得了慢淋白血病无需治疗？名医信箱： 我有一位乡下长辈，今年61岁，平时并没有明显的身体不适，最近在省城一家大医院被查出慢性淋巴细胞白血病。但令人奇怪的是，医生居然认为不需要治疗，只让他定期检查就行，说是白血病有好多种，并不是每种都得治。在我们印象中白血病很凶险，难道真有不用治就能好的？还是因为这种白血病根本就没得治？像他这种情况还能活多久？ 小张 解答：南方医科大学附属珠江医院血液科主任李玉华教授 白血病是血液系统的恶性肿瘤，根据白血病细胞种类及所占比例可分为急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病四大类，其中急性白血病很凶险，它进展很快，需要积极治疗，如果不治疗，自然病程平均为3个月。而慢性淋巴细胞白血病大多是缓慢进展的，且很多患者没有自觉症状，以老年人发病最为常见，平均发病年龄在65岁以上。 根据慢性淋巴细胞白血病的临床症状（肝脾是否肿大、淋巴结是否肿大及肿大区域）、相关检查（血常规看是否贫血、血小板低下，骨髓涂片）等可将慢性淋巴细胞白血病分为A、B、C三期，其中A期为身体小于三个区域淋巴结肿大，同时不存在贫血和血小板低下，此期属于疾病早期，肿瘤可以长时间不进展，因此可以不用治疗，观察即可，因为治疗也不能延长患者的生命。 一般处于A期的患者平均可以生存10年以上。所以你可以根据我所说的看看你的乡下长辈是否分期为A期。根据给他看病的医生所说他应该分期为A期，这种情况是无需治疗一般也可以活10年以上的，待疾病有进展再进行治疗，因此他不是不可以治疗，而是暂时不需要治疗也可以活得很好。但如果你的这位长辈出现疾病进展加快情况，比如体重短时间内下降明显、极度疲劳、发热大于两周、盗汗、淋巴结进行性肿大或大于10cm、脾脏急性性肿大或脾区疼痛、淋巴细胞两个月内增加大于 50%、贫血、血小板减少加重等，则考虑疾病可能进展为B期或C期，需要尽快到医院就诊，查血常规和骨髓等，确定疾病进展，再积极进行治疗。 治疗的方案可以为化疗、免疫治疗等，这时他可能存在风险，比如感染、出血或严重贫血，这些都可能导致患者死亡，但有一部分患者即使疾病进展经过积极治疗也可以长期生存。如果他的疾病一直没有进展，持续处于早期，则可以继续观察，暂时无需治疗，可以像正常人一样生活。建议你的这位乡下长辈定期到血液科门诊复查。 （记者翁淑贤 通讯员胡琼珍） |
|
|
