发布时间：2010-05-04 来源：安徽省医学协会信息中心
【关键词】 宫颈糜烂 中西医结合 疗效 宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病，且与宫颈癌的发生有一定关系。因此， 研究 宫颈糜烂的治疗及宫颈癌的预防具有重要意义。我院从2004年6月至2005年2月采用重铬酸钾与中药联合治疗宫颈糜烂150例，收到较好疗效。 1资料与方法 1.1对象 为2004年6月至2005年2月在我院妇科门诊就诊的并志愿接受药物治疗的宫颈糜烂患者，治疗150例，年龄20～46岁，平均33岁。每例治疗前行宫颈刮片细胞学检查、宫颈活检，排除宫颈癌。 1.2宫颈糜烂程度划分标准 按全国高等院校妇产科教科书的标准划分[1]。轻度：宫颈糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3。中度：宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的1／3～2／3。重度：宫颈糜烂面积大于整个宫颈面积的2／3。根据糜烂的深浅程度又分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂及乳头型糜烂。见表1。表1150例宫颈糜烂的分度分型 1.3治疗方法 1.3.1药物制备 复方三黄粉：黄连、黄芩、黄柏、紫草、硼砂各15 g，枯矾30 g，冰片适量。除冰片另研细末外，全药净制后粉碎，过120目筛，经高压消毒后，将冰片加入混匀，密封保存。 重铬酸钾配制法：重铬酸钾5 g，加入60 mL蒸馏水，加粗制硫酸至100 mL，盛于有色瓶中，用玻璃塞密闭备用。 1.3.2 用法 将宫颈糜烂面分泌物擦干净，用长棉签蘸重铬酸钾溶液，放入宫颈管转动数次，并擦敷糜烂面，然后将长空心管装入复方三黄粉，对准宫颈，用婴儿橡皮吸痰器挤压，将药粉敷于宫颈上即可。1周1次,1月为1个疗程。1个疗程后复查1次，痊愈者停药，未愈者继续治疗，最多3个疗程。3个疗程后比较疗效。治疗期间避免性生活及刺激性饮食。 1.4统计方法 采用χ2检验 分析 。 2 结果 2.1 疗效判定标准[1] 痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑。显效：重度糜烂转为中度糜烂、中度糜烂转为轻度糜烂，或糜烂由乳头型转为颗粒型、颗粒型变为单纯型。有效：糜烂面积缩小，但不足1度者。无效： 治疗 前后糜烂面无变化。 2.2糜烂程度、疗程与疗效情况 3个疗程后各种糜烂分度的总有效率为88.7 %,其中轻度糜烂有效率为100.0 %，中度糜烂有效率为91.2 %，重度糜烂有效率为71.4 %。轻度与中度糜烂疗效比较差异有统计意义（P＜0.05），轻、中度糜烂与重度糜烂疗效比较差异有高度统计意义（P＜0.01）。见表2。表2糜烂程度、疗程与疗效的情况 注：与中度比较△P＜0.05,△△P＜0.01;与重度比较※P<0.01 2.3 糜烂分型、疗程与疗效的情况 各种糜烂[1] [2] 分型的总有效率为88.7 %,其中单纯型糜烂有效率为98.1 %，颗粒型为85.7 %,乳头型为69.2 %。单纯型与颗粒型糜烂疗效比较差异有统计意义（P<0.05），单纯型、颗粒型糜烂与乳头型糜烂疗效比较差异有高度统计意义（P<0.01）。见表3。表3糜烂分型、疗程与疗效的情况注：与颗粒型比较△P＜0．05,△△P＜0.01；与乳头型比较※P<0.01
3讨论 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，多由湿热下注、湿毒蕴结所致。本病病程长，日久成淤，淤而化热，湿也可化热，因此以湿热淤互结多见。复方三黄粉主要成分为黄芩、黄连、黄柏与冰片，其主要功效为清热燥湿解毒、抗菌消炎、去腐生肌。治疗时先用重铬酸钾使糜烂面腐蚀，再用复方三黄粉使柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖。从本组资料可以看出，轻度糜烂的疗效高于中度和重度，单纯型高于颗粒型及乳头型，随着疗程的增加，疗效逐渐提高。 目前 ，临床上治疗宫颈糜烂的 方法 较多，用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融等，而有些治疗方法容易形成疤痕，可导致不孕或对分娩有 影响 。本 研究 表明：中西医结合治疗宫颈糜烂确有显著疗效。优点是不留疤痕，恢复宫颈原有弹性及光滑，不影响受孕及分娩，适合有生育需求的妇女，作用直接，使用方便、安全，复发率低，对宫内节育器尾丝无影响，同时对合并各种阴道炎均有很好的疗效，值得推广 应用 。
3讨论 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，多由湿热下注、湿毒蕴结所致。本病病程长，日久成淤，淤而化热，湿也可化热，因此以湿热淤互结多见。复方三黄粉主要成分为黄芩、黄连、黄柏与冰片，其主要功效为清热燥湿解毒、抗菌消炎、去腐生肌。治疗时先用重铬酸钾使糜烂面腐蚀，再用复方三黄粉使柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖。从本组资料可以看出，轻度糜烂的疗效高于中度和重度，单纯型高于颗粒型及乳头型，随着疗程的增加，疗效逐渐提高。 目前 ，临床上治疗宫颈糜烂的 方法 较多，用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融等，而有些治疗方法容易形成疤痕，可导致不孕或对分娩有 影响 。本 研究 表明：中西医结合治疗宫颈糜烂确有显著疗效。优点是不留疤痕，恢复宫颈原有弹性及光滑，不影响受孕及分娩，适合有生育需求的妇女，作用直接，使用方便、安全，复发率低，对宫内节育器尾丝无影响，同时对合并各种阴道炎均有很好的疗效，值得推广 应用 。
