前几天一位扁平疣患者的母亲电话问我“张大夫，孩子感冒，有些咽喉肿痛可以喝板蓝根冲剂吗？”我告诉她此药与我的汤药没有相互克制，只要隔开服药就行了。但板蓝根效果不理想，我问她为什么不用西药红霉素等的时候，她说“吃中药副作用小”。外行人都认为中药副作用小，其实看过宫廷电视剧的都知道，皇妃为了争宠，买通御医在妃子有病时候下反药，就是寒性的疾病用寒性的中药这样病情恶化而亡，体内也不见中药中毒痕迹，所以有“人参杀人无罪，大黄活人无功”之说。中药使用恰当不但没有副作用还有保健功效，鞍山市消防大队王处长肾小球肾病在我这吃药已经半年，潜血消失，微量蛋白接近正常。如果风热感冒你喝姜汤发汗肯定会加重病情的。治疗感冒中成药名声最大的就是板蓝根冲剂，板蓝根冲剂成分是板蓝根提取物加上赋形剂而成。板蓝根是十字花科植物大青叶的根，大青叶与板蓝根古代医家使用频率很低，板蓝根也不见有名方传世。板蓝根药典记载性味苦寒，我口尝味微苦而甘，具有清热解毒利咽的功效，药理研究有抗感冒病毒的效果，故药厂制成冲剂药店有售。无论古代医家还是现代医家不见有板蓝根为名方而治疗感冒的，它却占居“显赫位置”，人人皆知，真是与时俱进。记得03年非典与甲流感流行期间，板蓝根冲剂市场销售的非常火，原因是它可以预防“病毒感染”。《黄帝内经》有“正气存内，邪不可干”，“邪之所奏，其气必虚”。俗言“狂风入林，枯枝先折”，感冒发病也是病毒潜伏体内在你免疫力最低的时候发病，如果注意休息、饮食合理即使呼吸道感染病毒也不至于发病，你喝板蓝根冲剂预防，如果是阳虚的寒性体质相反会降低你的免疫力而发病。因为中医的灵魂是整理观与辩证论，中医是以人为本的医学。不像西医以病为本的医学，一个病房的感冒都是青霉素加利巴韦林治疗。
中医师用汤剂短期内治愈感冒说明其理论功底就很深了，因为它需要辩证分型，鉴别诊断以及用药经验。天有寒暑，病有寒热。感冒也不例外，分为风寒感冒与风热感冒。风是气流载体，“寒性”与“热性”的病毒等病原体通过飞沫进入人体呼吸道而潜伏。鉴别诊断就如法官定罪，寒性感冒以身体酸痛，恶寒为主，发热不高，兼有咳嗽流清水鼻涕。热性感冒是高热为主，伴有四肢酸痛，时而恶寒或恶寒不重，可见咽喉肿痛，咳嗽。如果寒性感冒错过治疗时机，也会发展为热性的感冒，因为感冒就是上呼吸道感染的简称，病情加重而传变了。汉代医圣张仲景真是聪慧过人，他把人体生理功能通过脏腑经络分为六大系统，称为六经辩证。如果病毒侵犯体内，影响太阳经脉的人体功能，体内阳气不能敷布就如打开空调的“制冷开关”，恶寒为主很是怕冷，四肢酸痛，流清水鼻涕，这时用狠辛辣的葱白、生姜煎汤温经散寒即可奏效，如果病情很重需用麻黄汤或桂枝汤，但需要专业中医处方，生麻黄量多了容易心慌，少了不起作用，因人而异需要具备很深的临床功力。麻黄这味药因为有副作用南方医家很少使用，特别是成都人看你方子里有麻黄，患者都不敢喝药，蒲辅周当年在四川行医，把麻黄研成细粉分成小包，遇到风寒感冒咳嗽就免费赠给病人，告诉是药引子服药后效如桴鼓。我学医后家里人感冒都是汤药治疗，自己吃过生麻黄最大量30克，但常用量是12克。病毒侵犯体内，影响阳明经脉的功能，阳明主降，不能行秋金之令，就如空调的“制热开关调的太大”，以发热高热为主，古代中医称为温病。去药店买双黄连口服液很有效果，成分是金银花、连翘、黄芩。但必须质量过关，因为金银花价格昂贵有些药厂用发霉的提取，我在河南进金银花时听农民说发霉的金银花还要200多元一公斤，我当时笑着说不可能吧，他说药厂提取用，听后回想发霉的玉米都被收购烧白酒也没什么不可能的。近几年流行热感冒很多，我家孩子幼儿园经常“逃”课，我怕患病孩子传染给他们给放的“假”。尽管这样每年还要感染一两次。今年4月份，我9岁的儿子热感冒用自拟豆豉瓜蒌汤3天后痊愈，因为孩子小慎用双黄连苦寒药以免伤及胃气。一周后7岁的女儿发高热，用豆豉瓜蒌汤2天后不见效果。后来在清代杨栗山《伤寒瘟疫条辩》与明代吴又可《瘟疫论》找到思路，用升降散中的一味药作为君药，药后一剂热退身凉。我的自拟豆豉瓜蒌汤已经使用3年多了，以前感冒发热疗效很好根本不用退热西药，也许今年病毒致病性更强，已经不能在短期截断病势，不得不用瘟疫的思路取药效很霸道的狼虎之药。
孩子发烧不超过39度我不主张用退热药，因为退热药都对造血系统的损害是不可逆的。上个月我接诊一例再生障碍性贫血11岁男孩，询问用药史知道孩子以前感冒发热经常吃扑热息痛，奶奶有时还给安乃近，我听后有些震撼，真不敢相信国人对药源性疾病意识如此淡薄。我儿子有一次感冒发热39.3多，我也没敢用婴儿的退热栓，因为病原体病毒细菌不杀死，退热药6个小时过劲后还会发烧，最好物理降温。被传六年内致数千例不良反应、甚至数起死亡病例，儿童镇痛解热剂“尼美舒利”一度被称为“夺命退烧药”，去年中央新闻报到过，希望做家长都应该关注这类药的用药常识。
民国时期著名中医学家张锡纯善用生石膏粉煎汤退热治疗热感冒的高热温病，著有《医学衷中参西录》传世，我临床运用对成人高热温病效果的确明显，儿童退热效果不是很明显。有一次在药店看见药工竟然把鸡蛋大石膏块直接使用你说会有效果吗？石膏必须打粉否则它不溶解于水，它是以混悬状存在药液中。
金元医家朱丹溪在他的《丹溪心法》中有个玉屏风散，方中黄芪2份，白术3份，防风1份，研粉冲服或研粗粉煎汤，每日10克剂量，预防感冒效果很是明显但市场很难见到成药，03年非典预防方也是此方为基础方子。板蓝根可以说无人不知，药店普遍有售，但无效之药占居显赫之位，误导患者。玉屏风散，玉屏风方名就是防止风邪入侵如屏风之意，临床效果很好需要服用2--3个月，短期无效，若是阴虚燥热体质用黄芪麦冬各等分。中药的预防药不像西药疫苗哪样，它需要慢慢服用，把你的枯枝调养成嫩枝才能有抗御外邪的能力。
2012年8月3日 张雷随笔。
注：寒感冒就是致病邪气是寒邪，专业称风寒感冒，张仲景叫太阳风寒表证。热感冒致病邪气是热邪，也可以寒邪转化而来，专业称风热感冒或温病，张仲景归为阳明病。文中考虑非医学人士阅读故尽量不用专业术语。
