脾系病证鉴别要点

脾系病证鉴别要点 （寒湿困脾证与胃寒证、胃病寒热虚实、脾病虚证）
　

       一、寒湿困脾证与胃寒证的鉴别

证候	相同症状	不  同  症  状
		望  诊	问  诊					舌	脉
			寒热	进食	疼痛	二便	其它
寒湿困脾	口淡不渴泛恶，脘腹胀痛，舌淡苔白	面色晦黄或面目肌肤发黄，色如烟熏，或有面浮肢肿		纳呆		便溏溲少	身困头重、带盛色白	舌淡胖苔白腻	濡缓
胃寒			形寒肢冷	呕吐清水	胃痛来骤痛剧拘急喜暖		神倦无力、胃肠水声漉漉	舌淡苔白滑	迟或弦

       二、胃病寒热虚实鉴别比较

证候		疼痛性质	口味与口渴	进食	呕吐	二便	其它症状	舌	脉
胃寒		来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按	口淡不渴	进热食则痛减	呕吐清水		胃肠水声漉漉，或形寒肢冷，或神倦无力	舌淡苔白滑	迟或弦
胃热		胃中灼痛嘈杂	渴喜冷饮口气秽	消谷善饥食已即吐	泛酸	便溏溲黄	齿龈肿痛，甚则糜烂出血	舌红苔黄燥	滑数
胃阴虚		胃脘隐痛	口燥咽干欲饮	饥不欲食	干呕呃逆	便秘	脘痞不舒，消瘦	舌红少苔或剥脱	细数
胃 实	食滞胃脘	胃脘胀痛		恶闻食臭	暧腐吞酸呕吐食物	矢气便溏，泻下臭秽		苔厚腻	滑
	血瘀胃脘	胃脘刺痛食后尤甚，痛处拒按固定不移	口气酸臭	食少	呕血	大便黑血	消瘦	舌暗紫有瘀斑	涩

       三、脾病虚证鉴别

证  候	相同症	不  同  症	舌  象	脉  象
脾气虚	腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄	或浮肿，或消瘦	舌淡苔白	缓弱
脾阳虚		腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢体困重，或浮肿，或带下清稀	舌淡胖苔白滑	沉迟无力
脾气下陷		脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔	舌淡苔白	弱
脾不统血		便血，尿血，肌衄，鼻衄齿衄，或妇女月经过多、崩漏	舌淡苔白	细弱