乳酸脱氢酶高出几倍是何原因？名医信箱： 我朋友今年不到40岁，自从10年前生完孩子后体检一直有不同程度的贫血 症状，医生怀疑跟缺铁有关，但她除了隔几个月偶尔出现一次头晕之外，并没有其他的明显不适。但最近几年，体检时发现其乳酸脱氢酶LDH偏高，今年甚至高达 1300左右（正常值在135~225U/L之间）。请问这可能是什么原因造成的？是否存在一些潜在的病变？该找哪个科做哪些方面的排查？ 温女士 解答：南方医科大学附属珠江医院血液科主任李玉华教授 贫血是指人体的外周血红细胞容量低于正常值，患者的主要临床表现为头晕、乏力、面色苍白。根据贫血严重程度可分为轻、中、重及极重度贫血。若长期慢性轻 度贫血，患者可以没有明显症状或只有轻微头晕等症状。如果想确诊你朋友是否存在贫血，建议她到医院查血常规，看红细胞和血红蛋白是否下降，如果血红蛋白正 常，则排除贫血，头晕则可能是颈椎病或其他原因引起。 至于乳酸脱氢酶，它广泛存在于机体的各种组织中，其中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最 丰富，其次为肝脏、脾脏、胰脏、肺脏、肿瘤组织和红细胞内含量高。因此LDH升高可以见于许多疾病，包括心脏方面的心肌梗死、肝脏疾病（比如病毒性肝炎、 肝硬化等）、恶性肿瘤、肾脏及溶血性贫血等疾病，因此它的特异性不高，它的升高并不能直接说明生了什么病，只能结合患者的症状及其他的检查结果综合分析才 能确诊。 你的朋友近几年LDH升高，同时可能存在贫血的病史，因此，我认为首先需要排除地中海贫血（溶血性贫血的一种）、肝炎肝硬化以 及消化道系统的恶性肿瘤。建议她到医院查血常规、肝功能、大小便常规、游离血红蛋白、地贫筛查、外周血涂片等看是否存在地中海贫血或者其他类型的溶血性贫 血，再通过查胃肠镜检查、腹部CT、胃肠道肿瘤指标等排除是否存在胃肠道肿瘤，同时通过查肝炎指标、腹部B超等检查排除是否存在肝炎肝硬化引起的脾亢。如 果你朋友确实存在多年的贫血，且确实为小细胞低色素性贫血，则你朋友为地中海贫血及缺铁性贫血的可能性大，通过查血清铁和血红蛋白电泳（即地贫筛查）可鉴 别开。如果她胃肠道不适、大便不正常、体重下降等则要高度怀疑是否存在胃肠道肿瘤。如果她有乙肝病史，近期出现腹胀、下肢水肿等不适，则要高度怀疑是否存 在肝硬化可能。此外，LDH升高还可见于心脏方面的疾病，通过查心电图及心肌酶谱可以鉴别开。 若你朋友无明显症状，且经过检查其他指标都正常，身体应该暂时没问题，建议继续观察，定期复查LDH。 （记者翁淑贤 通讯员胡琼珍） |
|
|
