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中医入门 （二） 舌 诊 六经（参阅第二章伤寒论六经纲要）各脏腑经络无不通于舌，一切病情之深浅，表、里、虚、实、寒、热未有不显现于舌者。在其他诊断中，有真假难以辨别时，以舌诊可作最后之诊断，所谓舍脉从舌也。故舌诊于诊断上亦占重要地位。 舌苔应分别观察，舌为舌之本质，苔为舌上之污腻。察舌以知原气之盛衰，察苔以知病之深浅。疾病时之舌质舌苔，有所变化。舌苔有变化，其病易治；舌质有变化，其病难治。常人亦有舌苔，而一日之内，变化无常，谓之活苔而非病象。望舌之法为察苔之厚薄与燥润，以及苔之各色，舌质之红淡与紫绛。苔薄病轻，苔厚病重，燥则津伤，润则湿滞。病人之舌苔，有白有黄，有灰有黑，红为热，淡为虚，紫绛属热在血分或属阴虚。由于苔色厚薄枯润，以及舌质颜色之不同，即可探究病情之虚、实、表、里、寒、热。其中亦颇精微，若分缕晰，种类繁多，其精详可参阅敖氏金镜录及方书之舌诊。 舌与各脏腑所应之部位 一曰舌尖，以应心肺之疾。二曰舌中央，以应脾胃之疾。三曰舌根，以应肾与大肠。四曰舌旁，以应肝胆。五曰舌边，以应三焦与两胁。以全部论之，舌根部统应于下焦，舌中部统应于中焦，舌尖统应于上焦。心热则舌尖必红，脾胃湿则舌中腻，肾寒则舌根滑白，肝胆湿热则舌旁黄腻，三焦蕴火或湿温伏邪，舌苔纵白而舌边必红绛。舌见青色为肝胆病，舌见黄色为脾胃病，舌见赤色为心与小肠病，舌见白色为肺与大肠病，舌见黑色为肾与膀胱病。其病舌先干而后润者，为病轻、病退之兆；若先润而后干枯者，为病重病进之兆。 白 舌 苔 白色舌苔，表、里、虚、实、寒、热皆有之。苔白而薄，为外感风寒。苔白薄而滑，为寒邪表，又属半表半里。薄白而干者，为肺津已伤，白厚燥干者，是胃燥热而肺津伤也。枯白而润者，为脱血中寒。淡白而润者，内有寒湿。舌质淡白而苔白者，为飱泄。淡白舌中央赤者，为阴虚。舌白嫩滑，刮之明净者，里虚寒也。 黄 舌 苔 黄色舌苔，表里实热症有之。表里虚寒症则无此苔，风火暑燥皆有黄苔，而伤寒邪在太阳少阳时均无黄苔。纯黄无白为离表入里，如有一分白苔，即有一分表症。其黄白倶见者，为表里两感也。如表症传里，由白苔转为微黄，渐则深黄，继则干黄焦黄，甚则黑黄而起芒刺，口渴谵语，此为胃腑热甚，津液渐枯也。总之黄苔未有不挟热者。 红 舌 苔 淡红舌中无苔，红而娇嫩者，为痨症骨蒸，阴液虚极。淡红全舌无苔者，气血俱虚。舌色深红者，气血热也。鲜红无苔干而不润者，阴虚火盛。色灼红无苔而胶干者，阴虚水枯也。淡红无色，心脾气血素虚也。若干枯不润泽，为胃中津液已亡也。 绛 舌 苔 邪热传于血分，舌色必绛，绛者深红色也。舌心绛而干者，胃热也。舌尖绛而独干者，心火也。舌绛干枯者，阴涸也。舌绛而滑者，为虚热。舌绛而干燥者，为实热。舌绛而起刺者，为热盛。绛而光嫩者，为阴液不足。舌中舌尖干绛者，为液干火盛。凡绛舌为水枯火炎，阴虚已极，绛舌者均非轻症也。 黑 舌 苔 黑色舌苔，寒、热、虚、实皆有之，均属于里而无表症。凡苔色黑者，多非善症。而黑苔多由白苔变黄，由黄变黑，亦有直中三阴由灰而转黑者。苔黑而润者，为寒。苔黑而燥者，为热极。苔黑舌赤或舌心黑而无苔垢，口不渴者，为阴虚。舌黑燥裂起刺，湿之不润，神昏谵语者，为热极伤津。凡黑色舌苔虚寒实热俱有之，惟须以津液之枯润，烦渴引饮与否，垢腻之有无，舌质之淡赤以辨之。 危症及不治症之舌苔 舌枯白而干燥或罅裂者，危症。 干黄苔下之后反大热而喘且脉疾者，死。 黄苔中央通黑者，为胃燥热毒最甚，恶寒甚者，死不治。 舌本无苔，独见舌头黑燥，为心火自焚，危症不治。 舌遍黑苔而燥，为火极似水，脉有结代者，死不治。 舌根尖俱黑而中白，虽无凶症势在不治。 舌中黑边白厚者，危症。 舌本质黑者，危症。 舌干黑而短，过后其热不止者，危不治。 舌边灰而中淡紫，时时咬舌尖者，危不治。 舌紫色如去油膜之猪腰者，为肾绝，死不治。 舌紫色而干裂者，为热极，危症。 舌尖青蓝无苔者，为气血亏极，寿命难延。 舌赤而紫为阳为热，燥黑者，为热极，难治。 舌根灰色而舌尖黄者，难治。 (待续) |
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