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深部真菌病 由真菌引起的疾病称真菌病 真菌病为AIDS重要机会感染 浅部真菌病：主要侵犯含有角质的组织如皮肤、毛发、指甲等处，引起各种癣病 深部真菌病：侵犯皮肤深层和内脏，危害较大 真菌病病变： ①轻度非特异性炎：病灶中只有少数淋巴细胞、单核细胞浸润，甚至无明显反应，如脑隐球菌感染； ②化脓性炎：大量中性粒细胞浸润形成小脓肿，如念珠菌病、曲菌病、毛霉菌病等； ③坏死性炎：出现大小不等的亚急坏死灶，常有明显出血，炎细胞较少，如毛霉菌病、曲菌感染等； ④肉芽肿性炎： 深部真菌病常见于免疫抑制的个体如AIDS、白血病、恶性淋巴瘤患者，发生于个体罕见 1 念珠菌病 由念珠菌引起  常发生于婴儿及消耗性疾病患者口腔，糖尿病妇女的阴道、会阴。阴道念珠菌病可发生于健康妇女，尤其是孕妇和口服避孕药的妇女 多为继发性，常发生于慢性消耗性疾病、疾病终末期患者、恶性肿瘤及AIDS患者 2 曲菌病 由曲菌引起。曲菌可在身体许多部位引起病变，以肺部最常见 3 毛霉菌病 起始病灶常位于鼻腔，以后很快扩展至鼻窦和中枢神经系统，再扩张至肺和胃肠道 几乎全为继发性 4 隐球菌病 由新型隐球菌引起的亚急性或慢性真菌病 最常见的是中枢神经系统隐球菌病，也可发生在其他器官 多为继发性 开始吸入定位于肺，再播散至其他部位，特别是脑膜 新型隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal Meningitis）:由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致。 由于其症状的不典型性及治疗的不规范，误诊率及病死率仍较高。 随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，该病罹患率呈增长趋势。 病原体多从呼吸道吸入，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。 新型隐球菌呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜，广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地及鸽粪中。  表现： ①多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病。多为机会性感染，患者大多合并全身性基础疾病。20～40岁青壮年最常见。 ②临床分为四型：脑膜炎型、脑膜脑炎型、肉芽肿型、囊肿型。首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐，伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展，头痛渐加重转为持续性，精神异常，躁动不安，严重者出现不同程度意识障碍。 ③约半数以上伴脑神经受损，以视神经最常见，其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI脑神经。部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。 ④脑膜刺激征为早期最常见的阳性体征，晚期可出现眼底水肿、锥体束征等。 乳胶凝集(LA)试验可检测感染早期血清或脑脊液中隐球菌多糖荚膜抗原成分，此方法较墨汁染色具有更高的特异性和敏感性，脑脊液检测阳性率可高达99%。若抗原阳性滴度>1︰8，即可确诊为活动期隐球菌脑膜炎。 |
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