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一．什么是人体的标准姿势
身体直立，两眼向正前方平视，双臂自然下垂，掌心向前，两足并拢，足尖向前。
(内尺外桡；内胫外腓)
二、几条标志线：
1. 前正中线：通过人体前正中的一条直线，应与任脉相吻合。
2. 后正中线：通过人体后正中的一条直线，应与督脉相吻合。
3. 锁骨中线：通过锁骨中点和乳头的一条垂线，左右各一条。
4. 腋前线：通过腋前皱壁的一条直线。
5. 腋中线：通过腋中间的一条直线。
6. 腋后线：通过腋后皱壁的一条直线。
7. 肩胛线：通过肩胛下角的一条直线。
三．腹部的区分：
四．几个面：
1． 矢状面：从前向后纵切人体，将人体分为左右两部分。
2． 额状面：从左向右侧切人体，将人体分为前后两部分。
3． 水平面：横切面，将人体分为上下两部分。
五. 共有骨骼206块：
颅骨23 躯干骨51 听小骨6 上肢骨64 下肢骨62
其中躯干骨：颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎（五合一）
尾骨（三至四块合一） 胸骨1 肋骨24
第一章：脊柱及其周围结构的解剖特点
第一节：椎骨的解剖特点：
颈椎：
第一颈椎为寰椎：无椎体和棘突。
第二颈椎为枢椎：棘突特别粗大。
第七颈椎为隆椎：棘突特别长。
胸椎：
1． 第一胸椎类似第七颈椎，第十二胸椎类似第一腰椎。
2． 椎体逐渐增大，棘突呈迭瓦状覆盖，向下斜。
腰椎：
1． 第一腰椎类似于第十二胸椎，第五腰椎类似于骶椎。
2． 第1—3腰椎椎体逐渐增大，横突逐渐延长，第4—5椎体逐渐缩小，横突逐渐缩短。
骶椎：是人体最坚硬的骨块。
第二节：椎骨间的连接：
除了1，2颈椎和骶尾椎连接以外，其余的分为椎间关节连结和椎弓间的连接。
一．椎间关节：运动性小。
二．.椎体间连接：借助椎间盘连接后纵韧带、脊上韧带、横突间韧带，按摩可起作用。
三.。韧带：
四．.寰枢关节，寰枕关节
五．钩椎关节3—7椎
第三节：肌肉
第四节：椎管的构成及内容物：
一．椎管：是由每节椎骨的椎间孔连接而成。
二．椎管的内容物：中央为脊髓，周围为包膜。脊髓全长为40—45CM，到成年时，上升到 第一腰椎下缘或第二腰椎上缘，以下变成马尾神经丛。
★ 脊髓分出31对脊髓节，其中颈节8对，胸节12对，腰节5对，骶节5对，尾节1对。（穿出椎管后，变成脊神经）
①. 在颈椎部脊髓节（或者是脊神经）比同序数的椎骨高1个椎体。
★第3颈椎对应的第几脊髓节+1=4。
②. 在胸椎部胸1—10，比同序数的椎骨高2个椎体。
③. 在胸11以下脊髓节比同序数的椎管高出3个椎体。
★第4腰椎对应的第几脊髓节4—3=1。
★假设某人第4腰椎疼痛，问你怎样按摩→追根求源4—3=1，第一腰椎。
第五节：脊椎的整体形态
一．脊椎的各面观（四个生理弯曲）。
1. 颈曲向前。
2. 胸曲向后。
3. 腰曲向前。
4. 骶尾向后。
（过度后伸，形成驼背）
★ 肋间神经共12对，上6对肋间神经支配膈肌以上，下6对肋间神经除了支配膈肌以外还有部分分支穿过膈膜进入腹腔，支配腹膜脏层和壁层。
第八节：脊椎的体表投影与定位
一．.骨性标志：
脊突： ①.第二颈椎粗大有分叉。
②.第七颈椎粗大向后突出。
③.胸椎脊突向下倾斜，呈迭瓦状.。
④.腰椎脊突比较水平,比较粗大.。
椎骨： ①.肩胛下角平对第七胸椎棘突。.
②.两侧髂后上棘（髂骨最高点）平对第四腰椎脊突。
③平所画的横线，平对第三腰椎。.
★脊柱三维运动:前曲,后伸,侧曲.。
★生理曲度:允许活动的范围.。
第二章:脊柱的生物力学特点
脊柱的生物力学的结构特点：脊柱有前曲、后伸、左右侧屈和左右旋转的三维空间运动。椎间盘正常可承受450KG的压力，能均衡性发生改变。.有75%的人椎间盘发生在第五腰椎间,有20%的人椎间盘发生在第四腰间隙,有5%的人椎间盘发生在第1─3骶椎间.。
第三节:脊椎力学特点
一、椎间盘粘弹性.
二、脊椎的稳定性.
内在稳定力：来源于椎间盘
外在稳定力：来源于前后纵韧带及其周围的韧带,筋膜。
第三章:脊椎疗法的相关理论
第一节:经络学说：
头
手三阴 ∣
∣ ↖手三里
胸/腹───────—→手
∣足三阳
足三阴↖ ↓
足 (阳主动,阴主静)
督脉：是“阳脉之海”起于胞中→会阴→长强→命门→大椎→玉枕→百会→印堂→人中→止于上唇部。
任脉：是“阴脉之海”起于包中绕前阴→曲骨→神厥（脐）→膻中→承浆→绕下唇上升。
带脉：调和诸脉，调经带。
心与小肠相表里，开窍于舌，红色入心。
肝与胆相表里， 开窍于目，青色入肝。
脾与胃相表里， 开窍于口，黄色入脾。
肺与大肠相表里，开窍于鼻，白色入肺。
肾与膀胱相表里，开窍于耳，黑色入肾
（腑属阳，脏属阴）
第三节：动态平衡学说
一．新陈代谢的调节与平衡
第四节：软组织创伤学说
一．急性软组织损伤最好72小时内不做按摩。
风、寒、暑、湿、燥、火为六淫。
正常情况为六气。
二．组织损伤：首先变性、增生、粘连、疤痕、挛缩、功能障碍→移位。
三．软组织损伤合并椎关节错位
（一）.微胶原组织的破坏。
（二）.肌肉储存的能量减少。
（三）.软组织变形。
（四）.关节周围软组织粘连、疤痕、挛缩。
（五）.关节囊损伤，关节面间吸引力减弱。
第四章：脊椎错位的病因病理
一．自身解剖因素导致的错位。
二．软组织外伤所致的椎体错位。
三．慢性软组织劳损所致椎体错位。
四．七情六淫所致引起椎体错位。
第五章：椎体错位的诊断及辅助诊断
第一节：望诊检查
体位：俯卧位比较方便适用。
推脊突侧线：左侧用右手拇指，右侧用左手拇指，指腹方向与脊突尖线呈45°角，每条线推三遍，第一遍建立印象，第二遍加深印象，第三遍定位诊断，以记录偏歪最多的一侧为主。
一看：皮肤颜色是否对称，脊柱是否在一条直线上。
二摸：①定位：找出大椎穴第七颈椎突或第一胸椎脊突。
② 找出肩胛骨下角两尖，大拇指指腹向上，水平滑动。
③ 找出两侧髂后上棘最高点，大拇指指腹向下从脊椎两侧向外下滑动。
④ 测量它们之间的距离并记录。
三推：1.推脊突尖线。
2.推脊突两侧线：以诊断脊椎移动位情况。
颈椎诊断法：一般取座位，头前屈30°
步骤：1.先找出第二颈椎脊突（粗大）。
2.顺脊突尖线向下滑行，碰到第一个高点，一般为第七颈椎。
3.再从第七颈椎往上倒推，要解决的问题：
①. 椎体有无前、后突移位；
②.颈部生理弯曲是否存在问题。
4.再查颈椎侧线，左侧用右手拇指，右侧用左手拇指，一定要两侧检查完后再作诊断。
胸椎检查法：一般取俯卧位，两上肢手心向上放于两侧。
腰椎检查法：体位相同，可从骶椎开始往上推，遇到阻力时，看平什么位置。两侧髂后上棘平第四腰椎，依次确定位置。
骶尾椎检查：
1. 确定是否左右对称。
2. 确定有无压痛，在骶髂关节上下滑动，确定有无错位。
第三节：脊椎错位诊断要点及定位诊断法
1. 具有自觉症状，如：麻木、疼痛、感觉障碍
2. 局部皮肤颜色异常，左右不对称。
3. 触诊检查：出现肌紧张、条索、琴玄、结节、增粗（阻挡感)、压痛、偏离后正中线等。
4. X光检查：发现齿状突不在一条直线上，或椎间隙不等。
四步定位诊断法：
①. 神经定位诊断法
②. 望诊定位诊断法
③. 触诊定位诊断法
④. X线定位诊断法
第四节：骨盘移位的诊断
只要身体出现任何一点不适或不对称，可以诊断为骨盘移位，只要观察肚脐下缘偏向哪一侧，即可诊断哪侧骨盘移位。
第五节：病史采集
（R）呼吸16次/分
（P）心跳60—90次/分
（BP）血压90—140/60—90KP
（T）体温36.5—37.5℃
颈椎病X片
① 正位片 ②侧位片 ③左前斜片 ④右前斜片 ⑤开口片
辅助：血沉 男 10NM/小时
女 10—20NM/小时
风湿 超过20NM/小时
HB（血色素）10—15G
EBC（红血球）350—500G
WBC（白血球）4000—10000
★头面部有炎症不能按：因为头面部静脉没有静脉瓣
如：疖、青春痘
第六章：脊椎错位的非手术治疗
第一节：非手术治疗的一般原则
有病早治、无病早防、预防为主、防治结合。
1.仰卧位上抬牵引旋转复位法
①. 左侧颈椎移位用左手托头
右侧颈椎移位用右手托头
②上抬颈部：
③大拇指顶住错位颈椎的下面
2.指压弹拨复位法：适用于颈椎复位
3. 胸椎掌推复位法
①. 一定先提拿放松
②. 反方向用力，要有一定的力距
a.纵推法 两公分距离
b.横推法
c.从骶孔开始往上推三条线
4. 膝顶复位法：适用于胸5至腰2椎体后突复位
5. 腰椎旋转复位法
6. 腰椎斜扳复位法
7. 骨盘纠正揉压法
①. 俯卧位矫正法
②. 仰卧位矫正法：用向下、向外的合力
③. 侧卧位矫正法：患侧在下，健侧在上，（减少肌肉的抵抗，加大肌肉的力量）
★人体保健的四大特区：
①脊椎 ②背部 ③腋窝 ④肚脐
水牛角刮痧板：清凉解表，适用于热症、实症
刮痧油：香油500G、（红花10G、小茴香20G：布包后放）、丹参30G、鸡血藤30G、元胡30G、防风20G，泡半月后小火煎后加冰片5G
颈椎病：
1. 检查诊断
2. 提拿放松
3. 点按揉压
4. 指压复位
5. 局部疏导
头痛：
①. 血管性头痛：血管搏动样疼痛
②. 神经性头痛：神经抽搐样疼痛
屈光不正：假性近视称为功能性近视，散瞳后可确诊。
表示度数：一为近视，十为远视
眩晕：
①. 用鲜姜片贴在内关、肚脐，用胶带固定
②. 75%酒精棉球塞耳
③. 坐车出发前一小时服用一片眩晕药
呃逆：
①. 指压少商穴
②. 压迫单侧眼球
☆ 两个双侧不能压：
⑴双侧眼球
⑵双侧颈动脉窦
③. 点按膈腧穴
支气管炎及孝喘：
儿童：颈7—胸1损害最多
成人：颈4—胸4损害最多
治疗：①.肺三角按摩法（三点及三线）
大椎
↙↘
↙ ↘
↙ ↘
肺腧—————→肺腧
阳气虚的人用单数
阳气实的人用双数
②.点按鱼际穴
③.综合疗法
④.自我保健
第四节：腰骶椎错位的常见病
一．急性腰肌劳损
二．椎间盘突出
1. 分类：按突出的方向不同分
①. 后突型
②. 前突型
③. 椎体内突出型
④. 侧突型
2. 按突出部位分
①. 单侧型
②. 双侧形
③. 中央型
治疗后一定要平卧2小时
★ 怎样保护好自己：
1． 认真问诊、查体、仔细观察生命体征
2． 多采取半握拳，不要在病人的两头操作
3． 治疗结束后洗手，最好到另一处（室外最好）作深呼吸3—5次
4． 喝一杯热开水或牛奶 |
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