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陕西中医学院 龚鹏生
手足口病常用消毒剂及配比方法
以84消毒液（含有效氯4.5%—5.5%，5%±0.5%）为例
一.配比浓度：1000mg/L(1:50)
具体配比方法：使用药量：50ml 加水数量：2.5kg（5斤）
使用药量：100ml 加水数量：5kg（10斤）
消毒对象：地面、墙壁、卫生间、盛放排泄物和呕吐物的容器、垃圾等
消毒方法：喷洒、浸泡、擦拭
消毒时间：60—120min
二.配比浓度：500mg/L(1:100)
具体配比方法：使用药量：25ml 加水数量：2.5kg（5斤）
使用药量：50ml 加水数量：5kg（10斤）
消毒对象：桌、椅、儿童玩具、门把手、楼梯把手、婴儿床、衣物、床单、毛巾等
消毒方法：擦拭、浸泡一、背景
手足口病是肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染引起的以出疹、发热为主要特征的急性传染病。该病可在多年龄组人群引起感染，但常在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径和呼吸道进入体内。为切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。
二、工作目标
通过消毒杀虫，以切断疾病的传播途径，控制手足口病疫情的蔓延，大幅度降低发病率。
三、组织领导
加强组织领导，成立手足口病防控消毒除害组，严格实行工作责任制，积极主动的开展好消毒杀虫工作。
四、技术措施
1、根据疫情信息，查清病人的详细居住地址，将病家及其四邻和密切接触者家庭以及村庄、单位、居民区作为处理重点。
病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇，具体消毒方法见附件。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
2、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。
医疗机构要积极配合疾控部门作好消毒隔离工作。进一步加强医疗机构感染性疾病科工作，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。
3、采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。
4、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。
5、强化培训，提高业务素质。要尽快组织手足口病防治消毒技术培训，进一步充实、提高防治队伍的技术力量。提高队伍消毒疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。加强对医务人员手足口病的隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村地区的乡医、村医尽快熟悉手足口病的消毒隔离工作。
五、具体消毒措施
1、患病儿童家庭和密切接触者以及邻近环境进行终末消毒，对住房周围环境以及厨房卫生间等易孳生蚊虫的地点用奋斗呐进行消毒；对房屋内用具，餐具、儿童玩具以及物体表面用消毒液擦拭消毒。
2、托幼机构消毒。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物体进行清洗消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；指导儿童正确洗手习惯。
3、医疗机构消毒。医务人员在诊疗、护理每位病人后均应认真洗手消毒，诊疗护理病人过程中使用的非一次性仪器、物品等均要擦拭消毒；对住院患儿使用过的病床、桌椅、衣物等设施物品必须消毒后才能使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便以及污染物必须进行消毒处理。
六、保障措施
1、人员保障。将各类技术人员充实到防病一线，进一步加强防治工作。
2、物资保障。做好消毒、杀虫药械的储备和供应，配备必要的车辆和通信器材，以保障信息畅通和行动迅速。
附件：
1-1、预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法
1-2、传染病消毒指导书
1-3、消毒（杀虫）工作记录
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附件1-1：
预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法
1、灭蚊蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。
2、饮用水：用1-3毫克/升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、漂白精片等作用30分钟（例如：漂白精片每片0.5克，用量1-2片/100公斤）。
3、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟（例如：84消毒液用量浓度1:100。每瓶500毫升84消毒液配成50升水溶液）。
4、生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟（例如：84消毒液浓度1:200，每瓶500毫升的消毒液配成100升水溶液），或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。
5、食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟（例如：84消毒液用量浓度1:400，每瓶500毫升的消毒液配成200升的水溶液）。
6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟（例如：如漂白精粉，配成浓度50克/100公斤水溶液）。
7、人畜粪便：可采用高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。
8、盛放排泄物的容器：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟（例如：84消毒液用量浓度1:200，每瓶500毫升的消毒液配成100升水溶液）。
9、患者衣、被单：煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟（例如：84消毒液用量浓度1:200，每瓶500毫升的消毒液配成100升水溶液）。
10、厕所或其他污染地面、墙：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒（例如：如漂白精粉配成浓度为500克/100公斤水溶液）。用量200毫升/立方米；旱厕也可用生石灰（1:1）覆盖。 |
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