,有助于分娩;当然还有瑜加。 医生还特别推荐了健身球,可以在家坐着运动。 4.营养: 合理搭配,不要偏食 脚抽筋:补钙,食补或药补,多晒太阳有利钙的吸收,(骨头汤没有什么钙) 5.自我监护: 听胎心:准爸爸可以试着听,有的能听到 定期称体重 胎动:最重要,一般5分钟之内动算一次 6.胎教 声音胎教: 音乐:妈妈听的音乐,听自己喜欢的音乐 宝宝听的音乐,胎动厉害的听轻柔平和的音乐,胎动少的听节奏感强的音乐，声音不能太轻,宝宝会听不到,小收音机离肚子5-10公分的距离重复听2-3首就可以，妈妈唱歌给宝宝听,可以和爸爸一起唱，语言胎教,取小名,每天和宝宝说同样的话，对话胎教,与爸爸一起交流,给宝宝讲小故事 运动胎教:抚摩,妈妈顺时针抚摩肚子,爸爸手从中间穿过到两侧抚摩2-5分钟,也可用10个手指头轻敲肚子; 游戏,随着胎动反应来和宝宝做游戏,他动一下,你回敲下,也可在动的附近敲下看他是否也跟着动,可以边敲边数数;也可主动敲宝宝,看他有没有反应; 光照胎教: 用手电筒来照,一亮一暗,2-5分钟,让肚子里有光亮的反应 意念胎教:多看漂亮宝宝的照片进行意念想象 7.生活规律,情绪控制 妇保小课笔记·轻松分娩 1. 顺产第一要素：个人信心。生产是一个自然生理现象，一定要有坚定的信心，这是顺产的首要因素。 2. 一般把生产过程分成三个产程（总共约16小时）： 1) 第一产程（12小时）：从一指到宫口全开的过程。通常出现正规宫缩，见红。 2) 第二产程（2小时）：指婴儿娩出的过程。 3) 第三产程（半小时）：胎盘娩出。 4) 有时候也增加“第四产程（2小时）”的说法：在手术室观察的时期。 3. 主要讲一下第一产程的注意事项。第一产程又可以分成“潜伏期”和“活跃期”两部分。 1) “潜伏期”：宫口开到3cm以内，一般8小时。请自己记住正规宫缩开始的时间（规律性的宫缩，痛的时间长，不痛的时间短）。待产时医生需要这个时间做参考，如果“潜伏期”过长，需要药物干预。“潜伏期”的注意事项： A) 进行“腹式呼吸”。吸气：用鼻吸气，气沉丹田，把腹部尽量鼓起来，吸满后屏气2－3秒，肩膀略微往后打开。呼气：用嘴慢慢把气吐出去，腹部尽量瘪下去（吸进去），完全吐干净。“腹式呼吸”请提前练习，不然分娩时不会的。 B) 找到一个自己舒适的位置，缓解疼痛。可以扎马步，有利于小孩往下走。尽量不要躺在床上。几种缓解的方式： a.慢慢走，两手放在耻骨上或者腰上，进行按摩 b.疼痛时，找到一个可以靠的位置，如比较高的桌子什么的，重心靠前。由家属托住屁股，帮助进行腰部的按摩。 c.疼痛时，也可两脚跨开，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。家属也可进行腰部按摩。（腰部据说有个穴位，对于缓解疼痛很有帮助） d.还可以借助健身球，坐在球上，前后左右滚动加一定的上下弹回。或者呈跪式，上身趴在球上。 e.另外也可以下蹲，缓解疼痛。但平常不做下蹲动作的人需要注意安全。 C) 注意保存体力。进待产室时带上一定量的水果、点心、水。正餐就用产房的早、中、晚餐即可。如果家属带来，可能营养更好一些，但非常不便。注意一个要领：痛的时候不吃，不痛的时候抓紧吃。 D) 关于小便。小便的充盈会压迫影响胎儿的娩出，一定要自己注意2小时左右去小便一次。因为宫缩疼痛，自己往往会意识不到便意，尽量按时去小便。 2) “活跃期”：宫口从3cm到全开，一般为第一产程后面的4小时。宫口开到8cm之后，会有想大便的感觉。此时可采用“胸式呼吸”：基本要领和“腹式呼吸”类似，但吸气后不是让腹部鼓起，而是让胸打开，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。 4. 第二、三产程：胎儿和胎盘娩出。几个注意点： 1) “拔露”：出现宫缩时吸气，然后用力屏下去，一般是1分钟屏3次的频率。注意一定要向下拼命用力。不然屏的时候胎儿往前一下，然后不屏的间隙又完全缩回去了。 2) “露关”：胎头已经可见，需要慢慢把气哈掉，让胎儿慢慢出来。否则太用力的话，胎儿容易冲出来，撕裂会阴。 3) 胎盘娩出后，医生会缝合会阴切口（切的时候是打麻药的，缝的时候药性基本已经过去，不打新的了）。此时全身放松，会明显感觉到疼痛，请尽量用小宝宝分散注意力。表现太痛，会干扰医生的操作。 5. 第四产程：在手术室观察时，可以吃点生姜红糖面条（医生一般会告知什么时候宝宝已经分娩出，此后家属可去准备这个面条）。红糖一定也要煮开。面条一般不要提早从家里带来，会胀掉的。 6. 其他注意点： 1) 什么时候去医院比较合适？一般宫缩疼痛间隔为4－5分钟，痛持续半分钟，有见红，再去医院也来得及。当然需要适当考虑路上的时间。 2) 准爸爸注意事项： a.7个月之后进行对话和抚摸 b.学习如何护理新生儿（月子里产妇比较累，很多事情需要新爸爸做） c.事先熟悉一下医院环境，免得临时激动找不到办手续的地方。 d.准备好交通工具。 3) 自己心情一定要放松，就像自信心一样，时刻记住分娩是个自然过程。 4) 去医院前洗个热水澡，又放松又缓解疼痛。 5) 饮食上注意：蛋、奶、鱼、粗纤维（粗纤维有利于排出体内多余的糖分） 6) 如果出现破水，也不要过于紧张。注意平躺，可叫120送去医院。如果胎儿已经入盆（册子上“衔接”里面写的是“固定”），一般没有什么危险的。如果尚未入盆（册子上“衔接”里面写的是“浮”或者“半固定”），要注意羊水大量涌出时把脐带冲出来。 妇保小课笔记R26;拉玛泽呼吸法 有四个版本，版本四最详尽，供比较阅读 版本一 1、减轻疼痛的几个方法：有意识的放松、控制呼吸、转移注意力、按摩疼痛部位、压迫法； 2、不要抵制宫缩的疼痛感，因为每次宫缩，都代表肚子里的宝宝在产道里向前进了一步，只有多走几步，宝宝才能顺利分娩出母体； 3、练习拉玛泽呼吸法前，先需要排空膀胱； 4、廓清式呼吸：鼻子深吸气到腹部，嘴巴慢慢呼出。练习其他呼吸时，先放松，然后开始和结尾都必须进行廓清式呼吸 5、胸式呼吸：鼻子吸气到胸部，嘴巴吐气，练习的时间为32-48秒，刚好是第一产程阶段； 6、浅而慢加速呼吸：鼻子吸气到胸部，嘴巴吐气，练习时间为60秒，先吸－－－吐－－－，再吸－－吐－－，再吸吐吸吐，再吸－－吐－－，吸－－－吐－－－ 7、浅呼吸：用嘴巴进行吸吐，时间60-90秒，吸吸吸吸吐－－－ 8、闭气用力运动：大口吸气，憋气，往下用力，头向妒忌看，下巴收缩，憋气20-30秒，吐气后再大口吸气循环，预产期前3周练习。注意不要真的用力，不然baby就出来了。 9、哈气：不能用力却不由自主想用力时，嘴巴喘息式的急促呼吸 10、吹蜡烛运动：不能用力却不由自主想用力时，以吹蜡烛方式快速呼吸 版本二 廓清式呼吸 步骤 1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 手指按摩法 优点 1.协助手部的放松。2.转移注意力。 步骤 1.将手轻轻放在下腹部。2.吸气时，将手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚。3.呼气时，将手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。 胸部呼吸法 运用时机：当孕妇无法做正常活动时，例如无法走路或说话时。 步骤 1.开始时先做一个“廓清式呼吸”，以坐或躺的姿势皆可。 2.眼睛注视一个定点。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至胸腔。 5.将嘴唇像吹蜡烛一样，慢慢呼气。 6.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。 练习：1分钟做6～9次，每次有60秒的收缩。 “嘻嘻”轻浅呼吸 运用时机： 这类型的呼吸形式，通常在做胸部呼吸法无效时使用，于分娩的第二阶段（子宫颈扩张3～7厘米）时。 步骤 1.先做一个“廓清式呼吸”。2.眼睛注视于一个定点。3.身体完全放松。 4.在做“廓清式呼吸”时，将肺部的空气排出，吸一小口气，呼吸保持轻浅，呼出及吸入的气是等量的，以免换气过度。 5.呼吸技巧在于嘴巴微微张开，完全用嘴呼吸。 6.保持呼吸高位在喉咙，用发出“嘻嘻”的声音，保持用胸部高位呼吸。 7.若使用正确的呼吸技巧，照镜子时会发现喉咙会动。 8.继续轻浅呼吸，有规律感，吸气与呼气相等量，用呼吸的速度快慢强弱，配合收缩的强弱。 9.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。 练习 在一次子宫收缩中，也许会有几次感觉最强烈的高点，因此呼吸速度可依需要调节，至少每次练习60秒收缩。 喘息呼吸 运用时机 当“嘻嘻”呼吸无效时，通常运用于分娩中第一产程的末期，不要太早开始此呼吸法，否则在紧要关头就难以应付了。 步骤 1.开始时做一个“廓清式呼吸”。 2.眼睛完全注视于一点。 3.完全放松。 4.做4～6次喘息呼吸之后，用嘴呼气，技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样，但比“嘻嘻”式呼吸浅。 5.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。 练习 此技巧也可用于加速或减速来配合强烈收缩。每次以90秒的收缩计算，假如有困难，先从45秒开始练习。 吹气 运动时机：此技巧是用在当子宫尚未完全扩张，而您已经觉得很想用力，医生却告诉您还不要用力时。 步骤 1.开始一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法。 2.想用力时，继续短而有力地吹气，直到这种想法消失之后，再回复使用加速及减速喘息呼吸，慢慢地吸，慢慢地吐。 练习 每一次练习以90秒1次收缩计算，在90秒里，3次感觉强烈的顶峰收缩中有1次想用力。 用力推 运用时机 有些产妇在分娩第二期，没有想用力的感觉，您也许会以为收缩的间隔较长，很快就过了，所以要把握收缩的机会，马上用力推。然而，在无收缩时完全放松是非常重要的，这会使您重新得力，以达成最后努力的结果。 步骤 1.开始时，做1～2次“廓清式呼吸”。 2.在待产室的姿势：双手握住膝窝处，肘部保持向外，将两膝抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松。 在产房的姿势：手握住床边的把手，脚放在拖架上。 3.长长吸一口气，然后憋气，马上用力。 4.由一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。 5.用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉。 6.完全放松骨盆底的肌肉，才不会有阻力阻碍宝宝产出。 7.用力时，尽可能憋气。 8.需要另一次换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力。 9.继续用力直到收缩完全结束。 10.当收缩结束，平躺，做2次“廓清式呼吸”，完全放松，继续深呼吸，以弥补用力时造成的缺氧。 练习 每次练习，至少有60秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀感。 版本三 首先，训练是一种身心的准备，要保持愉快的情绪，持之以恒。 第二，练习需要在舒适的环境中进行，最好有柔和的灯光、轻柔的音乐等。 第三，最好是夫妻双方共同练习，可让丈夫帮着喊口令。 拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在训练呼吸的同时辅以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段，这些呼吸方法有： 廓清式呼吸：这是拉玛泽呼吸法中最基础的方法。用鼻子慢慢吸气到肚子，用手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚，然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气，同时用手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。 胸部呼吸：由于准妈妈行动不便，当无法做正常活动的时候，就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前，先做一个廓清式呼吸。然后鼻子慢慢吸气至胸腔，嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。结束的时候再做一个廓清式呼吸。一分钟做6-9次，每次有60秒的收缩。 喘息呼吸：在生产前的紧要关头，子宫收缩的时候，先做一个廓清式呼吸，然后做4-6次喘息呼吸，用嘴呼气，喘息呼吸的技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样。结束时，再做一个廓清式呼吸。 吹气：当子宫尚未完全扩张，开始第一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法，想用力时，进行短而有力地吹气，直到用力的想法消失，再回复喘息呼吸。 用力：做1-2次廓清式呼吸，双手握住膝窝处，肘部保持向外，将两膝抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松，手握住床边把手，脚放在拖架上。长长吸一口气，然后憋气，马上用力，由一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉，完全放松骨盆底的肌肉。然后用力，尽可能憋气，需要另一次换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力直到收缩完全结束。最后平躺，做2次廓清式呼吸，完全放松，继续深呼吸，弥补用力时造成的缺氧。每次练习，至少有60秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀感。 版本四 妇保听课笔记之拉玛泽呼吸法笔记 一般生产时间在12-16小时，11-12小时为开宫口的时间，8小时左右为宫口打开的潜伏期。产力、产道、胎儿和心理为生产的4大因素。减轻分娩痛还有一种方式就是笑气（可能是这么写的吧，这仅是辅助减少疼痛的药物），但也仅能缓解宫缩痛，生孩子的过程不可能全程无痛，除非剖宫产用的麻药。 减轻分娩疼痛的方法主要有： 深呼吸；按摩腰部(由内到外)；压迫腰骶部；舒适体位（分娩球等的使用，千万别躺在床上）；转移注意力（听音乐、想象美好的食事物、拉玛泽呼吸法） 下面就仔细讲一下拉玛泽呼吸法的内容 拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在训练呼吸的同时辅以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段。一般分3项内容：1、产前运动；2、神经肌肉控制运动（保持松弛）；3、配合呼吸法。拉玛则 呼吸法，是一种减痛呼吸法，在孕期满7个月的时候，孕妇就可练习。一般练习时间为晚餐后2小时，需要LG的协助。 （一）、廓清式呼吸： 步骤 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 （二）、缩紧与放松运动： 紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松。 把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要作到除了子宫之外的其余部分放松； 口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸 练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。 练习需为仰卧位时进行，检查由LG来完成。要作到子宫收缩，而其他条件反射放松。 （三）、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。 1）、潜伏期的呼吸： 潜伏期时每隔5-20min一次宫缩，每次宫缩持续时间为30-60s，宫口开0-2cm或者3cm。（生产时休息间隔，记得吃点东西，喝水但要喝一小口不能太多） 口令: 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复6-9次） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 2）、加速期的呼吸--胸式呼吸： 加速期时每隔2-4min一次宫缩，每次宫缩持续时间为45-60s，空口开4-8cm 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、 吸、二、三、四、呼、二、三、四 吸、二、三、呼、二、三 吸、二、呼、二 吸、呼、吸、呼、吸、呼 吸、二、呼、二 吸、二、三、呼、二、三 吸、二、三、四、呼、二、三、四 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 3）、减速期的呼吸： 减速期时每隔30-60s一次宫缩，每次宫缩持续时间为60-90s，宫口开8-10cm 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘 嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，停留在喉部） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 4）、闭气运动： 闭气运动时为第二产程，宫口全开10cm，胎儿娩出。（一般1小时左右完成，最多2小时就要结束） 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸气、憋气（20-30秒）、用力（从1数到10） 吸气、憋气、用力（从1数到10） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 孕妇一个人练习时，可平躺在垫子上，双腿分开，抬高放在椅子或沙发上，双膝弯曲，臀部尽量靠近椅子 5）、哈气运动： 哈气运动时胎头娩出到一定范围（3分之2时），此时孕妇不要用力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。 妇保小课笔记R26;如何坐月子 一、一般平产后3-5天，可以在保持28摄氏度左右的室内温度下用温水淋浴，并不是说月子里面就不可以洗澡；会阴的护理：一般在恶露很多、大便后都要用温水清洗，不一定说一定就要用全开水，用热水器的水就可以了，操作步骤一定要从前到后，肛门处的细菌没有清洗干净可以保留，但一定不能把细菌通过清洗时不小心转移到会阴处，所以先清洗会阴。用湿巾的话，从前到后擦一遍不可再重复使用，换过一张在从前到后擦，直到干净为止。 二、宫缩痛：产后1-2天会出现宫缩痛，3-4天后自然小时（最多持续一周）。宫缩痛是正常的，但一旦发现其他疼痛的情况就为异常需及时就医。 三、通风：早晚每次20分钟，上下午各一次，把宝宝和产妇转移其他房间，进行卧房的通风，这个很重要；室温：保持室温在25摄氏度左右，湿度在60%左右，如果在炎热的夏天可以通过设定卧室的空调达到这个温度；着装：收腹带是可以带的，但不能那种提胸或提臀（也就是包括胸部或包括内裤部分的），要勤换内衣，穿透气全棉的衣服，保持舒适。产妇眼部的保护：产后1-2周后，产妇是可以适当看电视、书、杂志之类的，但不宜过长，同时尽量看使身心愉快的内容的，可以适当记录一些育儿日志等。 四、饮食：正常合理饮食即可。保证摄取的营养均衡，一般不可少的食物：鱼、虾、蛋、瘦肉、禽、乳制品、蔬菜、豆制品、水果；其中强调了渐缓吃的食物（尽量不要吃）：桂圆、荔枝、人参、阿胶。另外，喝红糖尽量烧开，且不要太甜。 五、产后活动：生产后6小时内一定要解小便，解小便的时候一定要家属陪同，避免产妇晕倒，同时可在此之前喝一些红糖水来产生小便。平产后卧床4-6小时后就可以起床，这时如果心率大于100次的话需要及时休息。平产后24-28小时后尽可能增加一些室内活动，可根据自身情况学做一些产后操等。起床时，先坐起5分钟，评估一下自己的身体能力，不舒服的话，就慢慢躺下，一定要在头不晕的情况下下床。月子里面也可以适当散步，去环境好的小区走走，适当一点小风是没有关系的。 六、提肛运动：可以做一些提肛运动，帮助子宫的恢复，做的方法就像熬牢小便一样，间隔5秒钟，一收一放，但要求做此运动的时候要保证没有其他疼痛感的情况下进行。 七、恶露：恶露就是血、子宫内膜和粘液组成。观察恶露的颜色，一般比月经的第一天红些，然后到暗红色慢慢再到白色，10几天后结束。如果产后回家突然发现颜色很红，并且伴有头晕眼花的症状，需要马上就医，直接去急诊检查。产后24小时出血，或产后任何时间出血都是危险的。恶露的量一般几天以后不会超过月经量，气味是血腥味的，如果发现有恶臭味就有可能是感染了。恶露的时间最多20几天。 八、月经何时来：一般哺乳产妇在半年后会来月经。产露未结束是不能同房的，去医院复诊以后可以恢复夫妻生活，但一定要采取避孕措施，如果采用吃避孕药的方式的话最好是先生自己吃产妇不要吃。 妇保小课笔记R26;辅食添加 * 宝宝添加辅食的好时机 不到 4 个月的宝宝还不具有添加固体食物的条件－消化系统发育还不成熟，无法分解固体食物 －上下颌肌肉也尚未发育完善，不能把食物从口腔前面运动到后面 －肾功能不完善 * 宝宝 4 － 6 个月应添加辅食（判断是否添加的标准） －体重为出生是 2 倍以上（ 6KG 以上） －颈部竖起来比较稳 －有意思想吃食物了，看到别人吃东西或是附近有食物，就会表现很兴奋或是试图用手去拿 －似乎比往常更容易饿 －两餐间有饥饿感 －夜间醒来次数多 * 添加辅食的原则 ①纯牛奶不适用来喂养 1 岁以下的宝宝 －因为牛奶中的蛋白质和盐的含量高，不易宝宝吸收；其次，宝宝所需的 VC 和铁元素在牛奶中的含量很低。 ②从少到多 －这里的从少到多，是从种类和数量上来说的 ③从稀到稠 ④少盐不甜 －一般家长都会给宝宝喝葡萄糖水，其实是不科学的，甜食一定要是不要吃，否则将来会导致挑食的不好习惯 ⑤忌油腻 ⑥耐心和时间 －宝宝把吃进去的食物吐出来，不是因为不要吃，而是因为口腔运动不完善，一时间还很难接受新事物 * 添加辅食的顺序 首选是谷类食物, 其次是蔬菜和水果, 最后是鱼类、禽类和肉类 宝宝 4 － 6 个月开始添加辅食规则 * 稀糊状过渡到稠糊状、泥糊状食物 －刚开始约一勺米粉 + 四勺水搅拌 * 量从少到多 －刚开始一天仅添加一次 －主要食谱仍是妈妈的乳汁或配方奶 * 每天吃一种 －至少得等 3 － 4 天后再喂另外一种新的 －观察有无过敏反映，例如拉肚子、皮肤搔痒、喘、呕吐等 * 坚持喂奶别间断，至少 500 － 600ML/ 天 不同月龄的宝宝食物添加 *4 － 6 个月 －主要食物：婴儿米粉是首次添加辅食的最佳选择（米粉比较保险、少过敏），泥状蔬菜、水果（最好是从蔬菜开始，再尝试水果） －耐心一点：试一下再试一下（吃进去了可能会又吐出来），反复尝试新口味 －主要锻炼宝宝吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后部 *6 － 7 个月 －主要食物：乳类、米粉、粥、蛋黄泥、菜泥 －菜或果泥以单一种蔬果制造 －以吞吐为主，每日加一餐 *7 － 9 个月 －主要食物：乳类、米粉、粥、烂面条、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、豆腐、面包片、水果片 －可将肉沫或菜泥加进米糊或粥里 －每日加一餐 －这时是咀嚼的关键期 *10 － 12 个月 －主要食物：乳类、软饭、碎菜、小块肉类、豆制品、馒头、包子、饺子、馄饨、水果 －吃较软的固体食物，每日加餐 3 顿 －练习咀嚼功能、手眼协调功能（自己握小勺吃饭） *1 岁 －主要食物：乳类、软饭、块小的饭菜 －调味料切忌不能加 妇保小课笔记R26;婴儿常见问题 一 体温 1、婴儿正常的体温在36.5-37.4摄氏度之间。 2、受环境影响很大 3、当然体温超过38摄氏度时，首先改变环境温度。如果连续两次量的体温超过38摄氏度，发热、手脚冰凉可能是发烧了。 手脚很暖则可能是由环境温度引起 4、建议测腋温。颈温也可以。所得温度不需加减 5、新生儿期要物理降温，不主张药物。 二 喂养 建议母乳喂养 A 怎么判断吃饱？ 1、吃完后，可以睡2小时以上 2、每天4-5次大便、5-6次小便。其实对于1月内的新生儿来说次数是无所谓的。个人都不一样。但要稳定。 3、新生儿三四天之后体重稳中有升。 补充说明：宝宝饥饿的表现 1、浅：人本来是睡着的，变的清醒了 2、中：有了饥饿反应。比如你拿手碰他的嘴，碰左边，他的头就转到左边；碰右边，转右边。这个时候就该喂了。 3、深：哭闹。千万别等到这时候再喂。 B 婴儿怎么补充鱼肝油和钙 1>鱼肝油 1、鱼肝油，即维生素D、 A 2、如果母乳喂养就一定要补充，出生后一个月要开始补充，每天一颗（500单位） 3、人工喂养的小孩隔天一颗 4、早产儿从婴儿出生到15天至一岁。除此之外，必须保证宝宝晒太阳的时间 5、产品，可以去药店买婴儿专用维生素D 6、量，在200至400单位。 2>钙 1、缺钙是由缺乏维生素D造成的 2、食物、奶中都有钙 3、每天婴儿食用600ml以上奶，就不用补。至少半岁之内不用补。 C 宝宝要不要另外喝水（纯母乳喂养是指除了母乳和维生素A、D之外不需要任何食物，包括水） 1、葡萄糖水千万不要喝。因为葡萄糖水比较甜，口感比奶好，容易造成宝宝偏爱而不喝奶；另外，葡萄糖水容易饱而喝不下奶。而葡萄糖水是用来补充能量的，本身没有什么营养。 2、只喝母乳，不用补水 3、人工喂养，只要配方合适，其实也不用另外补水。 4、现在老人觉得孩子要补水的主要原因是，当年没有婴幼儿配方奶，宝宝一般生下来就喝牛奶，这个是的确是要另外再喝水的，但现在已经不需要了。 5、当宝宝添加副食后，可以加水。 三 脐带 1、正常情况下，7-15天宝宝脐带脱落。一个月左右完全长好。 2、未脱落前，脐带上有血丝、潮湿都是正常的 3、周围皮肤红肿、有浓液，这是不正常的 4、保持暴露、干燥、清洁（每天消毒脐带1-2次，即使用清水清洁都可以） 如果仅仅潮湿，没有发红和炎症，一天一次就够了，不要消毒过度。如果分泌物多，需要两次。如果红肿，应该尽快就医。 5、脐带脱落后，由于某些原因，脐部突出而形成脐疝。只要小于2cm，宝宝成长过程中会自然恢复。大于2cm，在1岁时，可以去医院做手术。 四 黄疸 1、生理性. 亚洲婴儿80%都有生理性的黄疸，这是正常的。 5天左右是黄疸到高峰，十五天左右消退。 2、病理性. 第一天出生就有，迅速蔓延全身、15天了也不退；出生15天后有没有消退；程度：五天高峰期的时候头->躯干->手心、脚心都发黄（当这里出现黄疸就危险了）；反复出现；数值波动的比较厉害 这些都是不正常的 3、回家后的监护：手脚心都发黄的话，就要马上就医 4、特例：如果是母乳喂养，有些孩子较长时间有黄疸，也是可能的。 五 湿疹 1、内衣要纯棉，保持皮肤清洁，最好每天洗澡，脸部、颈部等多洗几次 2、主要是因为奶粉中的蛋白质过敏 3、有粘液渗出的话需要治疗，但是药物一般都有激素，不要多用 4、如果家长有过敏史（如哮喘、皮肤过敏等），宝宝蛋白质过敏的概率比较大。当父母发现宝宝有湿疹，最好的办法是坚持喝母乳。或者选择脱敏的奶粉。 5、吃母乳都有湿疹，那么母亲应避免海鲜、坚果等食物。 6、危害：如果宝宝现在有湿疹，长大以后，得哮喘、过敏性鼻炎等过敏症状的概率很大。 六 宝宝哭 1、宝宝生病造成的哭： 腹痛、鼻塞、中耳炎、奶癣、皮肤病 （一般不容易安慰，哭得很厉害，甚至哭声尖锐） 2、没病：饥饿、口渴、尿不湿、受冷、受热、衣服穿的不舒服 3、喂养，按需喂养，定时定量是不科学的 4、换尿布不要简单用湿巾擦，最好用温水洗，然后用湿疹膏 5、胎龄越小的宝宝对环境温度越高。体温正常，手脚温暖，这时的保温措施是合适的。 6、宝宝哭一定有他的道理，不要忽视他。如果所有方面都正常，那么可能是情感的需要，或者想睡觉。 1>腹绞痛 出现时间：宝宝生出3周以后、傍晚和前半夜大约3小时、一周大约3天出现、大约会持续3个月。 症状:放屁多 减缓肠绞痛的办法：给宝宝腹部按摩、让宝宝趴着睡，可以在肚子上垫个小枕头，每次吃的少一点。 腹绞痛不是病，是正常现象，目前医学上也没法解释。三个月之后就好了。 2>宝宝睡觉习惯 在宝宝想睡还没睡着的时候，让他自己在小床上，不要摇、抱他。可以拍拍他。 七 鼻塞 1、宝宝因为有妈妈母体带来的免疫力，6个月前一般很少感冒。换句话说，就是说宝宝鼻塞就只是鼻塞，不表示他感冒或什么。 2、鼻塞的原因：宝宝鼻腔小，外界稍微有点的刺激（如吹到风，室温变化）都可能刺激鼻腔分泌粘液。 3、处理办法：滴一点生理盐水或凉开水到宝宝的鼻腔里，然后揉宝宝的鼻腔，最后用棉签把鼻涕取出，或宝宝自己打喷嚏。 4、如果鼻塞影响到吃奶，需要谨慎处理和就医。不要随便使用抗生素 八 吐奶 1、生理性吐奶：只吐奶液，没有别的颜色。吐了后就想吃，精神良好 2、出现溢奶（嘴角流出、甚至可能从喉咙喷射出）情况不用担心，这是正常的，因为宝宝特殊的生理结构，如食道短，贲门软都会造成宝宝溢奶。溢奶之后，如果宝宝还饿，可以继续喂奶。不用先喂水，然后再喝奶之类的。 3、喂奶时，妈妈控制奶流，不要太急了。不然容易溢奶。 剪刀式地压一下乳腺管。 4、喂完之后，要把宝宝抱起来，拍打后背15分钟。以防止宝宝躺下后溢奶。 5、在睡觉时的体位，一般还是要给宝宝用枕头。这样可以保持宝宝头部位置高一点，以防止溢奶。 6、如果宝宝经常溢奶，可以考虑给宝宝食用特殊的，比较粘稠的奶粉。 7、病理性吐奶：呕吐物有另外颜色，有其它症状，睡眠超过16到20小时。 九 宝宝食量少 1、食量少不一定表示宝宝没吃饱。 2、 宝宝每顿的食量肯定是不一样的，只要他每天吃的总算保持相差不多，就可以了。 3、看宝宝的其他表现来判断宝宝是不是吃的不够。比如精神好不好，大便颜色好不好等。 4、食量少，也可能是宝宝一种自我调节。比如前几个月吃的比较多，太胖了点，可能宝宝会吃少点，控制下自己的体重。 一般出现在三个月左右。 十 大便 宝宝的大便没有标准。 胎便，墨绿，粘稠 1> 母乳喂养时 1、正常情况下，金黄色，软膏状，没有泡沫比较好。会带有酸味。 次数较多。 2、1-2月的时候，一天2-5次，7、8次也可以。但这也不是标准，看每个宝宝自己的常态。因为有的宝宝1周1次都有可能是正常的。 3、是否拉肚子不看次数，看性状。 4、如果是绿色的，表示没有吃饱。 2> 人工喂养 可能会干燥些。有片状物。有奶片不一定是消化不良。 加了益生源配方的配方奶大便不会很干。 3> 便秘 1、3-4月以上，可以添加果汁 2、5各月以上，可以吃果泥 3、让宝宝多运动。 或者做腹部按摩。以脐为中心，顺时针按摩，每天两到三次，每次十到十五分钟 4、不大便持续超过十天，要用开塞露或者就医 4>拉稀 1、检查下宝宝的饮食 2、泡沫，表示糖份\淀粉消化不好。可能是由喂食米粉造成的。 所以不建议过早过多喂淀粉类。 3、水样便，可能是肠炎、腹泻。 4、拉肚子要引起重视 5> 宝宝的运动 1、初生时，宝宝4肢不要包的太紧，他自己动动手，动动脚，运动量就够了。 2、醒着的时候，让他趴着。宝宝自然会想把头抬起来，手脚会想翻身。这样运动量也够了。 3、千万不要老黄历，把宝宝的手脚用绳子绑起来，包的像一只蜡烛一样。这样不利于宝宝的活动。 十一 益生源 1、妈妈母乳中有益生源，这个可以帮助宝宝提高免疫力，也是宝宝肠胃中益生菌的饲料，可以帮助宝宝的消化。现在配方奶粉中，一般都有这个。 2、但如果宝宝拉肚子，可以用妈咪爱。 十二 以下都是正常的 1、‘打嗝（可能是宝宝吃的太冷） 2、打喷嚏（很少是感冒） 3、放屁多 4、眼屎多（如果很多的话，可能是眼睛有炎症） 5、听到响声就发抖（3月前是正常的） 6、日夜颠倒（和爸妈的作息有关系） 十三 省妇保资料 初生儿免费咨询电话： 87067766 每天有2个专家负责回答问题。 星期1，3 儿科专家门诊 100挂号费 可以电话预约87087730 星期2，5 下午 产后42天的访视时间。 妇保小课笔记R26;婴幼儿喂养/母乳喂养 1、母乳喂养的好处：经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促进产妇恢复等等。初乳=预防针 2、母乳和人乳的区别：母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身根据新生儿的个体体质特征需要自然产生的；人乳是非产妇产生的乳汁（非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌乳汁）。 足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的成分不一样，因为足月儿和早产儿对于母乳的营养需求不一样。早产产妇的奶的蛋白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量高，且蛋白质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所以说：每一个母亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什么样的奶，所以还是原配的好。 37周前生产出来的就是早产儿，37周后就是足月儿拉。 3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6月的新生儿没有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工喂养的baby相对纯母乳喂养的baby更容易生病。 4、母乳可助产妇恢复：母乳充足的产妇，如果6个月纯母乳喂养，可推迟例假，达到自然避孕的效果。而且产妇一般都有贫血，推迟例假，也可助恢复。非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的产妇易得乳腺癌、卵巢癌。 5、母乳可促进母亲和baby的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满足体验。母乳是宝宝情感满足的重要途径。 生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安全感，需情感呵护。 不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理财，孩子长大了容易有心理问题。 但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱着睡觉，这一点就要在早期纠正。 母乳喂养可减少产妇的产后抑郁症。 6、建议6个月之前纯母乳喂养 纯母乳喂养时间最好达到6个月，6个月后必须添加辅食，4-6个月添加辅食容易导致宝宝过敏 纯母乳喂养指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁 母乳期越长越好，不要在6个月后突然断奶。世界卫生组织建议，母乳喂养到2岁以上，尤其是易感染、传染地区。 曾经有个实验：试验中有3/4的产妇因为奶不够而没有进行6个月的纯母乳喂养，这3/4中又有3/4的产妇误认为没奶而采取人工喂养。 现在我们是提倡6个月以内纯母乳喂养，因为母乳的成分已足够6个月以内宝宝所需。唯一需要另外补充的就维生素D。维生素D是合成钙的必须，所以我们不缺乏钙质，不需要特地补钙，但是需要补充维生素D。一般出院时，医生会给配益可欣，这样6个月之内就够了。6个月以后，就算母乳再充足，也需要添加辅食了，因为这时的宝宝需要的营养物质和宝宝对食物的接受成都都不同了。母乳喂养能坚持1年是最好的。 7、乳汁产生的原因在于宝宝吸吮和产妇的孕激素 乳汁是如何产生的。 （喝太多汤未必有助于产更多的奶。）母乳的产生不是依靠鲫鱼汤，猪脚等等能够解决的，这些食物只能是辅助。关键还是要宝宝多吸允。奶水产生的原理就是宝宝的吸吮刺激了乳腺，刺激脑丘体，才出现。一般婴儿出生30分钟以内，让宝宝和妈妈肌肤接触30分钟，期间让宝宝早吸吮，不管时间长短。因为宝宝刚出生的30分钟内是出于兴奋期，吸吮的欲望最为强烈，而且妈妈在刚生完孩子听到孩子第一声哭声时，乳房自然会有反应，所以这时候是培养宝宝吸吮的好时候，对宝宝以后的免疫保护也很重要。因为初乳肿绝大部分都是抗体，虽然不多，但是很重要。这个过程可能妈妈不会有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早下奶。所以头两三天内，不管有没有奶水，都要做到多吸，勤吸。24小时12次以上。下奶后，就要进行按需喂养。宝宝有需求了，要喂，自己奶胀了也要喂，以防止乳汁郁结。出生后头两天，如果初乳不够，也不要轻易加奶。这样小孩容易发生过敏。只要是健康足月的孩子一般都没问题，从妈妈体内出来时就带着储存物出来的，只要有少量的乳汁就可以了。 宝宝勤吸，刺激妈妈分泌。（即使不是产妇，勤吸也能吸出奶来。因为能刺激乳房分泌） 乳汁分泌多少： 乳汁分泌一般是每次刚刚好，宝宝长得特别快的时候，多喂2-3次，或者每次延长5分钟。身体会自动调节乳汁的分泌量的。 产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇都有，但是后期的乳汁全靠宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。 宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作准备，催产素将已经分泌的乳汁从乳头挤出。 如果一个领养的宝宝，通过吸吮养母的乳房，也可刺激养母产生足够的奶。刚开始时，养母可以用线头一端连着牛奶，然后将线头另一端贴在乳房上诱骗宝宝吸吮，这样养母可以产奶 其他如按摩、喝汤都是产乳的辅助手段，还是宝宝的吸吮最有效也最重要。 8、早吸吮：顺产产后半小时吸吮半小时，要吸两侧，不要只吸一侧；剖产的话回病房后立刻开始吸吮 开奶：生产30分钟以内开始吸奶。 头2-3天，乳汁较少，要多吸勤吸，即24小时12次以上，方便的时候即可以喂养，不一定准确的两个小时一次。 妈妈听到婴儿哭声会有立乳反应 初乳的主要成分是抗体，是非常重要的，一定要给宝宝吃，吃了初乳就象打了一针防疫针。 9、多吸吮：产后2-3天每天吸12次以上，但是不是2小时一次。只要宝宝想吸就让他吸，没必要晚上让宝宝定时吸，晚上还是以休息为主 从来没有妈妈因为喂奶而失眠，因为喂奶过程中会产生一种催眠素。如果有失眠的产妇肯定是心理原因。 做好以上产奶的要点，98％的产妇都有足够的奶水 10、通过早吸吮、多吸吮，奶会下来，然后按需喂养。这个需是妈妈和宝宝双方面的。当妈妈奶胀时，可以尝试喂奶；当宝宝饿时，自然要喂奶。如果妈妈奶胀，而宝宝在睡觉，应叫醒宝宝吸奶，除非宝宝特别饱，此时可以挤奶，但是要留一点，不要完全挤空，这样可以防止结块和乳腺癌。应尽量按需喂奶。 按需喂养：A, 宝宝饿了要喂 B. 乳胀了要喂（预防乳腺炎）,不是过涨的话并不需要完全排空奶水,只要宝宝够喝就可以,否则也是浪费. 妇保小课笔记R26;婴幼儿喂养/母乳喂养（续） 11、正确喂养的体位和姿势 －坐式 宝宝和妈妈：三贴一对－－胸对胸，腹对腹，宝宝的屁股贴妈妈的胳膊，鼻、嘴对准乳房 先那乳头碰碰嘴巴，待宝宝长大嘴后凑进去，然后把乳晕也挤进去。乳汁保存在乳晕上，所以不要吸吮乳头，这样乳头就不会痛也不会破 在怀孕6-7个月不用按摩乳头，因为主要吸吮的是乳晕，如果只吸乳头肯定会痛，而且乳头破了容易得乳腺炎 还有一个原则：一定是宝宝来凑妈妈，而不是妈妈来凑宝宝，即先让妈妈舒舒服服地坐好，然后再调整宝宝的位置，采用靠垫、枕头或小凳子来辅助宝宝的位置，让宝宝凑到妈妈胸前 －怀抱式 此方法双胞胎比较适合，双胞胎最好同时喂 宝宝的头从胳膊下穿过来，找好支撑点，一般在沙发或桌子旁边 如果产妇不小心有肿块可用此法 如果乳头平，三指牵拉，宝宝比较容易含住 无论哪种方法，都不能用手抓宝宝头，应该用手掌托住宝宝的肩、颈和后脑勺。 －躺式 妈妈先躺舒服后，再喂宝宝 无论何种姿势，都是宝宝来凑妈妈，而不是相反。妈妈一定要放松，一来有利于身体的恢复，以免拉下什么疾病，二来有利于乳汁的分泌。 宝宝：头和身体要成一条直线。 宝宝吸奶的时候，如果发出喳喳喳的声音，表明宝宝没有吸到奶。 用乳房碰宝宝的嘴，宝宝马上会长大嘴，此时妈妈将乳房和乳晕一次塞到宝宝嘴里。只是乳头是不够的，乳头不会分泌乳汁。 喂养的时候也可以躺着，背部放松。 11、挤奶：用手挤，不要用吸奶器，因为吸奶器的管子等部件不易清洗，容易滋生细菌，还是手挤的好用大拇指 和食指的第一节指肚，距离乳头一横指的位置（2cm左右），可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆角） 两个指肚、乳头成三点一线，一压一松一压一松，向胸方向内压，手指津贴皮肤，不要滑动，压松的过程中有豆子滑动的感觉。一般挤压两三分钟后，此乳豆空了，然后小转一下，挤压旁边的乳豆，直到转一圈，所有的乳豆都挤压过了，大概整个过程需要20分钟左右。 可在产后头一两天自行练习 挤奶时妈妈的姿势：身体稍微前倾，区别于喂奶的姿势。 刚刚开始挤奶的时候会出不来，挤挤就启动了（身体分泌催产素） 12、3个月产假后如何实现纯母乳喂养 工具：6-8个塑料杯，要求大口、光滑、耐高温消毒的高品质塑料杯+保温瓶，注意，不是奶瓶 塑料杯消毒：热水消毒，在锅中倒入水，盖住杯子以上，然后烧开后滚10分钟即可 在办公室挤奶，挤奶前先洗手，将奶挤在塑料杯里，然后贴上标签，注明日期和时间。放在办公室的冰箱的4摄氏度的冷藏室里，这样挤出来的奶可在48小时内保证安全。回到家后，将挤好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出来喝时，用50度的水加热，当奶的温度比手臂的温度稍微高一点就可以喝了。 由于办公室没有冰箱，经咨询医生，可采用以下保存方法：将保温瓶储水放在家里的冰箱，第二天在这个保温瓶里加点冰块也可起到保温的效果。 一定不要用奶瓶喂，因为奶瓶比较容易吸出来，容易给宝宝错觉，会导致宝宝不吸奶，这样妈妈的奶会越来越少的。即使用一天，也会产生错觉，纠正起来不容易。 挤好的奶要喂养时，用杯子喂，但是不要把奶直接倒进宝宝的嘴里，因为这也会产生错觉。正确的方法是：用杯子喂，倾斜杯子直到奶水就要倒出来之前的位置，然后让宝宝吸吮。此时用坐式喂比较合适。 热奶：把奶杯放在温水中。热好的奶比手背温度稍高即可，不需要用温度计。 奶杯：用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太强，会破坏乳汁的。 但要用好的，无毒的，能耐高温消毒的奶杯。 要带盖的奶杯。奶杯容量100-150-200ml。 给宝宝喂奶：宝宝半坐好，从杯子侧面喂（不要用被子预留的小口）。一次半杯比较好,让宝宝自己吸奶,不要倒着给他喝,一来免得呛着,二来不让他懒着不花力气就可以喝到奶可以让他习惯吸母乳。 挤奶器需要么？奶瓶需要么？ 都不需要，挤奶器会比较难消毒，有些可能会损伤乳房。正确的挤奶姿势并不累。 奶瓶会让宝宝形成错觉，以后不高兴自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,这样会影响吸母乳的力气,使母乳量减少. 如果妈妈不在家，可以挤奶给宝宝吃。用奶杯就可以了。 13、除非奶胀或者外出，宝宝吃剩下的奶不要挤。 因为乳房是很好的供需器官，即产妇自身会根据宝宝的需求产生足够的奶。如果奶水不够，让宝宝多吸，奶水自然便多；如果奶多，因为乳房分泌乳汁时会分泌抑奶因子，所以宝宝吃剩下的奶不挤出来，产妇自身和乳房就知道下次少分泌点 14、如何判断宝宝是否已经吃饱 －宝宝吃奶的啧啧啧声慢下来，而且吞咽声也变小 －宝宝小便一天超过6次 －宝宝的大便正常，大便软，次数不定，但是比人工喂养的宝宝多 －宝宝两次喝奶之间比较安静 －宝宝体重，阶段性的评估结果符合标准。体重增长和奶量有密切关系，但是身高就不一定了。 一个月宝宝重600g以上就不用担心，如果超过1000g就要担心是否过胖。宝宝体重不用每天称，阶段称即可。一般而言，3-4个月的宝宝体重是出生的2倍，1岁左右是出生的3倍 把宝宝当成大人对待，有什么事情就和他说，久了自然会听懂。要学会对牛弹琴。 15、头两天初乳少，但也是可以满足大部分宝宝的需求。健康足月的宝宝在出生时会带走妈妈的营养，在头几天会用这些营养维持自身需要，不会饿着的。 宝宝出生的2-3天妈妈奶水不够要添加配方奶么？ 不要，过早地添加配方奶可能会引起宝宝过敏，不喜欢母乳等。也容易导致湿疹，宝宝将来肥胖或者5-6岁时就患哮喘等。 宝宝是聪明的，出生的时候从母体中带来了足够的物质，并且能自动调节。所以前面2-3天妈妈奶水不够的时候宝宝不会饿坏的。 一句话总结：宝宝的事情宝宝自己来办！ 头两天就是要让宝宝吸吮，不让他喝清水、不常规加奶。过早加奶，部分小孩在后期会过敏及产生其他后遗症（例如肥胖和三高） 纯母乳喂养不会过敏，而且由于吸吮，宝宝的口腔和脸型都会比较好。纯母乳喂养顶多在头一个月加点维生素D和K。 喂奶时，一定要吸完一只再吸另一只，千万别一边空一边胀硬。 16． 晚上要喂奶么？ 夜间要坚持。不用担心睡觉的问题：泌乳的同时身体也在分泌催眠素。 夜间喂奶不需要用闹钟。 所谓的睡不着其实只是一种心理影响，表明准妈妈过于担心。 17． 关于乳房护理： 个人习惯问题，可以喂奶以前洗洗，也可以不洗。妈妈身上的细菌不会影响宝宝的。 18． 关于添加辅食： 6个月以内除了钙不需要添加任何辅食。添加液体钙时间：1个多月到2个月以内。宝宝胃口不好的时候不要添加。可以到儿科去配药。 3-4个月（是宝宝出生以后） 汁状：水果汁，蔬菜汤等。 4-6个月：糊状 7-9个月：小块 10个月以后就可以上饭桌了 对于宝宝从来没有吃过的食物；e.g. 人工喂养4个月或者母乳喂养6个月的宝宝可以添加鸡蛋黄，要从少量开始，以后酌加。如果宝宝不适应，先停下来。过一段时间再试试。蛋白要到宝宝一周岁后吃,否则容易过敏. 如果添加新的辅食，一次只能一种，不能一天给两种新的食物。 一个小建议：4-6个月时，用筷子点一点，让宝宝尝尝菜的味道， 6个月的时候就比较容易加辅食。 妇保小课笔记R26;新生儿护理（一） 一、要给宝宝准备的东西 1． 倍洁宁聚维铜碘溶液（妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒 2． 鞣酸软膏，用来护红臀，妇保有配 3． 脸盆：建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便 4． 宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网：宝宝脐带脱了以后洗澡用。洗澡频率：最好每天洗澡，冬天起码2-3次/周 5． 消毒棉花棒：一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。 6． 爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。现在医院都已不用，即使要用也不能用在屁股上 7． 宝宝沐浴露8． 宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油 9.尿片 棉布尿布：长1尺5，宽1尺8，折成4层即可； 纱布尿布：建议洗涤4-5次后淘汰（因为会有碎纤维）； 二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水 这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。 对策：让宝宝侧着睡，左右侧轮着来,定时翻身。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。 对策：如果发现新生儿想吐羊水却吐不出来，可将新生儿足部抬高，使身体呈45度头低脚高形，用空掌拍新生儿背部，使新生儿产生振动感，可辅助新生儿吐出羊水，新生儿吐出羊水后哭声响亮即可 做新生儿抚触也可以促进羊水排出。 三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶 喂好奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背，震动把空气拍出，以确定其打嗝。拍不出来,一直抱着走10-15分钟 解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。 宝宝还是要侧着睡，防止肺炎。 插话：定型小枕头不好，第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。 宝宝在6个月以内经常会出现回奶，每次喂完奶，应将宝宝竖起，趴在肩上，用空心掌轻轻拍宝宝的背部，以排出空气，听到宝宝打嗝一样的一声出来后，那就不会有问题。记得睡觉时要让宝宝侧睡，这样奶流出来，之后擦掉就可以。如果仰睡，万一我们都没留意，那很可能会误吸入气管或者顺着咽鼓管流到中耳，就可造成中耳炎、吸入性肺炎，严重时可引起窒息。如果回奶的厉害，应将宝宝脚抬起，低头，还是用空心掌拍背部。 这里注意时宝宝3个月以内其实没必要用定型枕，因为定型枕宝宝不容易侧睡，只要折个2公分的毛巾就可以了，一个姿势睡觉不要维持太久，要给宝宝左右翻翻，保持头型。 四、第二天要注意的问题：新生儿红斑 引发原因：往往是新生儿过度保暖引起 很多爸爸妈妈特别是家里老年人总有个观点，小孩要穿的暖和，其实不是的，宝宝是不能捂热的。一般在妇保会发两件衣服，一件内衣，1件连体衣。病房内温度一般都是22度左右，所有这两件衣服穿上后，外面还有个包被，再盖个被子就已经足够了，如果家长还要再加衣服，就很有可能温度过高而导致婴儿出汗过多出现新生儿红斑。这里我们就要学会量体温。宝宝量体温一般是放在颈后，这样宝宝头朝后仰能夹住，量3－5分钟。一般出生后4小时要量第一次体温，正常是在36.5-37.5，而最佳体温则是36.7-36.9。如果发现温度高，就把抱被解开，甚至可以直接盖在身上不用包。如果体温低，6小时后还是上不去，最有效有原始的是把宝宝衣服脱光，直接贴在妈妈或者爸爸的皮肤上，一定是肌肤相接触才有效，可以很快给宝宝暖温。发现已经有红斑了，就少盖点，一般两三天就会好。红斑一般发生在出生后第二天。以后妈妈回家了，也要每天早晚各一次坚持给宝宝量体温，会及时发现问题。 产后六小时宝宝有个复温过程，因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。 约4小时的时候，量体温。如果体温在36.5 到37.5，则到了正常体温（最佳体温在36.7-36.8）。如果到了这个温度，就可以少盖一些了。 关于包被，夏天出生的宝宝，六个小时后，体温正常了，不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。 手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了。 插话：亲戚朋友送的鲜花，不要放在病房里，以防止宝宝花粉过敏。 回顾：吐奶和红斑的问题，只要一开始护理好，以后不会再出现。 目前病房室温20-22度，宝宝穿毛衫+外套盖薄被即可； 一般是大人穿多少，宝宝穿多少即可； 新生儿出生6小时内要密切注意体温，正常范围36.5-37.5度，最佳体温：36.8-37度； 体温偏低处理：宝宝和父母除去衣物，让宝宝直接在父母胸腹部取暖； 刚洗完澡可适当多盖一点。 五、第三天要注意的问题：生理性黄疸 一般第三天出现，第五天达最高峰，2周内消退； 出 现时从头到脚，退去时从脚到头； 胎粪解得越早，黄疸降得越快，所以尽量让宝宝多吃多拉，3天内排空胎粪； 出生2周后仍有黄疸，但仅局限于眼白，可在两次母乳间喂少量葡萄糖水，促进排泄； 若脸部仍有黄疸，有可能为母乳性黄疸，要去医院。 刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病。因为婴儿在妈妈肚子里是通过脐带接受营养的，一出生，会立马剪断脐带，以隔断母体内带出的红细胞，但是还会由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限而引起黄疸。这种通常是生理性黄疸不需要担心，只要处理得当，不转化为病理性黄疸就可以。为尽快退去黄疸，一定要让宝宝多吸奶，增加肠胃蠕动，促使宝宝尽快排除胎便，72小时内要把胎便排空，如果很好的在3天内排空胎便，就不容易发生黄疸。如果出现黄疸了，一般是3天后，头上开始，然后胸部，腹部，大腿小腿，5－7天后，从下至上会一次退去，腿和腹部都退下，就没问题。80％的胆红素是通过大便排出，还有20％是通过皮肤表层，所以还要让宝宝晒晒太阳，早上10点或者下午3，4点的太阳比较合适，如果都是阴天，用灯多照照。一般7－14天会全部退完，如果还没有退完，可以在两次喂奶中间喂5％的葡萄糖水30－50ML，不要太甜。 黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。 生产后，宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。 出现时间和顺序：产后第三天，从头=672;胸=672;腹=672;腿，第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色 宝宝体内的胆红素85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除，就会变成病理性黄疸。还有约20%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。 应对：让宝宝多吃，多拉。 前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进排便。 第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。（见下面说明）但是如果2周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。 出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。 应对措施： 让宝宝适当晒晒太阳：早9点以前，下午4点以后。 插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了，比如20cm以内宝宝能看得见了。要开始早教。 要给宝宝睡觉的环境，也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。 再插话：回家以后，要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲1-2次。用宝宝专用的指甲钳。 六、关于宝宝大便 若宝宝的大便为草绿色（象青菜一样），则为不正常，原因和表现： 若由于饥饿，表现为大便量少，但次数频繁，如7-8次/天 若由于受冷，表现为量多，但带酸味； 水泻状大便：考虑是由于宝宝对母亲饮食中某些食物过敏引起，可适当调整母亲饮食； 带血丝大便：表现为宝宝夜哭，可能为肠绞痛； 人工喂养的宝宝：一般大便为灰色，较硬，可通过调整配方奶比例调整； 第一胎便不能超过48小时 前面三天要排出胆红素，所以宝宝的大便是墨绿色的。 如果第四天（有的更早，第三天）开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了。 不正常的宝宝大便有： 1．青菜颜色的大便： 情况A: 大便量少，是饥饿性大便，表明宝宝没有吃饱。 情况B: 大便量大，那是因为宝宝受凉了。 2．蛋花状（水泻）大便（音）：即胎儿腹泻 原因A：母亲吃了不洁净的食物，如红糖水用开水泡泡就吃。 对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的时候再热。 原因B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤 3．有血丝大便：细菌引起的腹泻，马上去医院 4．泡沫大便：疝气。妈妈糖吃的太多了 爸爸妈妈要学会观察胎便，以及时发现宝宝的身体状况。刚出生的宝宝胎便是墨绿色，无臭味的，3天内排空。三天后，宝宝大便是黄色，类似于金黄色，无臭，一般一天3－5次，根据奶量不同而有所不同。 不正常的大便呈水绿色。有两种可能。一是饥饿性大便。特点是次数多，量少。如果发现大便中颗粒，那是未被吸收的脂肪粒，证明奶肯定够了，如果喂配方奶，出现颗粒，可以将奶泡淡一点。二是受冷后的大便。有馊泡味。另外还有水泻样大便。有可能是妈妈吃了不干净的东西。经常妈妈产后会吃红糖，家里可能就直接红糖兑热水泡开或者某样食品中直接添加红糖，这样都容易引起宝宝水泻大便。因为红糖不干净，所以红糖一定要煮开喝。另外也有可能是鸡汤，鱼汤 ，虾等宝宝不适应。最不好的情况是大便有血丝，宝宝腹部非常硬而鼓，那就需要去医院就诊。一般宝宝的小便不要超过24小时，一天5－6次，如果尿不湿中就铁锈红，证明奶吃的少了。宝宝的大便不要超过48小时。 妇保小课笔记R26;新生儿护理（二） 七、宝宝的小便：每天5-6，7-8次。 如为红色，表明奶吃的太少了。应对：当然是多吃奶。 正常的小便：有些黄色的。 八、鹅口疮：（多发在黄梅季节） 是一种霉菌，长在宝宝嘴角，擦不掉。但是长得很快。 形状：一片一片的 对策：妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。 擦奶头的布一定要煮开消毒过。（好像也和母乳喂养的讲座有冲突，不过总是消毒过心理踏实一些） 奶瓶也要煮开消毒过。 药物：到医院买米糖唑，奶喂好以后擦。 鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起。在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮，新生儿多由产道感染，也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染，妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的来源。主要表现为在牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布，要马上去医院配药，不然宝宝会痛，经常哭闹不安，吃东西或者喝水时会有刺痛感，所以孩子经常不愿意吃奶。还有一种出现在上下牙龈出，一粒一粒的，这个不是鹅口疮，是皮下脂肪堆积，不能去挑他，随它去好了。 注意：喂奶前洗手，指甲要剪干净；纱巾/口水巾/奶瓶要消毒（沸水中煮10分钟）； 怎样区分奶块和鹅口疮：都位于口腔内两侧，奶块用棉签擦拭即可擦去，擦不掉即为鹅口疮； 发现鹅口疮可来妇保配药，让宝宝吃饱后再涂药； 马牙、板牙一般出现在牙床上，6个月内自然消失。 九、 上体珠（音） 形状：一颗一颗的原因： 脂肪堆积 位置：牙龈边上，或者天花板上面 一般2-3个月，最多6个月会自行脱落。 十、脐带消毒 药物：倍洁宁 聚维铜碘溶液 （不知道其他医院用的是什么药） 脐带一定要处理好，脐带内有2根动脉一根静脉。 棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天1-2次 方法：翻开，分开脐带和皮肤。螺旋形往外圈的方式消毒，2-2.5cm 如果宝宝的分泌物比较多，再换一根棉签继续消毒。如果棉签的颜色没有怎么变，就表明宝宝没有什么分泌物了。 擦药的时候宝宝哭不是因为疼，而是因为药是凉的 脐带脱落：越早越好，一般为7-14天,脱落后还要消毒,把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大包的话(是会哭的小孩,要多抱,2月后会好的)。 护理脐带的重要意义： 脐带下方是腹膜，再下方就是肝，如果没有护理好脐带，可能会引起败血症。 出生第一天用纱布包扎，第二天起任其在空气中自然干燥，一天消毒2次； 一般2周内脐带会脱落，脱落后继续消毒3天，待干燥即可； 消毒：棉签要浸透消毒液，离开消毒液瓶时不能碰到瓶口；展开脐带，用棉签横过来由中心向外涂抹一个直径2-3cm的圈；观察棉签，若上面分泌物较多，则换一根棉签再擦一次； 若分泌物很多且边上皮肤发红则怀疑感染，要送医院。 宝宝出生剪断脐带，一般留0.5公分在宝宝身上，系个塑料圈，第一天用纱布包住的。第二天就会看到，我们要保持其干燥。每天消毒两次，如果消毒不好，脐带湿粘，会导致败血症。出院时，医生会配专门消毒药水。回家后每次洗完澡，将棉花棒浸透，别碰瓶口。要分开脐带和皮肤，平着从里面一圈一圈消毒出来，如果有白色粘物，就再次消毒，直到棉签颜色不变就好，不要怕宝宝哭就不消毒了，这个地方是厌痒菌最喜欢生存的地方，一定要护理好。为促使脐带脱落，可以在消毒时上下左右摇摇血管，千万不要拉它，因为下面连着腹膜，下面有肝脏。曾经有宝宝肠子被扯出来。脐带脱后3天就不用再消毒了，期间洗澡时不能碰水。 十一、如何给宝宝洗澡：--- 脐带未脱落的时候 洗澡：即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。 洗澡是早教的手段，水的比重、温度和压力等能刺激皮肤，天天洗澡的宝宝更聪明。 一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。 脐带未脱落的时候：用脸盆更方便 洗之前要准备好所有的东西（衣服、尿片、毛巾、浴巾，宝宝洗理和护理用品等等）。建议把宝宝的洗理等东西用一个框装好，这样每次都不会拉下，也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣从上到下按次序叠放，穿起来就很快，宝宝不会受凉。 关上门，即使是夏天也要关门。之后就不要开门了。 水温：38-40度。38度比较好。可以用手肘关节来测试水温。 室温：28度以上。 注意：脐带不能碰到水 洗澡程序：（5-10分钟要完成，最长不能超过15分钟。） （大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞，左臂托夹宝宝身体，使宝宝背部靠在大人前臂上。） 1． 先擦眼睛，用毛巾擦一下，换一面，擦另外一只眼睛。 2． 擦脸 3． 用一点点沐浴露，在手上先弄出泡泡来再擦：顺序：头、颈、背。 4． 洗屁股 ，姿势就倒过来 （姿势：大人左手抓住宝宝的左腿，让宝宝身体靠在大人前臂上。） 用一点点沫浴露，洗生殖器、大腿、小腿、脚趾（这个时候宝宝的身体是朝前了） 6．第一盆水洗第一遍，第二盆水洗第二遍，就比较干净了。（用两个盆比换水方便。） 7．擦干宝宝，一定要快。把宝宝用衣服盖牢。 8． 脐带消毒 9．上尿片：尿片可以在脐带上方或者下方，但是不能压着脐带。尿片：留一指空间。如果是女生，在阴部处拉一拉。 10．穿衣服 内衣：建议自己加做两根带子，固定宝宝手臂。 裤子：要用系带的，不要用松紧带的。 插话：给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。可促进宝宝吃奶。 十二、如何给宝宝洗澡：--- 脐带脱落以后 脐带脱落以后，可以开始用浴盆了。不一定要用浴网，因为网上方部分宝宝不在水中，比较容易着凉。 洗澡的时候要和宝宝说话，这也是一种早教的机会。还可以给宝宝一个小玩具。 沫浴露：一周用2-3次就可以了，不要天天用。也可以间隔用肥皂。肥皂和沫浴露的味道不同，也是一种早教。 即使每天洗澡，早上还是要给宝宝洗脸，晚上要洗屁股。 室温：28度，水温：38-40度；沐浴露：一周用两次即可； 脐带未脱落前用脸盆洗，准备两个脸盆； 眼睛要从外侧向内侧擦拭； 尿不湿：要把脐带都包住，腿侧的松紧带要翻出，如果是女宝宝，一定要把尿不湿底端再往下拉一下； 穿完衣服要把五官再清洁一下； 鼻腔要用棉花棒清洁，鼻腔深处的鼻屎要用两食指轻揉推出，若太干难以推出，可用棉签醮适量温水先软化一下； 洗澡是最佳的早教手段。要坚持每天洗，特别是头3个月。室温28度以上，水温再38－40度之间，洗澡要快，尽量在5－15分钟内完成洗澡。洗澡前准备好衣物，放好尿片，再放大毛巾。用品备好：消毒液，护臀膏（妇保记得配好带出来），洗发液，沐浴乳，棉签。脐带未脱前，准备两个大点的脸盆，小凳子。放好两盆水，先洗脸，再将沐浴乳搓出泡沫，抹宝宝身上，再擦洗。然后再用另一盆水冲洗干净。擦干后，脐带消毒，包尿片，最好不要用爽身粉，现在爽身分很多都有添加成分，对宝宝其实并不好。 脐带脱掉了，就可以用大浴盆洗。托住头，现在有放浴盆里的支架，虽然方便轻松，但其实宝宝更喜欢直接接触水。沐浴露一星期用两次就够了，其他时间就用清水洗洗，每次洗的时候告诉宝宝这次用沐浴露，这次就清水洗，以培养宝宝对味道区分。每次洗澡也要告诉宝宝，我们洗澡了。洗澡时澡盆里可以放1个玩具，1个玩具放1星期后更换，4星期后再换回来。包尿片时最好将脐带处一起包进，松紧度刚好1指能入。穿衣服抓牢肘关节，袖子穿进，另一只手抓住宝宝的小手就可以。裤子不要用松紧带，宝宝的腹部都还是鼓鼓的，最好不要有束腹，分体的衣服最好将松紧带换呈带子抽抽。不要用手套脚套，影响宝宝脑部发育。 妇保小课笔记R26;新生儿护理（三） 十三、 新生儿抚触（妇保701房间是抚触中心，有资料可以拿） 只要在医院做好三次，宝宝就会有依赖性。回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些，宝宝也可以适应了。最好是爸妈自己做，不要让保姆做，这也是很好的沟通。 新生儿抚触的意义：促进情商、智商，提高宝宝睡眠质量，促进宝宝吃奶和排便。 插话：准妈妈孕35周以后，一定要早些睡觉，调整宝宝的生物钟。 要坚持和宝宝说两句话：1。睡觉了。2。吃奶了。这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。 （真的不明白吃奶了什么时候说比较合适。。。。。要探讨） 插话：爸爸的胎教：可以拍拍宝宝的屁股，和宝宝说话，唱歌等。吃饭的时候可以敲敲碗，告诉宝宝吃饭啦。宝宝能听到。。。。 回到正题： 抚触者：手指甲要剪掉，手不要接触洗洁精等刺激性的东西。手要用温水洗过。 抚触的时候用腕关节，柔和一些。 可以配合使用婴儿润肤油。（千万不要用橄榄油，宝宝会过敏的。） 室温：24度以上。 时间：宝宝吃饱、睡醒的时候，抚触可以做到7-8个月。(宝宝生病、发烧的时候不要抚触。) 上下午各一次。如果是晚上不爱睡觉的宝宝，上午一次，晚上7点一次。这样宝宝就比较容易入睡了。 效果举例说明：一个月宝宝头长了2.5cm,身高增加5cm. （抚触的时候适当拉拉宝宝，如腿部和手部，可以促进宝宝长高。） 1-2次/天，5-15分钟/次，发烧生病期间不要做 室温：24度，睡醒后，两次喂奶间隔中间做 抚触可以做到6－7个月，坚持3个月内不放弃，一天两次。在宝宝睡醒吃饱后做。自己手要保养好，做之前擦点润肤油。做时垫个毛巾，5－15分钟。 头部：1、眉心沿着眉毛至太阳穴，按下。 2、嘴下沿下巴到脸颊，按下。 3、头上至耳后根，按下。 胸部：肋骨处左斜上，右斜上，来回交叉，不碰乳头和脐带，以刺激肺部功能。 腹部：从宝宝右边开始，右上腹至右下腹。右下腹至左下腹。 手：挤牛奶一样顺几遍，然后手掌，手臂手指，放松。脚也是一样。 背部：胸部和背部按住，翻个面，第一次将头侧过来，宝宝很聪明，以后就都知道要侧头了。上背部开始，中间往外做到腰部，然后中间打圈，告诉宝宝头腰抬起来。然后屁股摸摸。 最后从头至尾抚摸一遍，告诉宝宝结束了，明天再继续。 完毕后，可以训练宝宝爬行，手撑牢脚底，不要推他。 新生儿抚触的手法 可以做到６－７个月。 功能：提高宝宝Eq, Iq, 提高宝宝免疫能力，提高宝宝睡眠质量 何时做：宝宝吃好奶，睡醒以后。 要使用润肤油 第一部分：头部运动 要领：画出笑脸 S1: 头：先是上额，用大拇指的指腹，从中间向两侧做，在太阳穴上轻轻一压，做３～５次； S2:下颌，同样也用大拇指指腹，由中点自下而上（到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方，轻轻一摁）做，使两嘴角成微笑状； (作用：有利于宝宝咬肌和牙齿的发育，宝宝不流口水) S3:头顶，用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际，到宝宝耳朵后的乳突处摁一下，作类似屡顺宝宝头发的动作。（刺激大脑） 第二部分：胸部运动：３分钟 要领：交叉循环 S4: 肋骨下侧向上方对侧，交叉，不要刺激宝宝的乳头 用四个手指的指腹 第三部分：腹部运动：I(第1步) Love(第2步) U(第3步) 要避开宝宝的脐带，两手分别从腹部右侧从上到下是I，右上到左上再到左下是倒L，从右下到右上到左上再到左下是倒U S5: I Love You 功能：促进宝宝排便奇招呀 手指：四个手指的指腹 第四部分：手部运动： 要领：捏挤扭转 S6: 上肢：两手上下攥住宝宝的胳膊，右手自外向内向下边转边捏，左手则则自内向外向下转捏。 简单些说：印度挤奶式 手：一只手握住宝宝的手腕，另一只手四指并拢，与拇指分开呈C型状握住宝宝的手臂，由臂膀处缓缓转动至手腕处，左右两手交替按摩数次。 S7: 手掌 ，用拇指按 S8: 手背，用指腹按 S9: 手指：用妈妈的食指和无名指，经过关节的时候，在宝宝关节处抖抖（捏拉）== 两侧神经比较丰富 S10: 肌肉放松 从上到下搓滚 第五部分：腿脚部运动 （同手部运动） S11： 挤奶式 脚：一只手握住宝宝的脚踝，另一只手成C型状握住宝宝的大腿（接近臀部），同样由大腿处缓缓转动至脚踝，让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾，左右两腿交替按摩数次。 S12: 脚掌：要和宝宝多交流，一开始宝宝会怕痒的 网上有人这么写：足：自足掌中线，从足跟向前向两侧做按摩。 S13: 脚背 S14: 脚趾 S15: 放松 第六部分：背部运动 背部运动: 把宝宝翻过来。第一次要帮宝宝把头转过来，以后宝宝就会自己转过来了。 翻：右手在胸部，左手在背部，不要拉起来，只要翻过来就可以了 S16 背：以脊椎为中分线，双手与脊椎呈直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移往臀部，再回肩膀。（用手掌） S17: 用大拇指指腹轻轻按摩脊柱两边的肌肉 ，做打圈状 (这个动作要让宝宝头抬起来) 作用：促进排便 对宝宝说：宝宝，把头抬起来 这个时候宝宝的手会放到前面去 第七部分：从屁屁到收尾 S18: 屁屁 ，打圈，两手同一方向 S19: 五指分开，从头到脚，用手腕力量 （同时告诉宝宝，结束了。。。。） S20: 抵住脚底，让宝宝开始爬（不要推宝宝） |
|
|
