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1、加味麻黄附子细辛汤（麻黄、附子、细辛、干姜、五味子、茯苓）。任老常用此治素体阳虚复感寒邪所致咳嗽。症见咳嗽而有腰背疼痛，肢体浮肿，小便短少，手足发冷，舌淡，脉细等症。《症治准绳》云：“麻黄附子细辛汤治肾脏发咳，咳者腰背相引而痛，甚则咳涎。”任老用麻黄附子细辛汤温经散寒，表里兼治，复入茯苓化痰蠲饮以治脾，干姜以温肺，附子以温肾，使肺、脾、肾三脏各有所主，再以五味子配麻黄，一散一敛，一开一合，故能缓和气急咳喘，取效甚捷。 2、小青龙汤：任老多用此治风寒咳嗽，内挟水饮之证。症见痰吐色白清稀有泡沫，畏寒发热，脉浮紧，舌苔白滑。任老运用此方之旨在温肺散寒，逐饮镇咳。其要点是：咳嗽痰多而稀（水饮之征），喘息（饮遏肺气），干呕，甚则吐清水（饮邪犯胃），不渴（属寒非热），恶寒、背冷（肺气失宣，卫阳受遏），舌苔滑，脉浮紧或弦滑（外寒内饮搏结），明此用方则有标的。 按：卫生部中医顾问，我院已故名老中医王文鼎对本方应用亦多心得。1977年间随其查房时王老说：“小青龙汤用时须据病情注重配伍，方 姜、辛、味三药，一般宜等量用之，注意调节升降开合的适宜，方中麻黄的运用亦有分寸，初病表实用麻黄附子细辛汤温经散寒；次用麻黄绒（麻黄捣烂云粉末留用）；后期喘而汗出用麻黄根，剂量可用30克。初期桂枝、白芍等量为宜，病久渐虚须白芍倍桂枝，仿建中意在收敛。”又说：“小青龙汤治风寒外束，寒饮内停，如寒热兼挟，口干思饮，饮不多者加石膏，喘甚加杏仁，咽痛加山豆根。”闻之，良叹其对经方研究之精也。 3、加味麻杏甘石汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑皮、知母、胆南星）任老用此方治邪热迫肺，或风寒外束，肺热内郁之咳喘，症见咳嗽，痰黄稠粘，发热、畏风、口干，脉浮数或滑数，舌苔黄厚。任老于清热宣肺之方，复加桑皮、知母以清降，胆星以祛痰，药简力宏，可谓师其法而不泥其方也。 4、二母散（川贝母、知母、巴豆霜研末，生病煎水送药，巴豆霜约占全方二十份之一）。任老用此方治肺中燥气伤津，咳嗽痰稠粘难出，咽干鼻燥胸胁痞满，脉滑苔厚少津之症。此方实从《伤寒论》“白散”化裁而来。仲景“白散”为桔梗、巴豆、贝母组成，任老于本方去桔梗之升，加知母之润。所以滋肺金燥热，亦可缓巴豆辛烈之性。巴豆霜一药临床已少用，任老制此方而之，更见功力。 5、加味苓桂术甘汤（茯苓12克、桂枝9克、 白术9克、甘草6克、清半夏9克、陈皮9克、麻黄6克、杏仁9克）。任老用此方治肺脾两虚、痰湿内盛之喘。多见咳痰色白、量多，痰滑易出，胸闷气短，乏力食少，便稀，苔白腻，脉沉滑等症。任老用此方遵仲景“病痰饮者，当以温药和之”之意，凡属脾肺阳虚，饮内留者，可用此温阳涤饮降气化痰。 按：笔者对老年慢性气管炎的治疗，若辩证为脾阳不足，痰饮内停者，常以此方为主，咳甚加紫苑、冬花、百部；喘甚合三子养亲汤，每获良效。尤其是缓解期病人，用本方合六君子汤化裁，扶脾固本，对巩固疗效，提高机体的防御能力，很有裨益。 6、加味射方麻黄汤（射干、麻黄、生姜、细辛、清半夏）任老用治咳痰氯急，喉中有明显痰鸣声，胸中满闷，口淡无味，舌苔白腻，脉滑属痰湿壅肺之候。射干麻黄汤乃仲景治“咳而上气，喉中水鸡声”的一首名方，任老以此加味，温肺逐饮化痰降逆，擅治寒饮咳喘。本方与小青龙 汤的方意略同，但小青龙汤麻桂同用，发汗解表力增，故适用外寒较甚，且挟内饮之咳喘；本方虽有麻黄，不用桂枝，而与射干、紫苑、款冬等药配伍，止咳化痰功胜而解表散寒之力较逊，是其不同点。 7、加味肾气丸（肉桂、附片、山药、山萸、泽泻、茯苓、炒白果、五味子、干地黄、补骨脂），任老用此治肾虚咳喘。症见气喘而呼气吸短，动则更甚，汗出肢冷，脉虚舌淡者。》金匮要略痰饮篇云“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。此类痰饮咳喘之病，其标在肺，其本在肾。前贤有云“肺为气之本，肾为气之根”，本方所主之咳喘短气，乃因肾阳虚衰，气不化水，聚而成饮，痰饮上泛，肺失宣降所致，故取法肾气丸，复加五味子、白果、补骨脂以增强肾纳气之功。以上可知任老对经方之应用，机园法活值得师法。 |
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