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我是如何学好正骨复位的

 保和堂 2020-11-18

学习正骨一定要知道兄弟姊妹椎之间的关系,例如:C1对应T1,C2对应T2,依次向下类推到C7对应T7,T8对应L1,T9对应L2,相当于胸椎8为1对应腰椎1,这样就形成一个两侧肌肉拉力的平衡。

正骨是一个局部和整体相结合的治疗方法,治疗中尽可能的去调整与本病相关的椎体和关节,以达到稳定的治疗效果,这就是局部与整体的结合。学习整骨时要:眼要毒:看的清,看的准,体表标志的对比,皮肤颜色,肌肉隆起凹陷僵硬的变化;手:要准,要柔;足:要稳。

俗称“冰冻三尺非一日之寒”,症状的出现和加重多数是由于长期的姿势不良,造成椎体的慢性不正常病变,比如移位,旋转,错位,滑脱等,肌力长期处于不平衡状态,或者由于挤压使得局部供血不足,营养失衡,肌肉萎缩等相关疾病,在外力的作用下诱发此病,出现疼痛,麻木,活动受限等临床症状。

1:脊柱平衡:脊柱的平衡包括矢状面平衡(前后平衡)和冠状面平衡(左右平衡)。人体矢状面有四个生理弯曲:颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶骨后凸。每节椎体都有自己的固定和平衡肌肉。如:(颈椎的平衡:前中后斜角肌,颈长肌,肩胛提肌,回旋肌,多裂肌,颈半棘肌,颈髂肋肌,等……。颈椎病的发病原因很多,如:睡眠姿势不良导致颈椎小关节紊乱,外伤,劳累及传染性疾病等…….均可引起颈椎小关节紊乱。如若两侧的力是对等为零的,那么发病的机率会减小,紊乱的关节在活动时也会自动复位。)这四个弯曲平衡于重力中心线,来保持身体的平衡。

2:骨盆平衡:当人体直立时,骨盆向前倾斜,形成正常的倾斜度。当骨盆倾斜度发生改变时就会影响脊柱在矢状面的重力传递线。倾斜度增大,重力前移,脊柱势必前倾,如欲保持脊柱平衡,腰椎必须增加其前凸弓的角度;反之,倾斜度减少,易致脊柱腰段产生代偿性后凸,表现为正常的腰曲(前凸)减小。骨盆旋移症是典型的骨盆失平衡引起的疾病。

3:胸廓的平衡最容易被临床所忽视。传统上普遍认为胸廓是一个骨性的胸腔,认为胸廓是不能改变的,而胸廓的畸形都是通过手术矫正的。事实上,胸廓的构成非常复杂,由12块胸椎、12对肋骨和1块胸骨围成。连结形式更为复杂,后方由12对肋椎关节连结,前方在肋软骨与胸骨间通过胸肋关节和肋弓连结。胸廓的形状可因年龄、性别、健康状况不同而有所差异。胸廓的失力平衡广泛存在,直接影响呼吸运动,同时影响脊柱、骨盆及四肢的平衡。

4:四肢和头部的失力平衡也是最容易被临床忽视的,四肢的肌力不等,包括畸形。

任何平衡出现移位和病变都可以引起相对的器官发生变化。这是人体自动调节的先天功能。我们以脊柱为例:当一节椎体出现移位都可以引起相对的兄弟椎出现移位,这是人体自身调节的先天功能,出现移位的同时要有相应的韧带来固定,这样才能够使人体的平衡重心固定和相对的力抵消,使身体保持平稳。关节是由韧带来固定的,而筋则可以调节韧带强度和松解韧带。筋附于骨,分布于全身骨膜之上。上肢影响颈椎的经筋,肱二头肌和三角肌的缝隙处。固定腰椎的经筋位于同侧的髂胫束下。

人体力学的失力平衡,不光直接导致颈椎病、腰椎病、膝关节病等骨科疾病,同时人体的失力平衡还会刺激挤压脊神经、内脏神经,从而引发一系列的内脏疾病--脊柱相关疾病。

 
脊柱疾病的诊断:

一.望诊:患者坐,立,行的姿势,自然站立的体型,精神状况,头是否歪向一侧,两肩是否等高,胸有无前倾或后仰,两胯有无半脱位,两髂前上棘是否在一平面,两腿是否等长,有无阴阳脚,四肢有无畸形,活动功能有无受限,疼痛。

1. 全息望诊:用全息学诊断法从患者鼻梁来初步定位诊断:病的时间久了就会产生象,这既是象随病生;把鼻梁骨看做一个人爬在鼻梁上的一个整体缩影;病变的左右与趴在鼻梁骨上人体是同一侧,如左侧偏移或者错位滑脱方向与面部的病象是相同的也是左侧,从两眉之间的中点印堂穴到两内眦为颈椎段,从两内眦到鼻翼上为胸段,向下到鼻尖为腰段,从鼻唇沟人中到两口上角为骨盆段。把脊柱从后面看,相当于人爬在鼻梁上的影像。

(1)颈椎段,观察印堂处的竖纹线共有几条,一般不超过三条,看竖纹线是否等长,间距是否等宽,中间的一条是否居中,每条纹线有无歪斜,一般来说,单条纹线的是病侧,纹线长者是病侧,歪斜者是病侧,不居中的是病侧,再者看鼻梁是否饱满,有无凹陷,有无瘀斑,有无苍白,苍白表示椎体压迫供血不足,有无歪斜等,如饱满一般支持颈椎前滑,凹陷支持颈椎后滑,变平支持曲度变直,歪斜瘀斑支持错位,两嘴角不平支持寰枢椎错位,鼻梁有外伤史者除外,但这种诊断只能作为定位前的辅助参考,不是绝对的,要综合分析诊断。

(2)胸椎,腰椎段,观察有无偏移,是否居中,有无局部歪斜,凸凹等,以此对应脊柱的病变位置。

(3)骨盆段,看鼻唇沟有无歪斜,是否居中,一般歪斜向右侧多数是腰椎压迫右腿,骨盆向右旋转,右侧骶髂关节错位,则右腿出现不适症状,反之则病也随之;人中沟的偏歪多与相应的下肢病变相吻合。

(4)嘴角:两嘴角的高低不在同一个平面与寰枢椎有关。

2. 整体望诊:患者伏卧于正骨床上,头放于床孔上,全身放松,身体放平,医者从头侧平视观察患者,定背部的高点和低点,两肩胛骨,两臀部,胸椎为最高点,颈部,腰部为低点,然后观察脊柱有无偏移,是否居中,有无S型C型弯曲,椎体有无错位,旋转,滑脱,成角,有无压痛,两个高点是否在同侧还是对侧,有无其他部位出现高点或凹陷,两侧肋骨有无凸起或凹陷,有无压痛,肋弓有无畸形,脊柱有无畸形,肌肉有无萎缩,肿胀,再者以背部胸椎高点为中心点向上与两肩胛高点连线成等腰三角形,向下与两臀部高点连线成等腰三角形,观察两个三角形的两边是否等长;两髂后棘高点是否平行,是否等高,凹陷窝是否一致,两腿是否等长,粗细是否一致,有无肌肉萎缩,关节处有无压痛,结节,条索物,四肢有无震颤,活动有无异常,两脚是否为阴阳脚,顺脚等;望诊以人体上的体表生理标志为准,做两侧同一平面的对比,凸起与凹陷,如锁骨窝,胸骨窝,胸骨角,肩胛骨窝,骶髂窝,肋骨窝,髂前上棘等;身体放松摇摆双足看身体波纹有无阻碍。

二.问诊:仔细,认真,耐心的听取病人的陈述,了解此病是否为原发病,还是继发病,其病因,诱因,发病时间,加重时间,治疗过程,及伴随的其他疾病,是否有手术史,肿瘤,结核,骨折病史,与此病的家族史,平时的生活习惯,坐,站,行的姿势,其他关节有无疼痛,有无放射疼痛等。

三.触诊:摸骨和诊脉一样,首先要定位椎体错位的四大方向,这个很重要,大方向必须要知道,不能搞错了,这诊断对于治疗方法很是关键;以椎体脊柱为中心线,偏离正中线的方向即:前后左右四个方向,加上椎体的旋转,称为“4+1”摸骨定位诊断法(此方法是根据脉诊时的灵感触发而成);要做上下3个椎体的对比和整体的对比。

1、摸诊:也称为摸骨,也是正骨医生的基本功,摸清每个椎体的间隙大小,关节有无异常,有无压痛,移位,旋转,错位,滑脱,周边肌肉组织有无结节,条索反应物,压痛,各关节有无反常活动,在摸骨中一定要做到心静气平,手心合一,犹如盲人摸骨,对于有问题的椎体和关节以及相关联的椎体做到心中有数,知己知彼才能百战百胜。

方法:医者用食指,中指的指腹(中指要微屈),两指腹要在同一水平线上,轻柔的触摸脊柱两旁的横突及肌肉,手指的温度要暖,过凉易造成病人的不适感,紧张感,影响椎体的位置改变;力度要轻,动作要柔,一指归根回春术提示摸病人犹如摸自己的亲人,这样才能使病人处于放松状态,对于骨的触摸要渗透到骨面,不能产生压力,犹如摸自己的骨骼一样,这样才能使骨和手融合一体,形成手骨合一。


顺序:从颈椎开始至尾椎,两指腹由上而下轻轻触摸,力度要小,方向:平行直线下滑;速度:动作要慢,每一个椎体都要触摸到;标记:要知道人体正常脊柱的形态,只要感觉到不同于正常状态则为异常为病变椎体,包括椎体的偏移,上下滑脱,旋转,错位,并且摸骨后要牢记在心,以便在正骨时方知从何着手治疗;技巧:熟能生巧,巧从心生,这样才能手心骨合一;在脊柱段(T11,T12,L1,L2)进行轻微的按压试验骨质的韧度;注意:定位要准,可以反复触摸,诊断是治疗的前提,所以诊断很关键。

2、叩压诊:主要是对脊柱的叩诊,以手握空心掌轻叩脊柱,从上向下叩,力度轻巧均匀,依次叩击,以手来感知骨的硬度,以耳听叩击骨的声音,以便了解有无空洞,骨质疏松的程度。轻轻按压椎体,来感受骨的弹性和硬度。

四.听诊:活动脊柱关节和四肢关节,听有无异常的骨性关节病的关节摩擦声,半月板损伤后的关节弹响声,腱鞘炎手指的弹跳声,肌腱周围炎的捻发摩擦声等,以便定位病变的位置。

五.辅助检查:检查各关节的正常活动指数,是否达到正常的活动功能,有无反关节运动,一些检查关节常用的临床检查方法,如直腿抬高试验,屈膝屈髋试验,4字试验,屈背弯腰试验,单腿站立试验,屈颈仰颈试验,两手平伸震颤试验,肌腱刺激反射试验,X光片,核磁共振等相关检查。

也可以用三步诊断法:

一:神经临床定位诊断

1:有麻木疼痛的肢体,按周围神经分布做出发病脊椎范围的初步诊断。

2:有内脏器官病症的,按交感神经节段判断。

3:有脊柱局部症状的按局部肌肉,韧带阻着关系作判断。

4:无前面1-3表现的,从功脏供血不足,脊髓损伤作出判断。

二.触诊(检查)定位诊断

1:颈椎横突。关节突触诊法。胸,腰椎,棘突触诊法(重点练习)骨盆触诊法。

2:椎旁压痛点触诊。棘上(项)韧带触诊

3:椎旁相关软组织(相关肌肉)劳损点触诊。

4:触诊点不满意者,按骨科神经科临床诊检。第一步发出脊椎发病初步诊断,南少林火功推拿提示第二步与第一步判断检查脊椎,证明判断。第三步,共一,二多吻合者,即刻做出后定位诊断。

三.X光线查片定向诊断:

1:接解除骨科肿瘤类风湿骨关节炎。

2:分析椎小关节增生,移位,滑脱,脊椎横突及突出,关节错位,半脱位,做CT或核磁共振检查。

3:分析椎间盘变性,骨质增生部位与受压分析。

4:关节病症:骨质增生,韧带钙化,检查。

按脊椎病的三步定位诊断法确诊为脊柱相关疾病。

1:交感神经(动静脉、周围神经、脊髓受压迫后的症状)定位诊断。

2:触诊脊椎错位,椎旁有压痛,软组织有劳损。

3:x线照片排除禁忌症,符合脊椎病者。

近期将要发表的文章:
《人体最诡异的地方,也是治大病的地方》

《各种炎症、内脏异常、疼痛,都要先调这里》

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