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1）什么叫虚实 虚实是辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领。虚证，主要是指人体的正气不足，包括精、气、血、津液等；实证，主要是指邪气有余。 《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 《景岳全书》：“虚实者，有余不足也”。 《素问·调经论》：“百病之生，皆有虚实”。 在正邪斗争过程中，邪气盛而人体正气未衰，正邪斗争剧烈，出现功能亢进所表现的证候，就是实证。如正气虚，抗病无力，或正气因别种原因而不足，功能活动衰退，或虚性亢奋所表现的证候，均属虚证。 此外，有形之邪如痰、水、瘀血等停留体内，也属实证的范畴。 （俗话说一个巴掌拍不响，要形成实证，邪气旺，正气也要旺，邪正相搏且剧烈才是实证。就好比拿铅球去杂一堆棉花，没有效果，砸在钢板上反应就很激烈。当然了，太极的以柔克刚则是另外一回事，那是人主观的诱敌深入，是迷惑的技巧。肠胃不好已久的人吃了不干净的东西，正气不足甚至不能以泻的形式排出来。素体虚之人，感受风邪不会立即发热而有所表现，却是邪气直中脏腑，埋下祸根。中医是辨证的，辨证，即从不同的角度考虑问题，凡事都是相对而言） 由于正邪在疾病斗争过程中，正和邪的盛衰是较复杂的，所以还会出现虚实夹杂的证候，为了便于理解，归纳如下：
（2）虚证 虚证的形成，除先天不足外，后天形成的，常见有下列四种情况： ①外感病邪过盛，耗伤正气。多见于急性热病发展过程的后期，或病后正气未恢复，如伤寒的三阴证，温病的下焦肝肾精血被伤等。 ②失治、误治、或久病，耗伤正气，多见于各种慢性消耗性疾病。 ③年老体衰，或生育过多，或营养不良。 ④劳伤、房劳过度，产后失调，各种原因的失血过多等。 一般来说，见于外感病的虚证，病程较短，如治疗不当，每多阴气亡阴亡阳，预后较差。见于内伤病的虚证，多属慢性疾患，病程拖延较长，时好时坏，常是带病延年。 虚证的临床表现，有阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同，后面再介绍。 （3）实证 实证的形成主要有三方面情况： ①外邪侵袭，邪盛，正气未衰，正邪斗争剧烈。一般外感病，只要正气不衰的，都属实证。例如急性热病，不恶寒、发高烧，大汗，口大渴，脉洪大的阳明里热证；高烧、口渴、腹痛拒按、大便秘结不通的胃肠实热证等。 ②精神因素，饮食不节。如情志抑郁所引起的胸胁胀痛，急躁易怒的肝郁气滞证；饮食停滞所致的脘腹胀痛，呕吐酸臭等的伤食证。 ③内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等停留体内。 特点：外邪侵袭、精神因素、饮食不节所形成的实证，发病多急，如果邪气过盛，或治疗不当，病延过久，每多耗伤正气，转变为虚证，或虚中夹实的证候。 代谢物停留体内所形成的实证，瘀血、痰饮、水湿潴留，如果是由于脏腑功能衰弱所引起的，多为虚中夹实的证候。治疗关键在于恢复正气，调整脏腑的功能，这是治本之法。如果治标而没有治本，正气没有恢复，病程拖延日期较久，常易反复发作。 实证的临床表现，由于病邪不同和病邪所在的脏腑不同，所以证候也多种多样，分别在以后各节中介绍。 |
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