目疾八则
一、暴盲
司机赵阳光妹，21岁，1979年11月20日初诊：左眼突然失明31天，外观无异常。本院眼科查：“视神经乳头水肿，玻璃体混浊。”头眩，前额痛，五心烦热、腰困如折。月经逾期不行，脉细涩不上寸。舌红少津，边尖瘀点密集。见症为瘀阻上窍。肝开窍于目，且得血则能视，瘀阻于上，日不得血，故盲。五心烦热，腰困，为肝肾阴虚的据。予滋养肝肾，化瘀通络： 粉葛根60克，枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、五味子各10克，决明了、茺蔚子、当归、丹参、活磁石各30克，桃仁12克，红花、菖蒲各10克。 11月23日二诊：药后月经畅行。额痛愈，头部已觉清爽，患目已有些许视力，但觉眼前红云一片，视灯泡如一红球。两寸细涩，药既中病，守方继服3剂。 11月26日三诊：经行4日，下块屑状黑血甚多，患目已能视物，昏糊不清，再服3剂。 11月29日四诊：远视已正常，近视昏花，视一为二，六脉弦数。已属五脏精华不能上注，神光失敛，侧重滋养肝肾。 枸杞子、菟丝子各30克，五味子15克，车前子、覆盆子各10克，决明子、茺蔚子、山萸肉、活磁石各30克，夜明砂(包)、昌蒲各10克。 上方共服7剂而愈。 二、中心视网膜炎
水峪信用社干部工某，男，31岁，1983年6月18日初诊：患左眼中心视网膜炎，眼底水肿2月余。服龙胆泻肝汤12剂后，视物昏糊更甚，视一为二，眼前黑星进射。目珠夜痛，腰困膝冷，舌尖生疮灼痛，脉洪大而软。本属肝肾阴亏，龙火不藏，误用苦寒直折，致龙火上奔无制。予引火汤加味，壮水之土，以制阳光，小量油桂引火归原： 九地90克，盐巴戟肉、天麦冬、活磁石各30克，云苓18克，五味子6克，油桂1.5克(米丸先吞)，3剂。 6月21日二诊：膝已暖，舌疮退，目珠已不夜痛，视物已无歧象，但仍昏糊不清。目病治肝，本属正治，唯五脏六腑之精华，皆上注于目，肾为先天之本而主藏精。顽症痼疾，求之于肾。上方九地减半，加肾四味60克，夜明砂、车前子、菖蒲各10克，密蒙花15克。 上方无甚大变，中途胃呆，加砂仁10克，与九地拌捣去其滋腻。共服39剂，于10月24日痊愈。 三、目疾横行奇症
建材厂老会计赵炳章，66岁，1976年10月4日晨，于田间散步，忽觉昏眩，失足跌落渠内。经人救起后即视一为二，欲挣扎回家，迈步即如螃蟹之横向行走，不由自主。其子闻汛赶来，引领回家，仍不能直行，遂背回家中。脉象空大而数，舌光红无苔。追询病史，则头晕目糊，腰困膝软已多年，近日辅导会计上作，内伤芳倦，即见上症。背赴医院检查，心率、血压、脑电图均正常，唯仍不能自行，看人、看物，仍是两三个重影。《内经》有“精散则视岐”之论，因五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故目又为五脏六腑之精气所化。”神劳，则魂魄散，志意乱……”(灵枢·大惑论)其不能直行，则是督脉空虚，失去平衡、定向能力之故。肾督为病，非血肉有情难为功。遂拟一方，填肾督而敛精气： 九地30克，鹿角胶15克(化入)，胎盘粉5克(冲)，鹿茸粉3克(冲)，五味子10克，山萸肉、枸杞子、菟丝子、胡桃肉、生龙牡、活磁石各30克，红参10克(另炖)，5剂。 10月10日，诸症均愈，其多年之眩晕、多尿、腰闲如折、步态蹒跚，竟亦治愈。嘱原方去金石药，加三倍量，制蜜丸服，培补肾督元气。 四、秋季结膜炎重症
1979年秋，灵石南关一带结膜炎急性流行，有的学校一度停课。挚友张坊林之女梅梅，13岁，染病后病情奇重。初起痒痛难忍，热泪如注。次日，上下眼睑不能睁。撑起其上下眼皮，只见一团泡状血红肉团，充塞全眼，看不到眼球。泪液带有脓性、血性、稠粘分泌物，与盲人无异。饮食需人喂，行动需人引领，又恐致盲，哭闹不休己5日。我院眼科拟行手术剥离，恐日久引起角膜病变。家长恐出意外，来中医科求治。诊脉滑数搏指，苔黄厚燥，头部蒸蒸汗出，大渴喜冷，5日不便，溲若浓茶、灼痛，混身燥热难耐。”红眼病”大流行，必有时毒疫气。两睑属脾胃，白睛属肺，内眦属心。见证属风热疫毒，犯肺侵脾，热毒炽盛，深入血分，热结肠胃。拟普济消毒饮加味，清热解毒，表里双解，急症急治： 板蓝根、二花、公英、连翘、元参各30克，透明生石膏90克，酒芩、黄连各10克，丹皮、紫草各15克，柴胡、升麻、桔梗、薄荷、马勃、僵蚕、牛子、陈皮、大黄酒浸、甘草各10克，上方2剂，冷水浸泡1小时，急火煮沸10分钟，3次分服，3小时1次，日夜不停。 次日下午，坊林来告，患孩服药2次后，大便通，热痛止，又得全身出汗，肿胀随消。今中午服完最后一次药，“肉团”亦已消失不见，已能睁眼视物。东垣先生此方，原治大头瘟毒。金元时期，战乱频仍，疫毒流行，先生此方救人无数。余用此方加味，凡在上之风热疫毒，如流脑、流行性腮腺炎，急性扁桃体炎，化脓性中耳炎，头、耳部疮毒等，投治立效。唯需制大其剂，重加清热解毒群药，虽被讥为“广络原野”，但既能愈疾，职责已尽，不计毁誉。 五、夜盲
1993年5月27日，治矿业公司修理工李玉福，31岁。 入暮目昏半年，用鱼肝油乳剂、明目地黄丸、食猪羊肝均无效。近1月来，至下午3时后，视物即成模糊一片，因踏错台阶而摔伤右臂。诊见患者白睛如鸠目，头晕睛胀，目珠夜痛，眼干涩，急躁易怒，腰困如折。脉弦而数，舌红无苔。询知患者因事不遂心，气恼日久，肝郁化火，下吸肾阴，致肝肾阴虚火亢而成上症。予栀菊八味合丹栀逍遥合方化裁： 生熟地、枸杞子各30克，山药、云苓、丹皮、山萸肉、泽泻、菊花各10克，柴胡10克，当归、白芍各25克，苍术(制)、焦栀子、菖蒲各10克，夜明砂12克(包)，夏枯草30克，甘草、煨姜各10克。 上药连服5剂，诸症均愈。杞菊八味，滋肝肾之阴精；丹栀道遥，解肝经之郁火；夏枯草清肝热而止目珠夜痛；夜明砂、苍术为雀目专药；骨碎补苦温性润，补肝肾而退鸠目，引浮火归原；菖蒲芳香启窍，前人经验，可引补药，上达于目。用丹栀逍遥，煨姜不可少，苍术米泔浸，则不伤胃阴，意在顾护脾胃。 六、目疾过用苦寒致变
某公司女副主任，38岁。1983年6月27日夜半，左目暴盲。11月7日，入某眼科医院，诊为“中心视网膜络膜炎，视乳头水肿，灰斑病灶形成”。住院3个月，服“冠1“加板蓝根、栀子、龙胆草、谷精卓大方90剂，直视视力0.3。食少便溏，遗尿不禁。经治8个多月，未见好转。现症，气喘自汗，腰困如折，遗尿不禁。每日小便30次以上，偶一咳嗽即遗尿，每日换内裤5次以上。原为瘦高体型，1982年3月以后，异常发胖，体重80公斤，精力反大不如昔。怠惰思卧，畏寒不渴，口干而不能饮，饮水则呕涎沫。腰膝酸楚，脉象迟弱，舌淡胖而润。 据上证情，患者素体阳虚湿盛，因治目疾苦寒过剂，重伤脾肾之阳。以其命火衰微不主温煦，故畏寒；釜底无火，故食少化艰；火衰不能统束膀胱，故遗尿不禁；肾之精气衰，不能纳气归根，故喘。此证寒象毕露，一派阴霾用事。虽有目疾多火忌用温热之训，乃言一般。此证既已寒化、虚化，则温阳补虚，乃属治本之举。遂拟温氏奔豚汤小剂(附子，油桂，沉香，砂仁，山药，茯苓，泽泻，怀牛膝，红参，炙草)加肾四味各15克，供患者酌定。此后余受命筹组中医院，头绪纷繁，早已忘怀。10月下旬，路遇其夫，始知余留方之后，患者曾向多人请教，疑信参半，后大胆购药一剂，试服之后，当日小便次数大为减少，遂吃吃停停，共服15剂，诸症均退，视力恢复，视野扩大。仍在继续服药中， 七、老年性白内障
田玉林，女，61岁，人行退休干部，1993年9月17日初诊：经县医院眼科检查，患双目白内障二期已半年，经用滴眼剂无效。黄昏后即因视力模糊，不敢外出。头晕而痛，目珠夜痛，口干烦躁，腰膝酸软，体质素虚。45岁时，曾患乙肝，55岁后境遇坎坷，精神郁闷。舌红少苔，脉弦细数。证属肝肾阴虚夹瘀。予补益肝肾，明目退翳，佐以活血化瘀： 熟地、首乌、刺蒺藜、当归、亦白芍、枸杞子各15克，夜明砂(包)、桃仁、红花、菊花、川芎、菖蒲各10克，夏枯草、沙苑子、决明子、生石决明、谷精草、活磁石各30克，柴胡6克，蝉衣10克，甘草5克。 上药服10剂，头晕痛、目珠夜痛已止。效不更方，又服10剂，以药渣煎汤熏洗双目，肉眼观察，混浊的晶体，大为清晰，夜晚外出也亦可看清道路。原方又服7剂，经县医院复查，为正常晶体，痊愈。追访5年未复发。 按：老年性白内障为临床常见、多发病。肾主藏精，肝主藏血而开窍于目，五脏六腑之精华，皆上注于目，故本病关键在肝肾之虚。以杞菊八味、四物汤滋养肝肾，加大队明目退翳群药，化裁加减，曾治多例早期白内障，均获治愈，故定名“明目退翳汤”，舌红无苔者，重用熟地；腰困重者合肾四味；脾虚不受补者加砂仁、焦三仙助运化；接近成熟期者刺蒺藜加至30克。方中左以沙苑子为补虚退翳要药，据现代药理研究证实，此药含有与人体生长发育和代谢密切相关之必需微量元素，如造血不可缺少之铁，内分泌激素的关键成分锌和锰，特别是含有相当丰富的微量元素硒，具有增强人体免疫功能以及抗衰老抗癌作用。夜明砂为蝙蝠之干燥粪便，明目退翳是其专长。刺蒺藜又名白蒺藜，善行善破，专入肺肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，最善磨翳。其余蝉衣、菊花、石决明、决明子，皆明目退翳之品。诸药相合，其功甚著。 八、目疾辨证偶得
裴x，女，26岁，1987年10月27日诊，昨因办户口遇到麻烦，心中急躁，顿觉火气上攻，右目涩痛。入夜，下睑缘靠近目内眦处，生一麦粒肿，痒痛欲作脓，脉沉，口苦。 考五官为五脏之上窍，肝开窍于目，故目病多治肝。眼科五轮学说，又把各部分属五脏：瞳神属肾，瞳属肝，白睛属肺，目眦属心，目睑属脾。今病生于睑，则根在脾。询之，平素多痰。痰之为物，随气升降，滞于肌肤则为痈肿，此为痰从热化之外证。脾与胃相表里，实则阳明，虚则太阴，今既化热，当从胃论治，其次，麦粒肿靠近目内眦缘，眦属心，又与心火暴盛有火；事不遂心，肝气内郁，木来克土，故病生于睑。脉沉者，郁也。痒者，外受风邪也。口苦为化火之象。选清脾饮加柴胡、白芷、皂刺为治：膏芩清肺胃，柴芩和肝胆，栀仁去心火。气有余便是火，枳壳降气导热下行。防风薄荷，去风解表，赤芍活血，陈皮藿香化痰辟秽，升麻甘草白芷皂刺，引药直达病所，解毒消痈，已成即溃，未成即消。 上药煎成，趁热先熏患处，待温顿服。连进2剂，麦粒肿消散而愈。方如下： 透明生石膏30克，防风、甘草、枳壳、柴胡、酒芩、栀于仁、升麻、薄荷、赤芍、陈皮、藿香叶、皂刺、白芷各10克。 |
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