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一、常见病因
常见病因为动脉粥样硬化和高血压，如合并糖尿病则更增加了脑血栓形成的危险因素。 二、临床类型 1．完全型卒中 瘫痪完全，6小时内症状发展到高峰 2．进展型 瘫痪在48小时可逐渐加重 3．缓慢进展型 症状持续进展达2周以上 4．可逆性缺血性神经功能缺失（RIND)， 神经功能缺失症状轻，持续24小时以上，最长3周内恢复 三、临床表现★ 1．一般特点 （1)年龄：中、老年多见 （2)病史：动脉硬化、糖尿病、高脂血症、TIA （3)前驱症状：病前1-3天有头痛、眩晕、肢体麻木无力等脑缺血症状 （4)起病方式：安静状态，症状1-3天内可加重 （5)意识：多清楚，偏瘫、失语较明显 2．局部症状：视血拴形成的部位而定，常发生于大脑中动脉系统 ▲颈内动脉系统 （1) 颈内动脉主干闭塞： 病灶同侧眼失明＋对侧偏瘫、感觉障碍＋偏盲＋失语（主侧半球受累)；同侧Homer征；同侧颈内动脉闻及血管杂音。 （2)大脑中动脉闭塞★： 主干闭塞：对侧三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)＋失语（主侧半球受累)； 皮层支闭塞：对侧偏瘫（面及上肢瘫＞下肢)； 深穿支闭塞：对侧三偏征（偏瘫明显，感觉障碍轻)。 （3)大脑前动脉闭塞： 对侧面及下肢运动、感觉障碍，排尿障碍，精神障碍 ▲椎基底动脉系统 （1)主干闭塞： 脑干广泛梗死，出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常常死亡。 （2) 脑干综合征★： 交叉性瘫及感觉障碍；眩晕、呕吐、眼球震颤；构音障碍、吞咽困难；小脑性共济失调；同侧Homer征 （3)闭锁综合征： 脑桥基底动脉闭塞，病人表现为意识清楚、四肢瘫、双侧面瘫、球麻痹，只能以眼球的活动表达自己的意愿 四、诊断标准 1．中老年病人，脑动脉硬化伴/不伴高血压或合并糖尿病 2．安静状态起病，偏瘫、失语、意识多清楚 3．脑脊液多正常，头颅CT 24-72小时后可见明显低密度灶。 五、急性期治疗方法 1．发病6小时内，符合溶栓治疗适应证则进行溶栓治疗（动脉或静脉) 2．如不符合溶栓治疗可进行抗凝治疗（低分子肝素)，降纤治疗，抗血小板聚集剂，钙离子通道阻止剂等 颅内压增高时可使用脱水剂。同时给予一般治疗，维持生命体征平稳。 |
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