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雷诺氏病是由于血管神经功能紊乱而引起的肢端小动脉阵发性、痉挛性疾病，表现为肢体尤其是手指或(和)足指皮肤出现对称性的苍白、青紫和潮红，并呈间歇性改变，偶而累及鼻尖、面颊和耳部外缘者，且无任何相关疾病。此病由于受寒凉因素的影响，我国北方的发病率明显高于南方。 临床上还有一些患者有上述症状，但这只是一些全身性疾病如动脉硬化、心衰、硬皮病等的局部表现，临床上将这些症状归为雷诺氏现象。雷诺氏病与雷诺氏现象合称“雷诺氏综合症”。雷诺氏病是以很慢的速度逐渐恶化的，病变呈对称性，属原发病；而雷诺氏现象恶化得很快，其病变常不对称，温暖环境仍可发病，可找到明确病因，属继发病。 雷诺氏病病因迄今未明，一般认为与下列因素有关：寒冷刺激，神经兴奋，内分泌紊乱。本病患者女性约占70%～90%，临床症状在月经期加重，妊娠期减轻，推测与性腺功能有关，可能与职业因素和遗传因素有关。 中医认为，此病属《金匮要略》中血痹范畴，可根据临床表现将本病病因归为三类：一是血虚，气血不能运行四肢。其病多见于手足者，以经脉皆起于指端，“四末行远，气血罕到故也”。二是外感风寒邪，寒邪凝滞经脉，气血不能正常流通而为痹。三是里有郁热，外见厥逆，临床较为少见。对本病病机，《丹溪心法》提出 “麻是气虚，木是痰湿死血”。综合而言，本病属本虚标实，先天素体禀赋不足、后天七情内伤或饮食偏差，都可导致气血生化无源，后天不荣先天，先后天同病导致脾胃亏虚或肝肾亏损。标实指外邪，如因寒邪久郁，阻滞经络，营卫不通致内生郁热、痰湿、瘀血等病理产物。 选穴：极泉、臂中、委中、阳池、三阴交。辅穴选百会、四神聪、风池、合谷、太冲。 操作：常规消毒后，用三棱针点刺极泉、臂中、委中；患者取坐位，针刺百会、四神聪、风池，捻针15分钟，风池穴起针，百会、四神聪留针；患者取卧位，针刺阳池、合谷、三阴交、太冲，平补平泻，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，最后全部起针。每天治疗1次，10天为1个疗程，一般治疗2～3个疗程，疗程间休息3－5天。病程较长的、病情较重者，可以配服中药汤剂，以疏肝理气、温经通阳、活血化瘀。 方义：极泉、臂中、委中三穴处于主要神经、血管的分布区，点刺三穴，一是为了疏通经络，二是协调血管、神经功能；百会、四神聪、风池是一组穴，一般用来调节内分泌和交感神经功能，尤其是协调血管运动神经中枢，效果较明显；阳池、合谷、三阴交、太冲属近部取穴，以达到疏肝理气、温经通阳、活血化瘀的目的。 注意事项： 避免寒冷刺激，保持手足温暖干燥，防止情绪激动、紧张和手足部创伤，戒烟戒酒，有明显职业原因的病人，如常使用链锯或气钻等震动性工具的人，应调换工作或工种，禁用血管收缩药物；治疗好转的病人，每年冬天可预防性治疗1个疗程，以达到治愈的目的。 |
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