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风引汤（方剂心得十讲）焦树德 大黄、干姜、龙骨各60克、桂枝45克、甘草、牡蛎各30克、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克，上药共为粗末，每次用4～6克，以水贰小杯煎煮3～4沸，去渣，分两次温服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍减量，或一日服1次，灵活掌握。
此方古人主治大人风引（风痫掣引）瘫痪，小儿惊痫、瘛疭，日数十发者。自60年代起我曾用此方治疗血压高、体盛便秘、头昏欲作中风者，可以起到预防中风的作用，也用于治疗脑血管病（中风）后遗半身不遂，并能预防“复中”（第2次或第3次中风），均起到了理想的效果。 此方为镇降清热之剂。中风之病，原因虽有种种，但多由于风火内生，痰热亢盛逆塞灵窍，故昏倒而人事不省，痰阻经络而肢体不遂等等。方中以龙骨潜镇安神，牡蛎潜志敛神，桂枝通阳气，甘草缓急迫，四药相合，先安心肾为主药。内风发动必挟肝木之势侮其脾土，脾气不行，则湿停液聚，又受风火相煽而湿热生痰，可致风痰上犯之证，故又以大黄荡涤湿热风火之邪，活血祛瘀，推陈致新，以杜痰火阻塞之源，为辅药。又取干姜温脾燥湿，并防寒药伤中；赤、白石脂燥湿健脾；滑石利湿健脾，石膏清肺以制肝，为佐药。重用寒水石之寒，以壮肾水制火之阴气，紫石英之甘温以镇补已虚之心神，为使药。诸药相配，使五脏得安，故上述诸症皆能主之。 中风之因虽多，但可归纳为风、火、气、血、痰，五邪相互交错而成。本方风、火、痰血皆有药所主，并能调整五脏相互平衡，惟治“气”的药似乎缺乏，虽有石膏可以清金制木，牡蛎潜纳肝阳，但对肝气的疏达则无药专主。所以我用此方时，常常再加入香附45克，不仅能疏肝理气，使气舒火熄，并能行十二经之气，以助气血的循行通畅。 此方出《金匮要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外台秘要》有紫石汤，与本方相同，故后世有人说风引汤是宋人所附者，有人说为仲景之方者，有说不可轻用者，有深赞其方者等等。言皆有据，莫衷一是。然而均未谈到临床应用有无效验。故清?汪昂说：“抑亦门外揣摩云尔也。”（引自《金匮要略辑义》）中医学术最大特点是与临床密切结合，临床疗效是检验理论与方药的准则。我通过几年的临床应用，体会到本方治疗中风病，确有较好的效果，希大家遵照辨证论治的精神，随证选用，以使这一古方广为今人解除病苦。 注意，虚寒证者不可用此方。 风引汤
大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，共为细末，炼蜜为丸，每丸九克。早晚各一丸。
本方为《金匮要略·中风历节病》方，治大人风引、小儿惊痫瘈瘲，日数十发，医所不疗，为除热方。徐忠可云：“风邪内并则其热内在，五脏亢甚并归入心，故以桂技甘草龙牡通阳气安心肾为君，然厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚湿成痰，流注四末，因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣，遂用干姜之止而不行者以补之为反佐，又取滑石石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其湿。寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。故大人小儿风引皆主之。
【癫痫】痫证发生多与肝脾心肾有关，多以开窍化痰、清肝泻火、涤痰熄风、健脾益气、滋补肝肾、潜阳安神等法辨证论治。采用石类为主的风引汤治者则少见报道。作者采用此法，取其重镇清热、收摄浮阳之力，共治3-13岁患儿癫痫六例，配丸剂口服，均服一、二料即愈，追访五至十年无复发。
李xx，男，13岁，学生，1971年7月15日初诊。患癫痫已四年，由受惊后引起。患病之第一年，每半年发作一次，次年每两月发作一次，今年初则二、三日发作一次，近一月来每日发作，每次发作约半小时，昏不知人，发作前先出现右手手指发麻，抽搐，继则惨叫一声，遂即全身抽搐，口吐白沫，气粗喘息。苔白滑，两关脉滑。印象：痫证。辨证：风痰上逆。治则：涤痰开窍。处方：大黄、干姜、龙骨各60克，桂枝、甘草、牡蛎各30克，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克，天麻30克，全虫15克，共为细末，炼蜜为丸，每丸九克，早晚各一丸，服完一料丸剂后，发作停止，又按原方继服半料，追访十年无复发。
1973年长沙出土的《汉墓马王堆帛书》(简称《帛书》)，可看到《伤寒》中的风引汤很近似《帛书》诸伤方第一方，其他药如用冬葵子治疗小便不利、乌头祛寒痹痛、烧裈散治疗瘥后劳复阴阳易等，皆与《帛书》相似。足以说明，张仲景撰写《伤寒》，其方证来源，不但取自《汤液》，还博采于众多其他经方方书。 |
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