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原创 快乐的小大夫 2019-10-17 12:50:26 日常说的心脏病多指冠心病 心脏病是一个很宽泛的概念，包括心脏血管问题，主要是冠心病，心脏的节律问题，主要心律失常等。 大家日常说的有心脏病，多指的是冠心病，它发病率高症状明显。 冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。 心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。 冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时，会发生冠状动脉循环障碍，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等临床症状，当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死。 心脏的血管只要狭窄了是冠心病了？ 狭义的冠心病，多指血管器质性狭窄，必须冠状动脉血管狭窄程度 > 50%以上的，才能考虑冠心病的！ 而广义的冠心病，则包括冠脉痉挛导致的血管一过性狭窄，而这种冠脉痉挛导致的冠心病，在冠脉造影时不一定能够查出来！ 冠状动脉狭窄多少才算是冠心病？ 1、冠脉管腔狭窄＜50%时，心肌供血一般不受影响。 2、当冠脉狭窄50%～70%时，休息或者轻度体力劳动时心肌供血不受影响，但是在运动、心动过速或激动后，可能引起心肌暂时性供血不足，诱发心绞痛。 3、当粥样硬化斑块破裂出血，血栓堵塞血管时可引发急性心肌梗死。超过70％时，会引起严重的心肌缺血，猝死的风险极高。 如何知道可能得了冠心病？ 1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。 2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。 3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。 4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。 5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。 6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。 当出现以上症状时一定要医院就诊，通过专业的检查确诊。 怎么确定得了冠心病? 一般当身体出现和心脏相关的症状时，做以下检查可以确诊。 查心脏血管的情况，可以通过CT心脏血管扫描，核磁心脏血管检查，但最准确的还是介入的冠状动脉造影。 冠脉造影术的目的在于检查冠状血管树的全部分支，了解其解剖学的详细情况，包括冠脉起源和分布变异、解剖和功能异常，以及冠脉之间及冠脉内侧支相互交通情况。 冠状动脉造影是一种介入性的检查，能直观心脏血管狭窄的情况，是目前诊断冠状动脉病变最可靠的方法，被誉为“金标准”。 冠心病有哪些类型？ 1、猝死型： 因原发性心脏骤停而突然死亡，多为心肌缺血局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。 2、心绞痛型： 劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失； 自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，常在休息、夜间睡眠时发生，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。 3、心肌梗塞型： 心肌梗死为冠心病的严重类型，原因是冠状动脉内血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。 4、缺血性心肌病： 表现为心慌，心跳时快时慢的，伴有头晕，甚至发生晕厥，夜间不能平卧入眠，不能从事日常活动。心脏增大、心力衰竭、心律失常为其三大主体症状。 5、无症状型： 患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据，或心肌核素扫描（ECT）有心肌灌注不足的表现。 哪些原因可以引起冠心病 了解增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。 1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后与男性相等。 2、 高脂血症：除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。 3 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。 4、吸烟： 冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 -反应关系。 5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。 7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 8、 遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。 9、其他：比如饮酒 ,环境因素等。 怎么防治冠心病 1、改良生活方式 ①戒烟限酒：吸烟是冠心病的罪魁祸首，绝对应有毅力戒烟。 ②合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度。40岁以上尤其预防发胖。已确诊患有冠心病者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心功能不全者，应同时限制食盐。 ③适当的体力劳动和体育运动：体育活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。 ④心理平衡：生活要有规律，保持乐观、愉快情绪，避免过度劳累和情绪激动。 2、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。 ①高血压病：所有高血压病患者血压至少要控制在140/90 mmHg以下。肾病患者和糖尿病患者血压应控制在130/80 mmHg以下。 ②高脂血症：血脂治疗一般以低密度脂蛋白（LDL-C）为治疗目标。 无冠心病，危险因素＜2个，LDL治疗目标为＜4.1mmoL/L。 无冠心病，危险因素＞2个，LDL治疗目标为＜3.4mmoL/L。 有冠心病，治疗目标为＜2.6mmoL/L。 ③糖尿病：空腹血糖应≤6.1mm0L/L。餐后2小时血糖应≤7.8mmoL/L。糖尿病患者应更加重视餐后血糖浓度。 |
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