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中医“志”的养生意义 湖北民族学院附属医院 摘要：“春三月……以使志生，夏三月……使志无怒，秋三月……使志安宁，冬三月……使志若伏若匿”。志，在中医学中是一个较广泛的概念。它是人体精神活动的表象，也是人体功能活动的重要物质。有关“志”的功能和作用在《黄帝内经》中有很多重要论述，这些观点对指导养生和临床都有着现实指导意义。本文从志的生成、志与五藏的关系、志与精和神的关系、志的调养等方面进行了论述，对志的调养就是通过各种有效的方法把人的精神调整到最佳状态，达到养生的目的。 “春三月……以使志生，夏三月……使志无怒，秋三月……使志安宁，冬三月……使志若伏若匿”[1]。志，在中医学中是一个较广泛的概念。它是人体精神活动的表象，也是人体功能活动的重要物质[2]。有关“志”的功能和作用在《黄帝内经》中有很多重要论述，这些观点对指导养生和临床都有着现实指导意义。 所谓志，通誌，即认识。在忆念积存的基础上形成的认识叫志[3]。志是人体外在活动的一种表现，是精与神的综合表象。由先天之精所生，后天水谷精微所养。在《灵枢·本神》明确指出：“故生之来谓之精，随神而往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所谓之意，意之所存谓之志，……”。因此，志与精、神、魂、魄、意、智同出一物，只是名不同而已。 藏象学说认为，每一藏都有所主之志，根据不同的藏的功能，志的活动是不相同的。人体对外界信息所引起的情志变化，是由五脏精气所化生，因而把喜、怒、思、忧、恐等五种情志活动称作五志，分属于五脏。 《阴阳应象大论》中说“心在志为喜”、“肝在志为怒”、“脾在志为思”、“肺在志为忧”、“肾在志为恐”[4]。不同的情志变化对各个脏腑有不同的影响，而脏腑气血的变化。也会影响情志变化。由此可见，气血是脏腑生理功能所必须的物质基础，而情志活动又是脏腑生理功能活动的外在表现。其中，志与肾的关系有尤为重要。 1、恐（惊）为肾志。肾是人们表达惊恐之志的主要脏器。惊恐是人对外界突发刺激的应急反应。惊恐在正常情况下对机体是有一定的益处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害。《素问·.六节藏象论》说“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，《灵枢·本神》也说“肾藏精，精舎志”。肾管蛰藏，储精气之所。志依附在精气中，志就是肾的神，是肾精足的外现[5]。《灵枢·本神》中说：“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏”。 意思是说肾藏志，盛怒不止则伤志，或者恐惧过度伤损肾精，出现善忘、腰背俯仰屈伸不利，骨酸胫软厥冷，遗精滑泄，严重的惊恐，还会导致人的死亡。 2、喜为心志。心能表达人的喜悦之情。《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓亦”。心能主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润；心主神明，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强；心其华在面，喜悦时会神采飞扬，面带笑容；心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝等心志平和的表现。 3、怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现的、以紧张情绪为主的一种情志活动。大怒、过怒易伤肝，表现为肝失疏泄，肝气郁积，肝血瘀阻，肝阳上亢等病证。出现胸胁胀痛，烦躁不安，头昏目眩，面红目赤，有的则会出现闷闷不乐，喜太息，暧气，呢逆等症状。对患有心脑血管病者，可导致病情加重，诱发中风、心肌梗死等，危及性命。 4、忧（悲）为肺志，肺是表达人的忧愁、悲伤的情志活动的主要器官。当人因忧愁而哭泣时，会痛哭流涕，这主要是因为肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司。忧愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等。人在悲伤忧愁时，可使肺气抑郁，耗散气阴，出现感冒、咳嗽等症状。肺主皮毛，故忧愁会使人的面部皱纹增多。 5、思为脾志，人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的。思是通过精神高度集中进行思考、谋虑的一种情志。当人在思考或焦虑时，往往会出现饮食无味，食欲下降。过度思虑则伤脾。伤脾可以表现为气血不足所致的乏力，出现头昏，心慌，贫血等症状。有的还可出现嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。 三、志与精和神的关系 精藏神，神舍意，意之所存谓之志。在人的生命活动中，志意是由先天之精所生，后天之精所养的。《灵枢·本神》中说：“血脉营气精神，此五脏之所藏也。……至其淫失离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱……”，就是说，如果精气受到损伤，人的志意就会表现地恍惚、慌乱。《灵枢·本藏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”。 意思是志意具有统摄精神达到专一，收敛魂魄控制精神活动，适应气候寒温的变化，调和情志，达到比较良好的生理的状态。《灵枢·.本藏》又说：志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪亦。志意调和，就会使人精气旺盛，神采奕奕，脏腑功能正常，人就不会受到病邪的侵袭。《素问·生气通天论》苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。这些都是对“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”的高度概括。 《灵枢·本神》说：“是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止”。《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者忘”。《素问·汤液醪醴论》：“精神不进，志意不治，故病不可愈”。《素问·评热病论》：“狂言者，是失志，失志者死”。这几段话是对情志伤人的预后论述，突出了情志失常在致病中的重要意义。五脏藏精化气生神，情志过极则伤脏，脏伤则精气失守，而神气绝，故可能危及生命[6]。因此，说明情志太过，可伤脏伤神而出现诸多症状，对临床辨证论治有重要指导意义。 四、志的调养 如此看来，志在人体的生命活动中也是十分重要的，养志就是养精气神，就是保养五脏六腑，因此，《素问·四气调神大论》中就有了明确的调养方法[7]，在春、夏、秋、冬四季的更替之中，对保护机体的“志”有着十分重要的意义。 1、春三月最重要的是养生。“被发缓形，以使志生”，志就是肾的神，是肾精足的外现，“以使志生”就是使得肾的精气一点点地生发起来。春天的三个月，天地自然的生发之气都已经萌生，一片生机勃勃的景象。这个时候就应该解开紧束的头发，宽衣松带以便让自己的身体得到舒展，精神也顺应春天的生发之气而得到滋养，顺着春日阳气的生发而让自己胸怀舒畅，达到一种内外和顺的状况，这就是顺应春季时令进行养生的道理。 2、夏三月最重要的是养长。一年四季当中，夏季是阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛，对于人体来说，此时是新陈代谢的旺盛时期。这时人体阳气外发，伏阴在内，气血运行会相应的旺盛起来，并且从机体活跃于外。所以，夏季精神要充沛、饱满、情绪外向，因为只有神气充足则人体的机能旺盛而协调，“使志无怒，使华英成秀，……养长之道也”，就是说，在夏天要使精神像含苞待放的花一样的秀美，并要切忌发怒，使机体的气机宣畅，通泄自如，情绪外向，对事物要有浓厚的兴趣，这是适应夏季的养长之道。 3、秋三月重要的是养收。在秋主“收”的原则下，情绪要慢慢收敛，凡事不要躁动亢奋，也不畏缩郁结。“使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也”。在时令转变过程中，维持情志平稳，思绪宁静，不让意志外驰，注意身心调整，才能保护元气不被秋天的萧杀之气所伤。 4、冬三月最重要的是养藏。“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼。……使志若伏若匿”，这里的志就是肾精。由于冬天是“水冰地坼”的季节，机体必须依赖于阳气抵御寒邪，因此，肾中之阳乃一身阳气之根本，需要阳气的时候，就必须及时的起发，不需要的时候则要很好地藏匿起来。因此古人强调“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”，就是说“阳气收藏，故不可烦扰以泄阳气”[8]，要很好的养藏养精，使神气内藏，蓄势待发，以应来年之生。 养生的目的在于防病，《素问·生气通天论》苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。在四季的交替中，对志的调养就是通过各种有效的方法把人的精神调整到最佳状态。正如《素问·阴阳应象大论》中说“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”。 参考文献 [1]、[7].顼祺,顼志兵.《内经》选背[M].太原：山西科学技术出版社,2008:6. [2]、[3].傅贞亮.内经讲义[M].长沙：湖南科学技术出版社,1985:106. [4].鲁英等点校.中医四部经典[M].太原：山西科学技术出版社,2008:12-13. [5].倪泰一,易洪波编译.黄帝内经[M].重庆：重庆出版社,2006:28. [6].顼祺,顼志兵.《内经》选背[M].太原：山西科学技术出版社,2008:53. [8].傅贞亮.内经讲义[M].长沙：湖南科学技术出版社,1985:311. |
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