中国式分娩：剖宫产率30年飙升9倍
胚胎在子宫疤痕处“安家”穿透子宫危及生命
妇产科专家感慨：我们正在品尝高剖宫产率的苦果
如今，许多女孩子都有这样的想法：生孩子很疼，不如打上麻醉来一刀，选择剖宫产。
在中国，剖宫产率约为46.5%，30年飙升了9倍，高居世界第一。
在省立同德医院，近四个月接诊了7例疤痕妊娠女性，其中1例已经大出血危及生命。这种疾病，在国内上世纪90年代中期才被首次报道，如今发病率却越来越高。妇产科专家感慨，“我们正在品尝高剖宫率的苦果。”
子宫破了，自己都不知道已怀孕
7月29日，25岁的李女士因下体出血过量出现休克，被送进省立同德医院。
“已断断续续出血1周，来就诊的前两天出现大血块。”妇产科吕雯主任介绍，患者的肚子鼓鼓的，血压很低，血小板只有2万左右(常人约10—30万)，B超显示腹腔内有血块。
进行紧急开腹手术，术中发现李女士的子宫已破裂。为什么会破裂呢？发现是疤痕妊娠。
“孕囊在子宫着床，但刚好落到破宫产后子宫的疤痕处。”吕主任说。
原来，李女士生过一胎，是剖宫产的，现在又怀上第二胎，“之前月经停了1个月，我自己都不知道已经怀孕，出现出血还以为是来月经。”李女士说。
子宫像一个房间，疤痕部位像墙上修补过的一条缝隙，该部位肌肉组织少、血供少，胚胎在这里着床发育，可以向子宫里面生长，也可能向外生长。向外生长的话，子宫壁就会被穿透，造成子宫破裂。向里面生长虽然危险性小一点，但同样有可能造成出血。
医生将李女士子宫旧疤痕及胚胎做了切除、缝合，“术中出血1500毫升，患者凝血功能极差，术前和术后出了多少血就难估计了，病情相当危险。”吕主任说。
四个月接诊7例疤痕妊娠
其实，李女士是省立同医院医院今年接诊的第6例疤痕妊娠患者。
吕雯主任调出电脑里的存档资料，今年第一例患者是4月12日接诊的，四川自贡人，姓陈，才24岁。停经1个月多，腹痛，B超检查发现是疤痕妊娠，“胚胎已往外长，还有3毫米就要穿透子宫，很危险。”
最近一例患者是8月10日接诊的，也是B超发现。患者还没出血，做了直视人流手术后安全出院。
从4月份至今，省立同德医院已经接诊7例疤痕妊娠患者，而且都是30岁以下的年轻女性。那么，这种病例是不是一直以来就像感冒那样常见呢？
1970年，国际上第一次报道疤痕妊娠；
1994年，协和医学大学第一次在国内报道疤痕妊娠；
1998年，有研究认为，在破宫产女性中疤痕妊娠的发生率约为3:1000；
但是，最新的研究报告指出，疤痕妊娠在剖宫产女性中发生率约为15%，而且正在逐年上升。原因有两点，一是破宫产率的上升，二是低避孕率，很多人对节育环、口服避孕药排斥，又不会正确使用安全套，造成意外怀孕。
“我们正在品尝高剖宫产率的苦果。”吕雯主任说，妇产科的很多知名专家都有同样的感慨。
1985年，世界卫生组织对于剖宫产比率设置了一条警戒线：低于15%。
2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本。在中国，取样北京、浙江、云南三省21家医院，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%。而亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲是百分之十几。
上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，采用剖宫产分娩的产妇30年增加了9倍。
根据英国著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，是可以避免的，即每年500万例的剖宫产其实可以自然分娩。
“剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。但公众存在错误认识，以为剖宫产就安全了。”中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦说。
剖宫产后避孕两年以上再怀孕
今年4月5日，小S生下了第三胎，她已经连剖了三个女儿。
大女儿生于2006年1月16日，大名许曦文，小名许俏妞；二女儿生于2007年11月24日，大名许韶恩，英文名Lily；三女儿生于2012年4月5日，英文名Alice。
有人疑问，女人一生究竟能剖多少次，剖宫产后多久才能怀孕？
吕主任介绍，生第一胎时，自身条件具备的，最好顺产。有过一次破宫产的女性，生第二胎时一般也做剖宫产，因为自然分娩会增加子宫破裂风险，“最好是剖宫产后避孕两年以上再怀孕，使子宫有足够的时间让疤痕长得牢固。”
另外，疤痕妊娠是概率性的事件，对于已经剖宫产过的女性来说，目前还没法去规避，但是可以通过B超检查早发现，减少大出血危险。
孕早期出现阴道少量流血常常是疤痕子宫妊娠的首发症状。这个症状与先兆流产、宫外孕等相似，一经确诊为疤痕妊娠应立即终止妊娠。因为一方面这个胚胎很难存活。另一方面，这个胚胎也很有可能穿破子宫，造成大出血，危及孕妇的生命。
剖腹产后遗症
随着社会时代的发展，老祖宗留下的传统生孩子方式已经逐渐被丢弃了。越来越多的现代女性已忍受不了那大汗淋淋痛苦难当的自然生产，时尚安全的剖腹产却成了令女性信赖首选的生产方式。
选择剖腹产的无非三个原因，一个是怕疼，一个是怕改变身材，另一个就是通过检查有异常情况。我在怀胎期间，妈妈就决定让我剖腹产，不是因为我忍受不了那个疼痛，而是因为我的身体，曾经做过大手术的我，是不可以和正常女人一样生产的。
对于怎么生产，我曾经请教过市级医院的妇产科大夫，她们都说，象我这样的情况，是没有人敢给我接生的。妇产科大夫的定论，让我别无选择。LG的态度却也很坚决，他说还是先自己生吧，生不下来再说，现代医术那么发达，到时候大夫自然会解决的。出于对孩子安全的考虑，我最终选择了剖腹产，然而没有想到的是，剖腹产却留给我终身后遗症。
1、孩子体弱多病源于剖腹产。这个是我最无法面对的现实，而且在育儿的岁月里，剖腹产成了我对孩子的最大愧疚。原本想给她一个安全的出生方式，却没有想到这样做一样害了她。女儿出生后噪子就不是很好经常不清利，痰一多了就引起发炎，发炎厉害就发高烧，婆婆问过内科大夫，大夫说噪子不好就是因为剖腹产的原因。这几年当中，她一直被这种情况折磨着，还有无法根治的过敏性湿疹。在成长的岁月里，孩子经常被这两大疾病折磨着，反反复复，不见好转，我这个做妈妈的恨不得替她来受罪。
2、母女关系淡漠源于剖腹产。孩子出生后，只有哺乳期六个月里是和我形影不离的，那个时候，白天晚上我都能照顾她，看到她。哺乳期过后我该上班了，孩子被接到奶奶家，那个时候起，我成了名副其实的职场妈妈。白天工作，中午可以睡一会儿，晚上下班才能见到孩子。由于婆家的原因，这样的情况坚持了几个月后，婆婆最终把孩子接走了，我只有在周未才能接回来。孩子从晚上和奶奶一起睡后，对我的依恋明显淡漠了很多，见不见我对她来说，都是无所谓的。孩子是我身上掉下来的一块肉，看着她远离我，疏忽我，我的心如断裂般难受。后来，才逐渐知道，孩子和我的关系淡漠，一方面是由于长期在奶奶家居住有关，另一个方面也是因为她是剖腹产出生的，母女依恋没有那么深厚。孩子的成长中，又一次因为剖腹产而让我伤害了她。
3、产后体疲多病源于剖腹产。剖腹产带给孩子的伤害已经成为事实了，我这个母亲有着直接的关系，懊悔与自责永远改变不了。产后，原本以为自己是剖腹产的，对自己除了难看的疤之外，不会落下顺产那么多的小毛病（剖腹产后疤痕修复详解），但是这一次我又错了，恶运又一次降临在我的身上。极度虚弱、腰肌劳损、记忆力衰退、妇科疾病象魔鬼一样缠住我，在孩子两岁之时，我又一次因为旧病复发而第二次住院做手术。
4、婆媳关系裂痕源于剖腹产。从我决定剖腹产之后，婆婆就一直对我有意见，还在病床上，她就用鄙视的口气和邻床病友的家属说：“还剖腹产呢！”言外之意是对我选择剖腹产极大的不满。后来和妈妈说起这事，妈妈说，她可能还想让你生吧，因为你剖腹产再生就困难多了。但是妈妈也表示，为了你的安全不能听她的，这是原则。之后的很长时间里，虽然婆婆没有再提起剖腹产，但是却因为它而点燃了我们之间矛盾的导火线。
剖腹产后可能会出现的后遗症
1、肺动脉栓塞增多
一般顺产的产妇，分娩后，第二天自然可以下地行走。但是剖腹产妇，有的人害怕刀口疼，产后一周之内一动不动（产后第一周的饮食），这非常危险，容易患肺动脉检塞。最近临床这样的病例逐渐增多。纪向虹说，本来产妇分娩前后血液粘稠度就增加，血流缓慢，如果产后再一动不动，再加之吃油腻食物，容易出现深静脉血检形成，脱落以后容易肺动脉栓塞。
特别警示：剖腹产后一定要活动，避免此病。
2、剖腹产切口妊娠危险
前几天，立东部医院刚接诊了一例剖腹产切口妊娠患者，经过抢救才脱离危险。在临床，此病发病率越来越高。这个手术的危险不亚于宫外孕。
剖腹产切口妊娠就是女性做了剖腹产后，在一两年之内再次怀孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流产时，容易大出血。如果不想流产，想再生，也不行，会危及胎儿生命。
特别警示：剖腹产妇两年之内必须做好避孕，防止此病发生。
3、没有办法才选择剖腹产
过去剖腹产一直是在产妇无法顺产的情况下不得已而为之，现在情况完全不同，很多能顺产的产妇也选择剖腹产。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。剖宫分娩后，产妇身体恢复得也较慢。由此可见，顺产才是正常的分娩途径。
专家在这里提醒大家：剖腹产是新时代的产物！有它的利，就必定有它的弊！解决一时之痛却换来日后长期各方面的痛是不划算的！做妈妈辛苦，不要再让自己的孩子和家庭继续辛苦！剖腹产后遗症
