肚脐开个洞，根除胆囊结石■新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张丹娜
98岁的李老伯胆里长“石头”，而且严重到每星期痛两次。痛起来时，由疼痛变为绞痛，坐卧不安甚至倒地上打滚，好几次几近休克。不做手术无法缓解，在被 多家医院拒绝后他终于得到了手术治疗。专家指出，10人中1人长有胆结石，无症状时不必治疗，有症状时必须接受手术才能根治。
老伯胆结石 98岁高龄接受微创手术 98岁的李老伯因胆囊结石躺在了手术台上。据了解，2008年，李老伯突然出现腹痛、畏寒、发热，检查诊断为胆囊结石合并胆总管结石所诱发的急性胆管 炎。在广州多家大医院就诊后，都认为年龄太大不宜做手术，只能内科抗炎保守治疗。然而病症控制不佳，发作间隔时间越来越短，到最后平均每星期发作两次。 绝望之时，朋友推荐李老伯到广东省人民医院肝胆外科。肝胆外科主任简志祥仔细了解病人病情，严密谨慎地制定详细周密的手术方案，采用了腹腔镜下胆囊切 除、胆总管切开、术中胆道镜取石、胆总管一期缝合微创手术。手术十分顺利，手术不到1小时，出血不到20ml。术后几天，李老伯就轻松出院了。
胆石病以胆囊结石最多见 简志祥告诉新快报记者，胆石病是指在胆囊和胆管发生结石的疾病。在我国并不罕见，发病率约为10%。“40岁以后随年龄增长而增高，女性多于男性。”简志祥称。 他告诉记者，胆石病一般按发生部位分为三类：胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。其中，80%以上的胆结石是胆囊结石，约15%的胆结石是肝外胆管 结石，肝内胆管结石只占5%左右。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，还可有上腹痛、消化不良、畏寒、发热等；肝外胆管结石和肝内胆管结石平时一般无症状，但当 结石梗阻胆管并继发感染时，多表现为腹痛、寒战高热和黄疸。轻者反复发作影响生活和工作，严重者可以导致胆囊或胆管化脓、黄疸、甚至危及生命，还容易并发 急性胰腺炎，影响肝脏功能及结石所在部位的组织癌变。 “得了胆结石后，千万不要随便吃药！”简志祥对新快报记者指出，有的人因为疼痛而 发现胆结石，吃了一些所谓的排石药后，觉得症状没了，实际上，起效的未必是这些药。“胆结石的症状是因为结石嵌在了胆囊颈，引起了胆绞痛。当疼痛时吃药， 对炎症有一点作用，嵌在胆囊颈得结石松动了，就不痛了，但药物无法使已经形成的结石消失，因此吃药不治本，结石仍然存在。
胆囊结石有症状应切除胆囊 简志祥告诉记者，对于胆结石中最常见的胆囊结石，治疗的金标准是胆囊切除。以前很多医生认为要“保胆取石”，将胆囊翻出来，取出里面的结石，但手术创伤 与切除胆囊差不多，而且复发率高达80%。因为取石手术多少造成粘连，复发后很难再做微创手术，因此近年来，胆囊切除更为医学专家所采用。“胆囊切除后不 必担心胆汁不够用，胆管分泌的胆汁是足够的。” “虽然胆结石病多需要手术治疗，但并非所有胆结石都得做手术。”简志祥称，约有20%的胆囊结石没有症状，不用处理；有症状后，多数需要做手术才能根治。 ■专家提醒 胆囊结石有以下情况 应做胆囊切除术 一、结石直径≥3厘米； 二、合并需要开放式手术疾病的； 三、胆囊钙化或瓷性胆囊的； 四、儿童的胆囊结石； 五、合并糖尿病的； 六、心肺功能障碍的； 七、伴有胆息肉且胆息肉＞1公分的； 八、胆囊结石10年以上的。 梁瑜 、郝黎、张丹娜 |
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