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上海第二医科大学附属瑞金医院中医科主任夏翔教授，为“上海市名中医”、全国继承名老中医药专家学术经验指导老师。夏翔教授悬壶济世四十余载，在治疗呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验。笔者作为夏老师的学生，临证学习，颇有感触。 夏翔教授对于呼吸系统疾病，首先辨明虚实，抑或虚实夹杂，其次遵循“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之认识，在治肺的同时，兼以健脾、泻心、清肝、补肾。在治肺时也要灵活应用宣肺、肃肺、降肺、泻肺、清肺、敛肺、补肺、养肺、温肺……等不同治肺之法。下列偶举一些在治疗慢性支气管炎等呼吸系统疾病时常用之药对，略作浅析。 伴低热不退用青蒿与白薇 青蒿具有清热、解暑、除蒸、截疟的功效，陈士铎在《本草新编》中指出：“青蒿之退阴火，退骨中之火也，然不独退骨中之火，即肌肤之火，未尝不共泻也，故阴虚而又感邪者，最宜用耳。又青蒿最宜沙参、地骨皮共用，则泻阴火更捷，青蒿能引骨中之火，行于肌表，而沙参、地骨皮只能凉骨中之火，而不能外泻也。”白薇清热凉血，善清虚热，亦清实热，兼能透散。二药均有清热、抗菌的药理作用。两药相配，清虚热作用更佳。 伴风邪不净者用苍耳子与辛夷 苍耳子具有散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痒的作用，张山雷《本草正义》曰：“苍耳子，温和疏达，流利关节，宣通脉络，遍及孔窍肌肤而不偏于燥裂，乃主治风寒湿三气痹著之最有力而驯良者。又独能上达巅顶，疏通脑户之风寒，为头风病之要药。”具有抗菌、镇咳等作用。辛夷散风寒，通鼻窍，可抗过敏、抗菌。倪朱谟在《本草汇言》中云：“辛夷，……此药辛温上达，能解肌散表，芳香清洁，能上窜头目，逐阳分之风邪，疏内窍之寒郁，则诸证自愈矣。”二药合用，能够祛邪外出，减轻病情，增强疗效。 伴畏寒卫虚者用桂枝与白芍 桂枝散寒解表，温通经脉，通阳化气，邹澎在《本经疏证》中云：“其用之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。”白芍益阴和营，配伍桂枝可解肌发汗，共奏调和营卫，解肌发表之功。 伴气虚卫弱者用黄芪与防风 黄芪具益气固表止汗之功，用治体弱卫虚、肌表不固之证等。《本草汇言》云：“补肺健脾，实卫敛汗，祛风运毒。”防风具祛风解表、胜湿止痛、解痉止痒之功。黄芪与防风配伍则如《本草便读》所说“补而不滞，行而不泄，其功愈大”，有扶正祛邪之效。 清宣肺气用佛耳草与江剪刀草 佛耳草又称鼠曲草，味甘、微酸，性平，归肺经，具化痰止咳、祛风除湿、解毒的功效。治一切新旧咳嗽。江剪刀草又称焊菜，味辛、苦，性微温，归肺、肝经，能够祛痰止咳，解表散寒，活血解毒，利湿退黄。二药配伍，可明显增强清宣肺气、化痰止咳之功。 养阴清肺用南沙参与北沙参 南沙参味甘、微苦，性凉，能够养阴清肺，健脾助运，主治肺燥咳嗽。北沙参味甘，具养阴清肺，益胃生津之功。张秉成在《本草便读》中指出了南、北沙参的区别与联系：“清养之功，北逊于南，润降之性，南不及北。”二药合用，增强了滋润、清降之力。 降肺化痰用白前与前胡 白前味辛、甘，性微温，祛痰止咳，肃降肺气，主要用于痰多壅肺，肺气上逆之咳嗽气喘。前胡味苦、辛，性微寒，能够疏散风热，降气化痰，主要用于痰热喘咳，呕逆。白前走里，清肃肺邪，降痰下气；前胡走表，散风祛痰，宣肺利气。二药为伍，用于上感咳嗽，表有邪内有痰蕴，气粗呕逆者，甚为合拍。 肃肺祛痰用制南星与象贝 天南星味苦、辛，性温，有毒，具祛风止痉，化痰散结之功。药理研究显示其能显著增加呼吸道黏液的分泌，促进痰液的排出。象贝味苦，性寒，有清热化痰，降气止咳，散结消肿之功。药理研究揭示其能够扩张支气管平滑肌，有明显的镇咳作用。二药合用，既可促进痰液排出，又可止咳，达到肃肺化痰而咳嗽得以根除之目的。 泻肺排痰用葶苈子与莱菔子 葶苈子味辛、苦，性寒，泻肺降气，祛痰平喘，利水消肿，泄热逐邪，主要治疗痰涎壅肺之喘咳痰多和慢性肺源性心脏病等疾患。莱菔子味辛、甘，性平，可消食导滞，降气化痰，主治食积气滞，脘腹胀满，咳嗽多痰，气逆喘满。两药配伍，能够增强泻肺排痰之力。 温肺利窍用白芷与藁本 白芷味辛，性温，具有祛风除湿，通窍止痛，消肿排脓的功效。《本草纲目》云：“治鼻渊、鼻衄，齿痛，眉棱骨痛，大肠风秘，小便出血，妇人血风眩运，翻胃吐食，解砒毒，蛇伤，刀箭金疮。”药理研究有解热、镇痛、抗炎、抗微生物等作用。藁本味辛，性温，祛风胜湿，散寒止痛。《医学启源》曰：“治寒气郁结于本经，治头痛，脑痛，齿痛。”《本草再新》认为：“治风湿痛痒，头风目肿，泄泻疟痢。”药理研究有抗炎、抗平滑肌痉挛等作用。二药合用，可增强祛风除湿，散寒通窍之力。 |
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