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胃病 蔡某，女，29岁，职工，初诊日期：1964年1月24日。胃痛隐隐，有时作胀，已1月余。饮食甚少，大便带黑，质软而细，形瘦色萎，肝区刺痛，夜寐不安。舌苔薄腻，脉象弦细。阴血不足，肝胃不调。治拟调气养肝，和胃健脾之法。方药：白蒺藜9 g，陈皮5 g，制香附9 g，白芍9 g，炙甘草3 g，炒白术9 g，云茯苓9 g，乌药6 g，沉香9 g，炒谷麦芽各9 g，淮小麦15 g，红枣5枚。7剂。胃脘隐痛已减，但觉嘈杂不舒，肝区胀闷。舌尖红，苔薄腻，脉细。肝胃不和，运化不健，气血两虚。再拟平肝和胃，调气健脾。方药：左金丸3 g(分吞)，炒白术9 g，大腹皮9 g，炙甘草3 g，陈皮3 g，制香附5 g，白芍9 g，茯苓9 g，焦六曲9 g，焦查炭12 g，炒谷麦芽9 g，7剂。服上方后，胃脘隐痛嘈杂等症均已减轻，再守原意，原方7剂。(《黄文东医案》1977，144) 【按语】本案胃痛，病机为阴血不足，肝胃不调。胃痛虽不甚剧，而大便色黑，防有出血倾向，须经过检查，加以证实，鉴于患者病史尚短，并有肝区刺痛，故按肝胃不和论治，从疏肝理气入手。形瘦色萎之证，乃属脾不健运，气血偏虚之象。胃痛嘈杂等症减轻以后，如饮食增加，胃痛痊愈，可以逐渐恢复。并嘱平时须注意饮食寒暖，以防复发。 偏头痛 阎某，女，40岁，工人。1976年7月9日初诊。左侧偏头痛，局部有热感，甚则影响工作与睡眠。咳吐黏痰，恶心，逆气频作，手心热，思冷饮，小便黄。舌苔白腻少津，脉弦数。证系肝阳上扰，胃气不和。治则：平肝清脑，调气和胃。方药：珍珠母(先煎)30 g，紫贝齿(先煎)12 g，菊花9 g，夏枯草12 g，连翘15 g，麦冬18 g，兀参24 g，扁豆花、竹茹、广陈皮、藿香、建曲、旋覆花(布包)各9 g，代赭石(布包)15 g，海浮石12 g。3付。头痛渐缓，逆气除，其余各症均有减轻。仍以平肝清脑为主，佐以调中。方用：珍珠母(先煎)30 g，紫贝齿(先煎)15 g，菊花9 g，白蒺藜、夏枯草各12 g，连翘15 g，桑叶、钩藤各9 g，元参30 g，夜交藤15 g，麦冬18 g，藿香、扁豆花、竹茹、广陈皮各9 g。3付，水煎服。(《临证医案医方》1981，23) 【按语】本案偏头痛，病机为肝阳上扰，胃气不和。偏头痛一证，多与肝胆疾患有关。本例起病较急，属肝阳上亢，故治疗以平肝清脑为主。方中珍珠母、紫贝齿、菊花、连翘平肝清脑；夜交藤、钩藤镇静通络止痛；桑叶、白蒺藜散风热，止头痛；麦冬、元参育阴清热；扁豆花、竹茹、陈皮、藿香、建曲和中清化；覆花、赭石降逆祛痰；海石清化痰热。 |
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