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学习正骨一定要知道兄弟姊妹椎之间的关系，例如：C1对应T1,C2对应T2,依次向下类推到C7对应T7,T8对应L1,T9对应L2，相当于胸椎8为1对应腰椎1，这样就形成一个两侧肌肉拉力的平衡。 正骨是一个局部和整体相结合的治疗方法，治疗中尽可能的去调整与本病相关的椎体和关节，以达到稳定的治疗效果，这就是局部与整体的结合。学习整骨时要：眼要毒：看的清，看的准，体表标志的对比，皮肤颜色，肌肉隆起凹陷僵硬的变化；手：要准，要柔；足：要稳。 俗称“冰冻三尺非一日之寒”，症状的出现和加重多数是由于长期的姿势不良，造成椎体的慢性不正常病变，比如移位，旋转，错位，滑脱等，肌力长期处于不平衡状态，或者由于挤压使得局部供血不足，营养失衡，肌肉萎缩等相关疾病，在外力的作用下诱发此病，出现疼痛，麻木，活动受限等临床症状。 1：脊柱平衡：脊柱的平衡包括矢状面平衡（前后平衡）和冠状面平衡（左右平衡）。人体矢状面有四个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶骨后凸。每节椎体都有自己的固定和平衡肌肉。如：（颈椎的平衡：前中后斜角肌，颈长肌，肩胛提肌，回旋肌，多裂肌，颈半棘肌，颈髂肋肌，等……。颈椎病的发病原因很多，如：睡眠姿势不良导致颈椎小关节紊乱，外伤，劳累及传染性疾病等…….均可引起颈椎小关节紊乱。如若两侧的力是对等为零的，那么发病的机率会减小，紊乱的关节在活动时也会自动复位。）这四个弯曲平衡于重力中心线，来保持身体的平衡。 2：骨盆平衡：当人体直立时，骨盆向前倾斜，形成正常的倾斜度。当骨盆倾斜度发生改变时就会影响脊柱在矢状面的重力传递线。倾斜度增大，重力前移，脊柱势必前倾，如欲保持脊柱平衡，腰椎必须增加其前凸弓的角度；反之，倾斜度减少，易致脊柱腰段产生代偿性后凸，表现为正常的腰曲（前凸）减小。骨盆旋移症是典型的骨盆失平衡引起的疾病。 3：胸廓的平衡最容易被临床所忽视。传统上普遍认为胸廓是一个骨性的胸腔，认为胸廓是不能改变的，而胸廓的畸形都是通过手术矫正的。事实上，胸廓的构成非常复杂，由12块胸椎、12对肋骨和１块胸骨围成。连结形式更为复杂，后方由12对肋椎关节连结，前方在肋软骨与胸骨间通过胸肋关节和肋弓连结。胸廓的形状可因年龄、性别、健康状况不同而有所差异。胸廓的失力平衡广泛存在，直接影响呼吸运动，同时影响脊柱、骨盆及四肢的平衡。 4：四肢和头部的失力平衡也是最容易被临床忽视的，四肢的肌力不等，包括畸形。 任何平衡出现移位和病变都可以引起相对的器官发生变化。这是人体自动调节的先天功能。我们以脊柱为例：当一节椎体出现移位都可以引起相对的兄弟椎出现移位，这是人体自身调节的先天功能，出现移位的同时要有相应的韧带来固定，这样才能够使人体的平衡重心固定和相对的力抵消，使身体保持平稳。关节是由韧带来固定的，而筋则可以调节韧带强度和松解韧带。筋附于骨，分布于全身骨膜之上。上肢影响颈椎的经筋，肱二头肌和三角肌的缝隙处。固定腰椎的经筋位于同侧的髂胫束下。 人体力学的失力平衡，不光直接导致颈椎病、腰椎病、膝关节病等骨科疾病，同时人体的失力平衡还会刺激挤压脊神经、内脏神经，从而引发一系列的内脏疾病－－脊柱相关疾病。 一．望诊：患者坐，立，行的姿势，自然站立的体型，精神状况，头是否歪向一侧，两肩是否等高，胸有无前倾或后仰，两胯有无半脱位，两髂前上棘是否在一平面，两腿是否等长，有无阴阳脚，四肢有无畸形，活动功能有无受限，疼痛。 1. 全息望诊：用全息学诊断法从患者鼻梁来初步定位诊断：病的时间久了就会产生象，这既是象随病生；把鼻梁骨看做一个人爬在鼻梁上的一个整体缩影；病变的左右与趴在鼻梁骨上人体是同一侧，如左侧偏移或者错位滑脱方向与面部的病象是相同的也是左侧，从两眉之间的中点印堂穴到两内眦为颈椎段，从两内眦到鼻翼上为胸段，向下到鼻尖为腰段，从鼻唇沟人中到两口上角为骨盆段。把脊柱从后面看，相当于人爬在鼻梁上的影像。 （1）颈椎段，观察印堂处的竖纹线共有几条，一般不超过三条，看竖纹线是否等长，间距是否等宽，中间的一条是否居中，每条纹线有无歪斜，一般来说，单条纹线的是病侧，纹线长者是病侧，歪斜者是病侧，不居中的是病侧，再者看鼻梁是否饱满，有无凹陷，有无瘀斑，有无苍白，苍白表示椎体压迫供血不足，有无歪斜等，如饱满一般支持颈椎前滑，凹陷支持颈椎后滑，变平支持曲度变直，歪斜瘀斑支持错位，两嘴角不平支持寰枢椎错位，鼻梁有外伤史者除外，但这种诊断只能作为定位前的辅助参考，不是绝对的，要综合分析诊断。 （2）胸椎，腰椎段，观察有无偏移，是否居中，有无局部歪斜，凸凹等，以此对应脊柱的病变位置。 （3）骨盆段，看鼻唇沟有无歪斜，是否居中，一般歪斜向右侧多数是腰椎压迫右腿，骨盆向右旋转，右侧骶髂关节错位，则右腿出现不适症状，反之则病也随之；人中沟的偏歪多与相应的下肢病变相吻合。 （4）嘴角：两嘴角的高低不在同一个平面与寰枢椎有关。 2. 整体望诊：患者伏卧于正骨床上，头放于床孔上，全身放松，身体放平，医者从头侧平视观察患者，定背部的高点和低点，两肩胛骨，两臀部，胸椎为最高点，颈部，腰部为低点，然后观察脊柱有无偏移，是否居中，有无S型C型弯曲，椎体有无错位，旋转，滑脱，成角，有无压痛，两个高点是否在同侧还是对侧，有无其他部位出现高点或凹陷，两侧肋骨有无凸起或凹陷，有无压痛，肋弓有无畸形，脊柱有无畸形，肌肉有无萎缩，肿胀，再者以背部胸椎高点为中心点向上与两肩胛高点连线成等腰三角形，向下与两臀部高点连线成等腰三角形，观察两个三角形的两边是否等长；两髂后棘高点是否平行，是否等高，凹陷窝是否一致，两腿是否等长，粗细是否一致，有无肌肉萎缩，关节处有无压痛，结节，条索物，四肢有无震颤，活动有无异常，两脚是否为阴阳脚，顺脚等；望诊以人体上的体表生理标志为准，做两侧同一平面的对比，凸起与凹陷，如锁骨窝，胸骨窝，胸骨角，肩胛骨窝，骶髂窝，肋骨窝，髂前上棘等；身体放松摇摆双足看身体波纹有无阻碍。 二．问诊：仔细，认真，耐心的听取病人的陈述，了解此病是否为原发病，还是继发病，其病因，诱因，发病时间，加重时间，治疗过程，及伴随的其他疾病，是否有手术史，肿瘤，结核，骨折病史，与此病的家族史，平时的生活习惯，坐，站，行的姿势，其他关节有无疼痛，有无放射疼痛等。 三．触诊：摸骨和诊脉一样，首先要定位椎体错位的四大方向，这个很重要，大方向必须要知道，不能搞错了，这诊断对于治疗方法很是关键；以椎体脊柱为中心线，偏离正中线的方向即：前后左右四个方向，加上椎体的旋转，称为“4+1”摸骨定位诊断法（此方法是根据脉诊时的灵感触发而成）；要做上下3个椎体的对比和整体的对比。
2、叩压诊：主要是对脊柱的叩诊，以手握空心掌轻叩脊柱，从上向下叩，力度轻巧均匀，依次叩击，以手来感知骨的硬度，以耳听叩击骨的声音，以便了解有无空洞，骨质疏松的程度。轻轻按压椎体，来感受骨的弹性和硬度。 四．听诊：活动脊柱关节和四肢关节，听有无异常的骨性关节病的关节摩擦声，半月板损伤后的关节弹响声，腱鞘炎手指的弹跳声，肌腱周围炎的捻发摩擦声等，以便定位病变的位置。 五．辅助检查：检查各关节的正常活动指数，是否达到正常的活动功能，有无反关节运动，一些检查关节常用的临床检查方法，如直腿抬高试验，屈膝屈髋试验，4字试验，屈背弯腰试验，单腿站立试验，屈颈仰颈试验，两手平伸震颤试验，肌腱刺激反射试验，X光片，核磁共振等相关检查。 也可以用三步诊断法： 一：神经临床定位诊断 1：有麻木疼痛的肢体，按周围神经分布做出发病脊椎范围的初步诊断。 2：有内脏器官病症的，按交感神经节段判断。 3：有脊柱局部症状的按局部肌肉，韧带阻着关系作判断。 4：无前面1-3表现的，从功脏供血不足，脊髓损伤作出判断。 二．触诊（检查）定位诊断 1：颈椎横突。关节突触诊法。胸，腰椎，棘突触诊法（重点练习）骨盆触诊法。 2：椎旁压痛点触诊。棘上（项）韧带触诊 3：椎旁相关软组织（相关肌肉）劳损点触诊。 4：触诊点不满意者，按骨科神经科临床诊检。第一步发出脊椎发病初步诊断，南少林火功推拿提示第二步与第一步判断检查脊椎，证明判断。第三步，共一，二多吻合者，即刻做出后定位诊断。 三．X光线查片定向诊断： 1：接解除骨科肿瘤类风湿骨关节炎。 2：分析椎小关节增生，移位，滑脱，脊椎横突及突出，关节错位，半脱位，做CT或核磁共振检查。 3：分析椎间盘变性，骨质增生部位与受压分析。 4：关节病症：骨质增生，韧带钙化，检查。 按脊椎病的三步定位诊断法确诊为脊柱相关疾病。 1：交感神经（动静脉、周围神经、脊髓受压迫后的症状）定位诊断。 2：触诊脊椎错位，椎旁有压痛，软组织有劳损。 3：x线照片排除禁忌症，符合脊椎病者。 近期将要发表的文章： 《各种炎症、内脏异常、疼痛，都要先调这里》 |
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