文/小乔
都说“多事之秋”，可炎热的夏季却是心血管病人的“多事之夏”，大暑刚过，连日来的高温，使得不少医院接诊的心梗病人有所增加。据上海市医疗急救中心统计数据显示，7月24日上海市急救车出车量达到1200次左右，为今年最高纪录。与此同时，心梗的发病率呈逐渐年轻化趋势。上海远大心胸医院专家特别提醒，高温是诱发心肌梗死的“温床”，冠心病病人一定要做到早预防早治疗！
高温需防心肌梗死
据上海远大心胸医院院长肖明第医生介绍，急性心肌梗死的发生主要是在已有冠状动脉粥样硬化病变（斑块）造成血管狭窄的基础上，一些不稳定的斑块发生了破裂，导致急性血栓形成和血管的突然堵塞，使其供血的心肌严重缺血和坏死。据研究，多种因素可以助长血管内斑块破裂和心肌梗死，常见的包括：情绪激动、季节变换等。
而高温酷热时人的心情比较烦躁，情绪不稳定，容易引起血压波动；另外，高温天气易造成身体大量失水，血液凝固性增高，更易造成心绞痛、心肌梗死。再者，许多病人误以为夏季高温下血管扩张，血压会自行下降，因此停用了原有降压等药物治疗，结果往往导致血压增高，增加了冠心病发作危险。
年轻人发生心梗情况更糟
“近几年来，突发心肌梗死的年轻人明显增多。”肖明第医生说道，“一般来说，50-60岁人群是心肌梗死的高发年龄，可现在这个年龄段整体前移了，在临床上，甚至遇到30来岁的年轻人突发心肌梗死。”
更令人吃惊的是，年轻人一旦出现心肌梗死，病情更为严重。肖明第医生解释说，老冠心病病号，通常都在服用药物，而且因为“久病”，患者本身也较为注意预防意外事件。年轻人就不同了，可能发生心肌梗死之前无任何征兆，一旦发生心肌梗死，心肌坏死的面积可能会更大，如果不能及时开通梗死相关血管，极易引起心律失常而猝死。
防治心梗抓住黄金治疗时间
肖明第医生表示，冠心病只要早发现、早治疗，就能很大限度避免心肌梗死、猝死等恶性事件发生。冠心病发作前，身体一般都会发出一些细微信号，比如心悸、胸闷、头痛、晕眩等，但大多患者没有引起足够重视，等到发现送医院抢救时，往往错失治疗最佳时机。对于心血管病急性发作患者，抢救时间越早越好。
目前冠心病治疗有药物治疗、冠脉介入治疗和冠脉搭桥手术，肖明第医生形象解释到：把心脏好比汽车发动机，为心肌供血的冠状动脉好比发动机输油管，如果输油管道内沉积了锈蚀和油污，供油少了，通过节约用油来维持发动机基本运转，可以采取一些措施来阻止油污继续堵塞油管，但并不能解决油管目前狭窄问题，这就好比药物治疗；冠脉介入治疗是通过输送一根管道到达狭窄病变处来开通狭窄以恢复正常血流， 就好比是修理工在疏通管道； 而当油管问题太多而无法用疏通办法解决时，只好换新的管道了，这就好比外科搭桥手术。
不停跳搭桥术有效治疗冠心病
所谓冠状动脉搭桥术，就是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。
近年来，随着外科微创技术迅速发展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，冠脉搭桥技术拥有广阔的发展前景，对此肖明第医生深信不疑。据悉，肖明第带领的上海远大心胸医院成人心脏中心目前正致力于不停跳心脏搭桥手术的发展。
相比传统的停跳搭桥，不停跳搭桥更具优势。首先，不停跳搭桥术利用特殊的装置把需要吻合的地方固定起来，使吻合口处在相对静止状态进行吻合，这就是心脏不停跳冠状动脉搭桥术，手术风险相对较低，可减少许多并发症。另外，不停跳搭桥术规避了体外循环的打击。如果手术成功，术后病人的恢复是非常理想的，主要表现为心绞痛，心肌缺血症状消失，而且远期效果大于内科的保守治疗或是安支架。
