坐骨神经痛的拔罐疗法及腰椎间盘突出的治疗法

坐骨神经痛的拔罐疗法
 
    骨神经痛以疼痛放射至一侧或双侧臀部、大腿后侧为特征，是由于坐骨神经根受压所致。疼痛可以是锐痛，也可以是钝痛，有刺痛，也有灼痛，可以是间断的，也可以是持续的。通常只发生在身体一侧，可因咳嗽、喷嚏、弯腰、举重物而加重。根据是否由脊椎病变引起或坐骨神经本身病变引起疼痛，一般分为根性疼痛(继发性)和干性疼痛(原发性)2型。
 
一、根性疼痛
 
(一)症状
 
一侧或双侧臀部、大腿后侧疼痛，多伴有腰椎叩击痛，疼痛可因咳嗽、喷嚏、弯腰等而加重，或伴有小腿外侧、足背皮肤感觉明显减弱。多有腰椎间盘突出症等病史。
 
(二)治法
 
(1)选穴　肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎、环跳、委中。
 
(2)定位　肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图1]。

大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图1]。
 
腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中(俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位，见图1)。
 
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图2-23-1)。 环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔连线的外1／3与中1／3交点处(侧卧位，下面的腿伸直，以拇指指关节横纹按在大转子头上，拇指指向尾骨尖端，当拇指尖所指处为取穴部位，见图2)。

图 1 肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎
 

图 2 环跳、委中

委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2)。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法、走罐法。先用梅花针以中度手法叩刺委中，以出现较多出血点为度，拔罐后留罐，出血量以较多血点冒出皮肤为准，然后取掉罐具。在患者腰部涂抹万花油，用大罐吸定于腰部肾俞处，采用来回横走腰骶部的方法，以局部皮肤红晕，或有痧点为度，最后各穴留罐lO～15分钟，每日1次，5次为1疗程。

二、干性疼痛
(一)症状
 
一侧或双侧臀部、大腿后侧疼痛，无腰椎叩击痛。单纯为坐骨神经发炎等引起。
 
(二)治法
 
(1)选穴　环跳、风市、委中、承山、飞扬、悬钟、阿是穴。
 
(2)定位　环跳：见前。
 
风市：在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸，或直立垂手时，中指尖处(直立垂手时，中指尖处为取穴部位，见图3)。
 
 图 3 环跳、风市、委中、承山、飞扬、悬钟

委中：见前。
 
承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位，见图3)。
飞扬：在小腿后面，当外踝后昆仑直上7寸，承山外下方1寸处(腘横纹至外踝尖之中点再往下方外侧1横指，当小腿腓骨后缘处为取穴部位，见图3)。
悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘(见图3)。
 
阿是穴：局部压痛点处。
 
(3)拔罐方法　刺络拔罐法、走罐法。先用梅花针以中度手法叩刺环跳、委中、承山、阿是穴，以出现较多出血点为度，拔罐后留罐，出血量以较多血点冒出皮肤为准，然后取掉罐具。在患者大腿后部坐骨神经线路上涂抹万花油，用大罐采用走罐的方法，以局部皮肤红晕，或有痧点为度，最后各穴留罐5～10分钟。每日1次，5次为1疗程。
 
三、注意事项
 
(1)坐骨神经痛可由多种疾病引发，故在拔罐治疗的同时，应对原发病症积极进行查治。
 
(2)治疗期间要静卧休息，睡硬板床，调节饮食，节制房事，注意保暖，适当做腰腿锻炼。
 
四、病例
 
陈某，男性，36岁。坐骨神经痛5天。症见右臀后至大腿内侧、小腿后外侧有持续性疼痛，时有短暂针刺样加剧，右下肢活动时疼痛加重，直腿抬高试验阳性，在坐骨神经循行途径上有压痛，腰部X线正侧位片未发现明显异常，否认有腰椎外伤病史。穴取右侧环跳、承扶、殷门、合阳、委中、风市、承山、飞扬、悬钟、阿是穴，行刺络拔罐法、走罐法。先用梅花针以中度手法叩刺环跳、委中、承山、阿是穴，以出现较多出血点为度，拔罐后留罐，出血量以较多血点冒出皮肤为准，然后取掉罐具。
 

                                       引发腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出症是指腰椎，尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L4~5、L5~S1突出占90%以上。

　　                                     引发腰椎间盘突出的因素

　　1、退行性变，腰椎间盘突出症的危险因素又称诱发因素有很多，其中腰椎间盘退行性变是根本原因。

　　2、心理因素，对从事的职业长期厌烦、焦虑或紧张，有恐惧心理的人群，发生腰椎间盘突出症的几率高。A型性格的人，易发生下腰痛，因为A型性格的人总使自己努力完成更重更多的工作，所以椎间盘承受的压应力和剪切应力大，发生椎间盘突出的几率高，而且多表现在年轻人群中。

　　3、职业特性，腰椎间盘突出有明显的职业特性。暴露于反复举重物、垂直震动、扭转职业的人，腰椎间盘突出症的发病率高。需反复举重物>20kg的人，44.4%的人可出现腰痛，47.7%出现中度腿痛。震动与下背痛有明显的相关性，频率为5Hz左右影响最明显。腰椎间盘长期受颠簸震荡，如汽车司机、摩托车骑手等，产生慢性压应力，使椎间盘退变和突出。

　　4、吸烟，吸烟也是腰椎间盘突出症的危险因素。吸烟者下腰痛的发病率明显高于不吸烟者。一般认为吸烟与下腰痛有明显的相关性，且有剂量对应关系，即吸烟史越长，每日吸的烟越多，发生下腰痛的几率就越高。

　　5、体育运动，很多体育活动虽能强身健体，但也可增加腰椎间盘突出的可能性，如跳高、跳远，高山滑雪、体操、足球运动、掷铁饼、铅球等，这些活动都能使椎间盘在瞬间受到巨大的压应力和旋转应力，纤维环受损的可能性大大增加。

　　6、医源性损伤，诊断性治疗、腰穿和腰麻误伤椎间盘，也可增加其突出的危险性。

                                  
                                   取穴治疗腰椎间盘突出的方法

    腰椎间盘突出属于中医学腰痛、痹症范围，95%的突出症发生于腰4、5及腰骶1椎间隙，故常见坐骨神经痛，患者出现下腰痛、向下放射到大腿后部小腿外侧，至足跟或足趾不的疼痛或麻木。风寒湿者见疼痛剧烈，天气变化加重，脉弦紧，血瘀者刺痛，入夜痛甚，脉弦涩。

取穴治疗腰椎间盘突出以舒筋活络为主。

主穴：

1、阿是穴（腰部局部压痛点）

2、腰夹脊

3、腰阳关

【标准定位】在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘下凹陷中。命门下约2寸。

【主治疾病】多用于治疗坐骨神经痛、腰骶神经痛、类风湿病、小儿麻痹、盆腔炎。

4、承扶

【标准定位】足太阳膀胱经穴。在大腿后面，臀下横纹的中点。

【主治疾病】通便消痔，舒筋活络。坐骨神经痛，腰骶神经根炎，下肢瘫痪

5、殷门

【标准定位】在大腿后面，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸。

【主治疾病】坐骨神经痛，下肢麻痹，小儿麻痹后遗症；

6、委中

【标准定位】位于腘窝横纹正中。

【主治疾病】腰背疼痛，下肢痿痹，转筋等。

7、环跳

【标准定位】在股外侧部，侧卧屈股，当肌骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。

【主治疾病】： 坐骨神经痛 ，下肢麻痹，腰腿痛，髋关节及周围软组织疾病

操作方法：用本草·暖骨通药泥取拇指大小（穴位大小）外贴于穴位，每2天一次，每次每穴60分钟以内，5次一个疗程。女性经期停。