遗精(2012-07-21 19:27:51)遗精按遗精一证，诸书分别有梦而遗，无梦而遗，用心过度而遗，见色而遗，闻女声而遗，无故自遗，种种分别，总无一定不易之法。余谓不必细分，统以心肾不交（一），神魂不藏为主。夫人之立身，原以心肾为主，肾气上腾（指坎气也），载水气以交于心，而心脏凉；心气下降，使君火以入肾而肾脏温。神居二气之中，昼则从离，夜则从坎，神宰乎气，气统乎精，神施发泄之令，气动而精自不藏，若云神令未施，而精自泄，必无此理。又曰魂者神之使也，人之遗精，每每五更近天明时者居多（二），此刻神已居在寅卯界内，寅卯属木，系藏魂之所，魂喜动而木喜发泄，木中有火，浊火易乱其神明，邪忘之念偶萌，精神自不能守住（白昼不梦，但心邪思淫，阳物即举，精即离位，况在梦乎），故一发即泄，迅速难留（因其目瞑心未清，肝火最烈，故发速，非若白昼神在离）。总而言之，神不清而气虚好色者，十居其八（此证少年最多），神魂不藏，是其本者。欲使封固，如三才封髓丹13、桂枝龙骨牡蛎汤119、白通汤54，皆可服也。 此三方者，皆是交济阴阳之功，但非一二剂可见大功，总要信心得专，多服十馀剂，无不灵应。近来通称龙、牡濇精，尚未窥透其中至妙，多经金樱、粟壳、枸杞、巴戟、莲须之类治之，每多不效，由其不知封固这有要也。 敬评：（一）知非氏曰，此按心肾不交，是客，从俗情也；神魂不藏，是主，谈至理也。凡遇遗精之人，以心肾不交，或由干湿热，极不通之语，告之无不首肯。语以欲炽所致，即弗贴然，又必从而多方文致。故钦安姑存其说以作陪衬，留病人地步，学者不可不知。（二）得时而旺，虚灵显应，浊火一入，丧却他家至重珍宝，深为可借。阴符经云：“沉木入火，自取灭亡。”盖言木得火而焚也。此段此理，说得如吴钩出匣，寒光逼人。病者若见此书，熟读百回，可当百贴清凉饮，定占勿药有喜。 【阐释】遗精与滑精，其证状虽有区别，但其病因与发病机理，基本上是一致的，故滑精亦可列人遗精范畴。遗精病虽有种种不同，其病理机转总不离乎心肾二脏。前人论述如“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。”“心动则相火亦动，动则精自走。”“心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之”等，都是同一观点。郑氏谓统以心肾不交，神魂不藏为主，并申述说:“神宰乎气，气统乎精，神施发泄之令，气动而精自不藏，……邪妄之念偶萌，精神自不能守住，故一发即泻，迅速难留。”所论俱平实切当。其所用三才封髓丹，桂枝龙牡汤，白通汤三方，都是以交济阴阳，心肾同治，而收封固之效，与一般只用金樱、粟壳、莲须等收涩药品，及泛用茯神、远志、枣仁等安神药品，固自不同。但临症时又当视病者的阴阳虚实而酌采前人常用成方。如陈修园谓:“有梦而遗，相火旺也，用龙胆泻肝汤送下五倍子丸多效。无梦而遗是气虚不能摄精，宜十全大补汤加龙骨、牡砺、莲须、五味子、黄柏为丸常服。笔者遵郑氏之旨意，对遗精由于肾虚而致者，即用补肾法来治疗。由于肾阳虚而致者，常用附子理中汤加补骨脂、仙茅、益智仁等；由于肾阴虚而致者，则用六味地黄丸加味。亦有由精关不固，且滑泄难止者，即用固精的方剂，用秘精丸及金锁固精丸加减治之。 但本病除药物治疗外，应清心寡欲，注重精神卫生，不接触淫秽书报，见色不起淫念，睡前注意勿饮酒，勿过饱，被勿过厚，脚勿受凉，多方注意调摄，始能痊愈。 郑钦安医书阐释《医法圆通》 |
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