 王秋华 丁香诊所儿科主诊医生 三甲医院从事儿科诊疗近十年，熟练掌握儿科常见病、多发病的治疗，擅长小儿生长发育、营养等问题的综合评估与诊治。 近日，杭州市疾控中心公布数据： 今年 3 月，手足口病报告数较 2 月上升 58.33%，但前三个月报告数均低于去年同期；预计 4 月起，发病仍将处于上升趋势。 为了让娃少遭罪，应该如何预防？出现了可疑症状该怎么处理？今天我们就来讲一讲手足口病常见的一些问题。 1. 什么是手足口病？ 手足口病（hand foot and mouth disease, HFMD）是一种以口腔黏膜疹、手足（也可能在其他部位，比如膝部、臀部）的斑疹、斑丘疹和囊泡状皮疹为特征的临床综合征，多种肠道病毒血清型都可以引起手足口病。 手足口病患儿口腔、口周、手、足和臀部甚至全身都可能有疱疹 ↓↓↓ 2. 手足口病常发生在什么季节？ 手足口病可发生于全年，夏季和早秋是高发期。 3. 手足口病是怎么传播的？ 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。通俗地讲，就是生病的人和没有生病但是携带病毒的人都有传染性，尤其是后者，很难被发现。 病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（说话时空气中细小看不见的飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可通过接触他们的口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。 4. 什么人比较容易患病？ 多发生于小于 5～7 岁的儿童，尤其是 3 岁以下的孩子。 当然了，较大儿童、青少年和成人也都是可能会发病的，只是概率很低。 5. 手足口病的潜伏期是多久？ 多为 2 - 10 天，平均 3 - 5 天。 6. 手足口病怎么治疗？ 目前没有治疗手足口病的特效药，这是一个自限性疾病（意思是自己会好），病程大概 7～10 天左右。 主要处理方式是让孩子舒适、对症处理：
部分家长对自限性疾病的处理方式，经常会有这些疑问： 酌情退烧（或者口痛严重的孩子酌情使用退烧药缓解疼痛），皮肤不适的孩子缓解瘙痒，频繁咳嗽、腹泻的孩子酌情对症处理。 对于判断没有并发症的手足口病，这些真的就够了。 是的，真不用。 除非孩子因为口痛不吃不喝，又在反复发烧，出现脱水症状，才考虑酌情给予输液补充水分、电解质和能量。 如果孩子出现以下情况之一，还是需要及时就诊：
因此，当出现以上这些情况时，就提示孩子出现严重并发症（严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎）的可能性较大，应及时就诊，进一步检查、对症治疗。 那么问题来了，怎样可以预防这些严重并发症呢？ 很遗憾，目前没有什么特效药或治疗可以预防手足口病的孩子发生重症。 比较合适的建议，就是让孩子多安静休息，注意补充液体、补充能量（即不要让孩子饿着、渴着），对症处理，密切观察孩子的症状变化，必要时及时就诊，由医生来进一步判断情况。 WHO（世界卫生组织）手足口病的诊疗策略里也提到，对于手足口病轻症，给予的处理就是解热止痛药+充足的液体摄入，教育家长注意警示体征，接下来的 7 天里每 1～2 天到门诊随诊。 7. 孩子出现疑似症状怎么办？ 如果孩子出现疑似手足口病症状，应当找儿科医生面诊一次，判断是否是手足口病，是否有严重合并症可能。 若判断为轻症的，回家休息、观察；若判断为重症或可疑重症的，予住院观察、对症处理。 8. 孩子得过手足口病之后还会再得病吗？ 正如之前所说，它们可由多种病毒感染引起，加上病毒可能会变异，所以孩子可能会反复患病（道理同「感冒」，得过感冒的人还是会再次感冒）。 9. 居家怎么预防？ 关键是注意家庭及个人卫生。 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液+流动的水洗手（可以参考下图的七步洗手法，把手上皮肤的每个角落洗干净）。 2. 不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风（每天开窗通风 2～3 次，每次不少于 30 分钟）。 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒。 4. 要勤晒衣被。 5. 疾病流行期间不带孩子到人多（尤其小朋友多）、空气流通差的公共场所，如果一定要去这些公共场所，那么尽量避免接触公共设施（尤其各种滑滑梯、摇摇车等各种小朋友都玩过的玩具），接触后注意洗手。 6. 还有，要避免接触患病儿童，这个也很重要。 7. 疾病流行期可每天检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔（可参考上述图片），注意孩子体温的变化。 8. 另外，目前已经有针对 EV71 病毒的疫苗，有条件的地区可以到有资质接种疫苗的医院或社区接种。 10. 如果家里有孩子感染要特别注意什么？ 1. 不让生病的孩子接触其他儿童。 2. 孩子的唾液、鼻涕、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好后丢入厕所（尿片要包好然后用塑料袋装好再丢弃）；如果孩子用的是便盆，要消毒便盆。 3. 接触孩子前、后，给孩子换尿布后或处理孩子粪便、鼻涕、痰液、口水后都要洗手。 4. 生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头、被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒。 5. 家里要勤开窗通风。 6. 如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，让老师注意观察其他孩子的情况，并注意幼儿园一些物品的消毒。 7. 不要着急让孩子返幼儿园或去公共场所，要在全部症状消失 1 周后再去，防止传染其他孩子（不少于 2 周——病毒从口腔分泌物中排出可长达 2 周，所以即使孩子已经在恢复期，我们也建议隔离至 2 周再考虑接触人群）。 8. 一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。 11. 家里有手足口病的孩子，日常用品每天该怎么消毒？ 1. 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20 分钟后使用。食饮具每天煮沸消毒 20 分钟或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 250 mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟后再用清水冲洗干净。 2. 患儿的衣服、被褥要单独清洗，阳光下暴晒或用 70℃ 以上热水浸泡 30 分钟或用 500 毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡 30 分钟，患儿所用毛巾、擦手巾、刷牙具等每次清洗后煮沸 5 分钟。 3. 污染的玩具、桌椅等使用含氯的消毒剂（84 消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗或擦拭或喷洒消毒，不方便清洗或擦拭的（比如书籍），可用紫外线灯直接照射 30 分钟（可购买居家便携式紫外线灯）； 4. 对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000 mg/L 消毒剂溶液喷洒消毒，作用 15 分钟。对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）500 mg/L 消毒液擦拭或喷洒消毒，作用 15 分钟，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。 5. 孩子的鼻涕、痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。 6. 盛放排泻物的容器：用 500 毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡 120 分钟。 7. 患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入 50 g 漂白粉，作用 1 小时后再冲水。坐便器表面用含有效氯 500 mg/L 的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用 15 分钟。厕所、卫生间使用的拖把采用 1000 mg/L 含氯消毒液浸泡 15 分钟后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。  |
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