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素问－标本病传论篇第六十五 第五节 《素问·标本病传论》节选 病生有标本，传变有缓急，治疗有先后 黄帝问曰：病有标本（在本段中，先病的叫本，后发之病叫标），刺有逆从（本段指，病在本而治标，病在标而治本叫逆，病在本治本，病在标治标叫从）奈何？ 岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后（先病和后病）相应，逆从得施（实施治疗），标本相移（转移的），故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。 夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大（见微而知著），言一（指阴阳逆从，标本之理）而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及（看起来容易，临床达不到）。治反（错，违反治疗规律）为逆，治得（正确）为从。先病而后逆（气血逆乱，厥逆上气）者，治其本（先病）；先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本；先热而后生中满者，治其标。[脾胃是人体脏腑气机升降的枢轴] 先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必先调之，乃治其他病。先病而后生中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。人有客气(新感邪气)有同气(应作固气,指人体原有之邪气)。小大(小大便)不利，治其标；小大利，治其本。 病发而有余(本脏有余)，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足(本脏虚)，标而本之，先治其标，后治其本。 谨察间甚(轻重)，以意调之；间者并行(标本兼治)，甚者独行(或单治标,或单治本)，先以小大不利而后生病者，治其本。夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重；三日不已，死。冬夜半，夏日中。 肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已，死。冬日入，夏日出。 肝病头目眩胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫，三日不已，死。冬日入，夏早食。 脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫酸，三日背月呂 筋痛，小便闭，十日不已，死。冬人定，夏晏食。 肾病少腹腰脊痛，骨行 酸，三日背月呂 筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。 胃病胀满，五日少腹腰脊痛，骨行 酸；三日背月呂 筋痛，小便闭；五日身体重；六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。 膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，骨行 酸；一日腹胀；一日身体痛；二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。 诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。 素问－阴阳应象大论篇第五 第七章 论治 包括治则与治法 第一节《阴阳应象大论》 因势利导治则 故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已（疾病有周期性的变化，待其衰）。 故因其轻而扬之（比如风邪），因其重而减之（如湿邪积块病），因其衰而彰（补益使彰著）之。 形不足者（表虚之类），温之以气（补气）；精不足者，补之以味（厚味药）。 其高者，因而越之（如吐法）；其下者，引而竭之（导引，攻下）；中满者，泻之于内（分消，用辛开苦降之法，如泻心汤）。 其有邪者（邪在表），渍（热水浸泡）形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按（抑制）而收之，其实者，散而泻之（在表用散，在里有泻）。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定（平定）其血气，各守其乡。血实（瘀血）宜决之（开决，破瘀），气虚宜导引（升举）之。 素问－汤液醪醴论篇第十四 第三节 《素问·汤液醪醴论》 第一段 时移病异，治法宜变 帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳！夫上古作汤液，故为而弗服也。 中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。 帝曰：今之世不必已（痊愈）何也。岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵chán石针艾治其外也。 第二段 水肿病的病机与冶疗法则 帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭（枯竭）也，津液充郭（廓，轮廓），其魄（水之糟粕）独居，孤精（阳气亏耗，水津不行而为水气）于内，气（阳气）耗于外，形不可与衣相保[肿]，此四极（四肢肿）急而动中（水邪四溢，外则四肢肿极，内则动于胸腹而致气急咳嗽），是气（水气）拒于内而形施（易，变也）于外，治之奈何？ 岐伯曰：平治（平调）于权衡（使之平衡），去宛yù陈莝（chùo斩草，喻水邪）（血脉中的瘀滞），微动四极（四肢），温衣缪剌（左刺右，右刺左，刺络脉）其处，以复其形。开鬼门（汗孔，发汗法，宣肺），洁净府（膀胱，利尿法），精以时服（按时令服用精致的食物）；五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气（大邪之气）乃平。帝曰：善。 附：水肿发生与阳气不足有关系，阳气和水肿病的关系。阳气被邪所困，治疗要散邪，内伤水肿温阳利尿。 开鬼门洁净府，苏叶能宣肺利小便. 素问－上古天真论篇第一 第一节 《素问·上古天真论》 题解：上古指远古；天真，先天之精气，本篇主要指肾气，真，真脏之气。 第一段 养生的原则 昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐（周到，全面），长而敦敏（敦厚敏捷），成而登天（登天之位）。[此段可能为后人加入] 乃问于天师（歧伯）曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶[将（疑惑）人失之耶]？ 岐伯对曰：上古之人，其知道（懂得养生之道）者，法于阴阳，和（服合）于术数（养生的方法与技术），食饮有节，起居有常（常规），不妄作劳，故能形与神俱[形为神之宅，神为形之主]，而尽终其天年（天赋的寿命，古代认为是120岁），度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆（水浆、饮料），以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗（通好hào）散其真，不知持满，不时（善）御（驾驭）神，务快其心，逆于生乐（生命的快乐），起居无节，故半百而衰也。 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风（泛指六淫邪气），避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲（控制）而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任（随便）其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖（肖，象。不肖，不如），不惧于物（不受外物所惊动），故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。 第二段 肾气与生命阶段及生殖能力的关系 帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七，而天癸（天一之癸水）至，任脉通[任主胞胎]，太冲脉盛[冲为血海]，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真（diān智齿）牙生而（发）长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。[女子身体最旺盛]五七，阳明脉衰[女为阴体不足于阳]，面始焦（憔悴），发始堕。[肾气衰]六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少（血少），天癸竭，地道（生殖之道）不通，故形坏（衰竭）而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。肾者主水（先天之精水），受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重（沉重），行步不正，而无子耳。 帝曰：有其年已老，而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常(尚)通，而肾气有余也。此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。 帝曰：夫道者年皆百岁，能有子乎？ 岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。 第三段 养生水平不同,结果有差别 黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈(撑握)天地，把握阴阳，呼吸精气(吐纳)，独立(自控)守神(精神守于内)，肌肉若一(形体不败坏)，故能寿敝(尽)天地，无有终时，此其道生。 中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。 其次有圣人者，处天地之和，从八风之理(正常的气候变化)，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔tián之心，行不欲离于世，被服章(衍文)，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。 其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列(推步)星辰，逆从阴阳，分别四时，将(随)从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。 素问－四气调神大论篇第二 （题解：根据四时之气来调摄精神意志，使人的精神意志和四时阴阳之气相应，相协调。） 第一段 四季养生的原则 春三月，此为发陈（启发故旧，推陈出新）。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长（奉养生长之气）者少。 夏三月，此为蕃秀（茂盛而美丽）。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌（倦怠）于日，使志勿怒，使华英（精神）成cháng秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎jié疟，奉收者少，冬至重病（衍文）。 秋三月，此谓容平（万物容态形容，平静平定）。天气以急（疾劲），地气以明（清肃），早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。 冬三月，此为闭藏（阳气潜藏）。水冰地坼（裂），勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极qì夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 第二段 四时阴阳从之则生逆之则死 逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气则太阳不长，心气内洞（空虚）。逆秋气则太阴不收，肺气焦满（肺叶焦而胸胀满）。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。 故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。 道者，圣人行之，愚者佩（悖）之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格（格拒）。 是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥（一种武器），不亦晚乎？ 附:顺时用药，根据四时阴阳升降选用不同的药物，《本草纲目·四时用药例》 ：薄荷荆芥之类辛温顺春升之气；香薷生姜辛热顺夏浮之气；人参苍术白术黄柏甘苦辛温顺长夏化成之气；芍药乌梅之类酸温，顺秋降之气；黄芩知母苦寒，顺冬沉之气。所谓顺时气以养天和也。
灵枢： 灵枢－本神第八 第十节《灵枢·本神》 第一段 神志的分类与概念 （本神，指探求神的本质） 黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神（病人的精神和医生的神气）。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也。至其淫泆（过分）离脏则精失（夺失）、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪（自然导致）与（通欤）？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。 岐伯答曰：天之在我者德（天德给人体生气，如大气雨露之类）也，地之在我者气（指地气，有形之物，饮食水谷之类，属阴）也。德流（下流）气搏（上升、结合）而生者也。故生之来（来源）谓之精（先天之精）；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂(张介宾：精对神而言，则神为阳而精为阴；魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴；故魂则随神而往来；魄则并精而出入，盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类皆是；魂之为言，如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也，神藏于心，故心静则神清，魂随乎神，故神昏则魂荡)；并精而出入者谓之魄（张介宾注：盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也，魄之为用能动能作，痛痒由之而觉也，）；所以任（接受、担任）物者谓之心；心有所忆（心念动、意向）谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物（为人处事）谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒（调节情绪）而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视（活）。 附：关于神的概念， 一、自然界事物的变化运动规律 二、生命活动的现象的高度概括 三、人的精神意志思维情志 第十一节《灵枢·本神》第二段 神志受伤及其临床表现 是故怵惕（惊恐）思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫（滑精）而不止。因悲哀动中（中，泛指内脏）者，竭绝（精气枯竭）而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑（昏迷，惑乱）而不治。恐惧者，神荡惮而不收。 心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。破(月囷)jǔn（成块的肌肉）脱肉，毛悴色夭死于冬。 脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗mèn（闷）乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。 肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘（妄）不精（精明），不精则不正，当（令）人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。 肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。 肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏（长夏）。 恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚；阴虚则无气，无气则死矣。 是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。 附：五志伤脏的规律： 一、五志首先伤心， 二、五志自伤本脏 三、五志互伤它脏， 第十二节《灵枢·本神》第三段 五脏所藏及其病证 肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐（肝肾同源），实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经（泾，小便）溲（通指二便）不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。 ☆脏腑藏精，神是精气所化。 第八节《灵枢·水胀》 论水胀诸病，病因病机症状治法及鉴别诊断。因其开头先论水胀，故曰《水胀》。 第一段论水胀，肤胀，骨胀 黄帝问于岐伯曰：水胀与肤胀、鼓胀、肠覃xùn、石瘕、石水，何以别之？岐伯曰：水始起也，目窠（ke眼窝）上微肿，如新卧起之状[阳气不足不能化水]，其颈脉动（水气涌动而致），时咳（水气上迫肺），阴股间寒（足太阴所过），足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状（皮囊中装水），此其候也。 黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间[影响胃气的正常运行]，（上“鼓”下“空”）（鼓空）然（轻音）不坚，[气与水聚于皮下]腹大，身尽肿，皮厚， 按其腹，窅yǎo而不起，腹色不变，此其候也。[寒邪伤卫] 鼓胀何如？[水湿内停]岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。[饮食不当，肝郁犯脾] 附：病机阳不能蒸化，水湿停聚。 水肿分为外感和内伤：外感有三，一肾风。以头面上半 身肿为特点。二、风水，外感风邪导致水湿不化。三、涌水，寒邪伤肺下传于肾，内伤有四，一、风水，肾风误刺。二、溢饮，肝失疏泄，气机郁滞，水溢于外。三、石水，肾阳虚阴盛，下部肿。四，气血衰引起。 治疗：腰以上肿（风水）发汗，腰以下肿利小便（石水）五苓散，肾气丸。风水表虚证用防已黄芪汤有郁热者用越婢汤；脉浮的用杏子汤脉沉的用麻黄附子细辛汤。 第二段 论肠覃石瘕的病因症状及鉴别 肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气（卫气）不得荣（营，运行）[营气也不行]，因有所系（拘束、停留），癖（久）而内着，恶气（病气）乃起，瘜（停留）肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。 石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞（子宫）中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃（bei凝结的血块）以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下[消导通下之法]。 黄帝曰：肤胀鼓胀，可刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络[腹部胀起之血络]，后调其经，刺去其血血络也。 第三节 《灵枢·五色》 论五色分属五脏 观察面部色泽的变化以诊病 雷公曰：五官之辨，奈何？黄帝曰：明堂（鼻子）骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭（两眉之间谓阙；庭额头），王宫（心脏）在于下极（两目间），五脏安于胸中，真色（正常的颜色）以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？ 沉浊为内（里病），浮泽为外（表病）。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，痛甚为挛，寒（白）甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散搏（抟），以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。 |
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