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梁奇石 李凤巧 2005-12-13 13:07:12 中华中西医杂志 2003年9月第4卷第17期
冠心病的饮食疗法
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是中老年人常见病、多发病之一。中医认为冠心病因七情所伤，饮食不节，年高体弱，胸中阳气不足，气滞血瘀所致，属胸痹范畴。所以多以通补治其本。而饮食调配更为重要，宜控制热能的摄入，限制脂肪和胆固醇，保障优质蛋白的供给，以及提供充足的维生素和无机盐等。据有关资料统计，我国冠心病发病率为7%，现有7000多万人，其中40岁以上年龄者，发病率为44%，且有逐年增多趋势。发病率和死亡率居各种疾病之首，成为威胁人类生命的三大疑难疾病之一。因此，如何加强冠心病的防治，已成为当前迫切需要解决的课题。
1\ 冠心病的饮食疗法
冠心病的治疗方法很多，均采用综合疗法，在此，我们就有关冠心病的饮食疗法作一介绍。冠心病的防治，在很大程度上取决于合理的营养与饮食，一般地说，血脂过高易患冠心病，而冠心病患者中身体肥胖居多，而肥胖则直接加重心脏负担，尤其是过于肥胖的人，因脂肪过多而环绕心脏、压迫心脏，或腹部脂肪过多过厚影响横膈活动，使心脏功能减退。因此，冠心病患者多是偏胖的和超标准体重的，都要限制总热量，控制体重。每天每公斤体重所供热量以不超过30kcal为宜，那么一个体重60kg的患者，做轻工作或在休息情况下，每天吃多少食物才能适合机体需要呢?1.1 饮食配比 根据营养成分及热量计算每天可以吃下列食物:（1）主食300g;（2）牛奶250g;（3）鸡蛋1个;（4）瘦肉50g或鱼100g;（5）豆腐100g，豆腐干50g或豆芽200g;（6）新鲜蔬菜300～350g;（7）水果250g;（8）植物油10g;（9）食盐4～5g。以上食物可提供蛋白质75g，脂肪45g，糖277g，共计产生热量7.57MJ。患者每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，摄入过多的热量，会使热能过剩变为脂肪，储存在体内而使体重增加。北京的调查资料显示，肥人与瘦人相比，其冠心病发病率比例为5:1。
1.2 饮食方式合理化 为了控制体重，必须注意节制饮食，逐渐纠正肥胖、减轻心脏负担、保护心脏是非常重要的。冠心病的营养与饮食，原则应该是:低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。
但是，应该注意必须防止一种倾向掩盖另一种倾向，就是说在不增加体重和心脏负担的同时，还要特别注意病人身体中必须营养成分的供给。以便营养心脏、加强心脏功能、增加机体对疾病的抵抗力。所以，平时宜适当多吃些营养丰富而容易消化的食物，尤其是富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族或维生素C。教育病人应尽可能地多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘。
血脂过高和血脂代谢紊乱，是引起冠心病的基础之一，因此勿食用含胆固醇高的食物如肥肉、动物脂肪、动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）。
近年来国内外实验证明，冠心病患者可以吃蛋黄，这是因为蛋黄内既含有很高的胆固醇，同时也含有大量的磷脂，后者可以对抗前者，有抑制胆固醇和软化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃1～2个蛋黄，对人体的保健是非常有益的。
另外，在饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食，否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。有人仔细观察109例心绞痛病人，其中33例为饮食过饱而诱发，占30.3%。
1.3 少食甜食品及纯糖 糖在细胞内转化为脂肪醇，并进而合成脂肪，吃糖过多，剩余部分就会转化为脂肪，积存于脂肪细胞内，许多微小的脂肪细胞，合成细胞组织，分布在肌肉、皮下以及环绕在各种脏器上，吃的糖越多，脂肪细胞越增厚，身体也就越发胖，越于心脏不利。
1.4 控制钠盐摄入 钠盐在某些内分泌作用下，能使血管对各种升压物质敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使血压升高，钠盐还有吸附水分的作用（为了保持一定的渗透压）。根据实验，每1g食盐在体内携带水分200ml左右。如果体内钠盐摄入过多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，直接增加心脏负担，往往会诱发心绞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不超过5g（正常人每日需要食盐10～12g）。如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食，同时严格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。香烟含有尼古丁可以引起血管收缩，促使血压升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能，加重有病的心脏负担，也是诱发心绞痛的常见因素之一。所以奉劝冠心病患者要严格禁止吸烟。酒内含有酒精，而酒精可兴奋大脑，有促进血液循环和帮助消化的作用。如果血压不高无肝病和溃疡病，每日早晚可少量饮些酒（1～2杯），这对冠心病的恢复是有一定好处的。
2 冠心病发生的原因及食疗
冠心病的发生与患高血压病、精神过度紧张、缺少体力活动、体型肥胖以及血脂代谢紊乱有关。因此，必须强调指出，冠心病患者在病情稳定的基础上，生活要规律，每天应有适当的体力活动，以促进新陈代谢，增强体力，提高心脏功能，减少冠心病的危险因素。此外，心情愉快，情绪乐观，合理调配营养与饮食，坚持中西药治疗，所有这些措施，对预防和治疗冠心病都有一定的积极意义。
综上所述，冠心病患者适宜选择的食物有:（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。（2）富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。近年来研究表明，葱蒜中含挥发油可预防冠心病，也应适当摄取。还有一些食物有降脂作用，作为辅助治疗也可选择，如:鲜蘑菇、黄花鱼、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌藻类和豆类食品。
应该少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。（3）含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。最后，还应适当限制食盐的摄入量，每天应少于5g。
另外，介绍几个经济有效、简便易学的食疗验方，冠心病患者在家中不妨试一试:
山楂荷叶葱白粥:将山楂25g洗净去核，荷叶25g洗净切成小块，葱白10g切末与粳米50g加水熬粥。适用于痰 湿阻遏胸阳的患者。
扁豆山楂韭菜汤:将白扁豆20g切段，山楂30g去核，韭菜30g切段，加入红糖调匀，加500g水煮沸后改小火炖至扁豆烂熟即可。每天服1次，对脾虚湿盛的病人颇为有效。
玉米粉粥:用水把玉米粉调成糊，然后兑入10g粳米中同煮，每日喝1次，对冠心病、高血压、高血脂、心肌梗死的病人都适用。
芹菜蜜汁:将鲜芹菜去根，切碎捣烂取汁，加蜂密或糖浆，加热后服用，每次50ml，每天3次，可以降低血清胆固醇。
葱香肉丝:洋葱去外皮，洗净切丝，加瘦肉50g，木耳100g，待油烧开后下肉丝、洋葱丝、木耳，煸炒。不仅味道好，操作也简单，可经常食用，适用于冠心病、高血压、高血脂患者，还有预防心肌梗死的功能。
作者单位:710068陕西西安市医学高等专科学校
陕西省抗衰老研究所门诊
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