Clinical endocrinology：PA中的IHA患者经盐皮质激素拮抗剂长期治疗...

Clinical endocrinology：PA中的IHA患者经盐皮质激素拮抗剂长期治疗后可能会出现缓解

2012-03-10 20:52 来源：丁香园 作者：mmhx2233

原发性醛固酮增多症(PA)主要由醛固酮腺瘤和特发性双侧肾上腺皮质增生症(IHA)引起。最近已有研究报道了IHA的自然康复情况。Klinikum der Ludwig-Maximilians大学的研究人员进行了一项研究，究旨在确定经盐皮质激素受体(MR)拮抗剂长期治疗的PA患者的自然康复率。该研究发表在clinical endocrinology杂志76卷第4期。

研究纳入了37名慕尼黑PA注册处登记的经MR拮抗剂治疗的IHA患者。通过图表回顾和相关的临床及生化方法对这些患者进行回顾性研究。

IHA完全缓解的指标为：正常的醛固酮肾素比(ARR)，抑制试验结果正常、低钾血症消失和血压恢复正常。部分缓解的指标为：正常的ARR、抑制试验结果正常、高钾血症消失，但高血压仍然存在。

患者接受MR拮抗剂治疗的平均疗程为5·8 ± 0·7年。我们确认了37名患者中有2名达到了自然康复：1名完全缓解，1名部分缓解。

由此可知，PA中的IHA患者经盐皮质激素拮抗剂长期治疗后可能会出现缓解。

在自然康复的两名患者中，患者1在起始的CT检查时显示双侧肾上腺增大，随访中肾上腺图像显示双侧肾上腺仅轻度增大，其中左侧稍厚；患者2在起始和随访中肾上腺图像显示双侧肾上腺均没有增大，其中左侧稍大。

文献下载：Spontaneous remission of idiopathic aldosteronism after long-term treatment with spironolactone: results from the German Conn’s Registry