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黄帝内经》一言半语悟医道
《至著教论篇》“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。” 阳密乃固说：为什么行医道还要上知天文，下知地理？因为针药草石尚有不能穷尽的地方。 只有上知天文，才能知晓患者本来的体质特征，以及天生的病弱倾向，而中国周易所揭露的天机就可以揭示患者的病弱倾向，知道五行之中，病患是哪一行偏弱，是易患肠胃之疾还是易患心肺之疾等，所以上知天文是必要的。 知晓病弱倾向的目的，是为了克服之，否则毫无意义，而克服病弱倾向单靠针药草石有时无能为力，这就相当于拿人运去对抗天命，尽管道家言“我命在我不在天”，但那只是表示天命有改变的可能性，而改变天命的绝对法则就是地理的力量与人事的力量一起来，这样才能在力量上占据上风，这就是为医者要下知地理的原因。举个例子，我们都知道病有三因，内因、外因、不内外因，如果是外感六淫所致，那针药草石比较得力，如果是内伤七情所致，那医药就算治得了一时，也治不了一世，医药在治疗情志上面不太给力，但通过对地理的调整改变情志却是长项。 如今的医者能一味精研医道就很不错了，但只能达到凡医的境界，世上流传的所谓“天医”，必然是上知天文，下知地理，中知人事，三才皆备的高人。 《疏五过论篇》“治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里”。 阳密乃固说：这一段话用白话文解释就是，治病的方法，以考查元气的盛衰为最重要的原则，所以我们用不同的方法去探求元气是否有变化，以及变化的原因，如果找不到元气的改变，那么病患的过失就只在表里之间。 这是一段真正见道的文章，它讲明了中医治病的基本思路与原则，首先是立足于元气的盛衰，如果是元气虚衰，那就是六经辩证里面的三阴症，要以恢复元气的运行为主，套用《伤寒论》的思路就是例如用四逆汤温扶阳气等；其次，如果我们探求元气的变化，发现元气并没有出现虚衰的情况，那可以肯定，病不过是在表里之间，什么是表里之间？也就是表里间的物质交换、信息畅通、能量转化出现了问题，如果套用《伤寒论》的观念，病就在三阳，所用的方法不过是以温通为主，用汗吐下法排邪为主要手段。 先不论具体的处方用药，单从思路上说，当代中医显学扶阳派的理念与之是很接近的，扶阳一脉讲究治病立法把握太少两关，把握太阳就立足于一个“通”字，把握少阴就立足于一个“扶”字，这与《内经》这一段是一脉传承的。 阴阳别论篇“阴阳结郁，多阴少阳曰石水，少腹肿；二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。” 阳密乃固说：这里别的不说，单说“二阳结谓之消”一句，因为这简单的一句话，就透露了一个大大的病机，所以说《黄帝内经》真的是处处有金子，就看你捡不捡得到。 先分析文义，何谓“二阳”？《黄帝内经》将三阴三阳分别做了定义，三阳是太阳，二阳者阳明，一阳者少阳，三阴者太阴，二阴者少阴，一阴者厥阴是也，所以这里的二阳就是指足阳明胃以及手阳明大肠经。何谓“结”，我们有结代脉，顾名思义，结就是流不动，是阴阳之气不相顺接。何谓“消”，消就是消渴。连起来就是说，当胃与大肠阴阳之气不能流转的时候，就会由胃肠之热引发消渴症。中医的消渴症与现代医学所言之糖尿病有包含关系，所以这里透露的病机其实是很大一部分糖尿病患者的病机。 当足阳明胃与手阳明大肠被结到的时候，由于结就是不流动，所以这两个脏腑就会郁而生热，温度会比较高，而从生理位置看，脾脏正好处于它们之间，这时产生的效应就是温水煮青蛙，渐渐地脾脏会由传导到热量而功能亢奋，继而由于过热日久而功能衰竭，而这个过程，正好与现代医学所研究的二型糖尿病发病的普遍过程吻合，二型糖尿病发病之初，由于胃比较热，所以常常胃口过好，易饥，而大肠过热，则容易产生便秘或便难，这时去检验胰岛素的分泌，反而是高于正常水平，但血糖会偏高，西医不知道这个过程，只以血糖来判断糖尿病，其实这时的糖尿病是可以治愈的，甚至可以不药而愈，也可以称之为假糖尿病，但是，随着胰岛功能亢奋日久，就会慢慢衰竭，出现胰岛分泌不足的局面，这时才是真正的不太好治愈的糖尿病了。
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