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中风 熊某，女，48岁，已婚，农民。住院号：7365。初诊日期：1965年9月6日。年近半百，昔时生育过多，*劳过度，气阴早衰于未病之先，在所必然，是以去年经常头目眩晕，神疲乏力，不耐辛劳，且系累弱过度之际，气虚下陷，清阳不展而卒然昏倒，移时逐渐苏醒，无后遗症。执此而论，斯属厥证无疑。然本次昏仆，半身不遂，延已旬余，证属中风，非厥证也。盖肝为风木之脏，体阴而用阳，主动、主升，肾水不足，水不涵木，木体失养，肝阴不足、阴不维阳，则风阳内旋，灵台失宁，眩晕乃作，夹痰浊上蒙清窍，堵塞神明出入之道路，遂至不省人事，昏仆倒地。走窜经络则口角喁斜。刻下风阳未平，故患侧肌肤瘙痒难忍，瘀阻络道则左侧半身不遂，乃属中风后遗症，非目．夕所能奏效。除药饵外，尚须怡情自遣，宽厚调养，可获事半功倍之效。诊视脉象沉弦而滑，舌质淡红，舌苔薄白而腻。拟先平肝潜阳，化痰通络为法，方取涤痰汤化裁，以观动静。方药：法半夏10 g，广陈皮6 g，云茯苓10 g，鲜竹茹10 g，石菖蒲6 g，天竺黄10 g，生牛十蛎18 g，：r地龙10 g，川杜仲12 g，杜红花5 g，江枳壳10 g，生甘草3 g。连服上方3剂，头晕如雾中之感明显减轻，食纳、睡眠均佳，左侧上、下肢疼痛亦减，周身瘙痒已瘥。但仍半身不遂，脉象弦紧，舌质瘀点，气血瘀阻，络道不通使然，改拟补气活血，通络祛风为法，方选补阳还五汤加味。全当归10 g，赤芍药10 g，干地龙6 g，单桃仁6 g，杜红花5 g，正川芎5 g，左秦艽10 g，桂枝尖15 g，双钩耳12 g，宣木瓜10 g，北黄芪12 g。投上方40余剂，患肢疼痛逐渐减轻，现已能自行坐起，能自己吃饭，不需扶助能慢步行走，但患侧上肢活动恢复较慢，大便虚坐、肛门坠胀，脉象弦细，舌苔薄白，瘀阻虽减，木郁土虚，病在肝脾，改拟逍遥散化裁。正柴胡5 g，酒白芍12 g，全当归10 g，炒白术10 g，云茯苓10 g，广 木香5 g，左秦艽10 g，桑寄生10 g，薄荷叶3 g，生甘草3 g，台乌药10 g(盐水炒)连服上方32付，大便虚坐，肛门坠胀均有改善，左上肢活动仍差。营卫不和，经脉失畅，转拟益气和营，舒筋活络法。鉴于慢性病变，短期恐难速愈，嘱其带药出院，以图缓收其功方药：北黄芪12 g，炒白术10 g，，“木香5 g，全当归10 g，酒白芍12 g，生川芎5 g，干地龙10 g，桑寄生12 g，生甘草3 g，大伸筋30 g。(《言庚孚医疗经验集》1980，26) 【按语】本案为中风，以半身不遂为其主症，先以化痰通络，平肝潜阳法施治，后转补气活血，通络祛风调治，后阶段所出现的大便虚坐、肛门坠胀等木郁土虚之象，故拟培土抑木之法取效，再以益气和营，舒筋活络法善后。鉴于慢性病变，一时难获痊愈，除药饵外，体疗食养，功能锻炼，可取事半功倍之效。中风发作，痰火、肝阳盛者，以治标为主。本例先化痰通络，平熄肝阳，标症去，可转补气活血，以通经络。本案系中风治疗之常法。 |
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