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鼻真菌病属于特异性鼻炎的一种，因是鼻腔、鼻窦的霉菌感染，又称鼻霉菌病。多是因长期应用抗生素、激素、免疫制剂或癌症放疗后，或糖尿病，手、足癣继发感染等引发的，根据致病菌的不同可分为如下几种鼻炎： ⒈鼻孢子虫病 是由于西柏氏鼻孢子虫感染引起的慢性肉芽肿性鼻炎。好发于鼻黏膜，可累及皮肤、外阴和泌尿生殖器，常被误诊为“尖锐湿疣”。特点是上述部位形成乳头状瘤样和息肉样结节，经激光治疗后反复发作。青年男女最为常见。 早期出血常为唯一的症状，可有粘性鼻涕和轻度鼻塞，随着肉芽肿的增大鼻塞逐渐加重。检查时肉芽似草莓，应与性病加以区别。 ⒉鼻毛霉菌病 鼻毛霉菌病为腐物寄生菌，侵犯人体患病后，鼻黏膜动脉产生化脓性动脉炎为其传染的特征，可合并化脓性鼻窦炎，表现为剧烈头痛、脓血性鼻涕、低热无力，往往在治疗期间出现昏迷状态，易引起动脉栓塞症。 ⒊鼻曲霉菌病 曲霉菌见于土壤和腐败的蔬菜中，如鼻炎长期鼻塞时易罹患本病。临床上类似细菌性鼻炎、鼻窦炎的症状。鼻涕中或在穿刺冲洗时带有暗红或灰绿色团块为其特征，部分患者对本菌产生过敏，可诱发过敏性鼻炎或哮喘病。 ⒋鼻芽生虫病 该菌致病后鼻腔黏膜呈乳头状增生，常伴有肺部感染而反复发作，进行性低热和消瘦无力为其主要症状。 ⒌鼻隐球菌病 是吸入或摄入新型隐球菌引起的鼻病。典型的症状就是外鼻慢性溃疡性伴发鼻咽和全鼻窦炎。 ⒍鼻放线菌病 感染常起始于牙槽，形成大而坚硬、木质样肿块，继而向鼻部扩散，典型的脓性鼻涕就是内含“硫磺”样颗粒。 ⒎鼻念珠菌病 本病中医称为鹅口疮，是由于白色念珠菌感染引起的鼻病，常在机体抵抗力低下时发病。长期应用抗生素、激素药的病人，检查时在鼻腔和口腔黏膜上，可见散在或融合成片的白色斑或荚膜，经擦除后可留有渗出性基底，色红但无出血可以确诊。本病常引发支气管炎、心内膜炎和泌尿生殖器感染。 ⒏鼻组织胞浆菌病 本病主要通过呼吸道传染。临床上无典型症状，很似上呼吸道感染的症状。如鼻塞不通、反复咳嗽、低热不适等症，往往误以“感冒”或“肺结核“诊治。此时如做胸部X片，可见肺门淋巴结肿大和肺部钙化斑点，应考虑本病的发生。 此外，患有手、足癣（俗称脚气）的病人，如有挖鼻习惯也可罹患真菌感染。除鼻塞外多伴有鼻部干燥不适的症状。其鼻腔黏膜多粗糙不平。 总之鼻真菌病常缺乏典型的表现，对青霉素类抗菌药物不敏感或无效。目前尚无针对性西药治疗，中医一般试用清热解毒、补气养血的中药治疗。 摘自《中国医药报》 2001.06.26 赵胜堂／文 |
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