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糖尿病神经病变的治疗 糖尿病精神病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病程较长的糖尿病患者中有60%～90%的患者并发神经病变。事实上，大多数糖尿病患者通过早期积极治疗，有可能使神经病变得到完全恢复，彻底摆脱病痛的困扰。提高对糖尿病神经病变的认识，并给予及时、有效的治疗，对提高糖尿病患者的生活质量和健康水平具有重要意义。 糖尿病神经病变的一般治疗 1，病因治疗：高血糖是导致糖尿病神经病变的主要原因，因此，首先要积极控制血糖，不能“头痛医头，脚痛医脚”。当口服降糖药控制效果不好时，要及时加用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降，纠正代谢紊乱，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。 2，扩血管治疗：导致糖尿病神经病变的另一个重要原因是血管性缺血和缺氧，因此，通过扩张血管和疏通微循环可以增加神经细胞的血供及氧供，使受损的神经细胞得以修复和再生，对神经有保护作用。常用的血管扩张剂有已酮可可碱、前列腺素EI（凯时）、山莨菪碱（654-2）和钙离子拮抗剂（如尼地平）等，此外，还可选用一些活血化瘀的中药（如川芎、丹参、蝮蛇抗栓酶和大活络丹等）。 3，神经营养药物：以往多使用大剂量的B族维生素，如维生素B1、、B2、B6、和B12等，但效果并不理想。近年来，临床上多选用：①弥可保（甲基维生素B12），它与一般的维生素B12不同，能够渗入神经细胞内，修复受损的神经细胞，明显改善神经病变的症状。最好先注射给药，症状缓解后改为口服。②神经生长因子，本品能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛。③醛糖还原酶抑制剂（托瑞司他），能保护神经功能，改善疼痛，早期应用，疗效较好。 |
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