地魄汤(2012-09-08 16:55:50)______________________________________________ 地魄汤 甘草二钱，炙 半夏三钱，制 麦冬三钱，去心 芍药三钱 五味子一钱，研 元参三钱 牡蛎三钱，煅，研 煎大半杯，温服。 ---------------------------------------------- 地魄汤 【来源】《血证论》卷八引黄坤载。 【组成】甘草（二钱，炙）半夏（三钱，制）麦冬（三钱，去心）芍药（三钱）五味子（一钱，研）元参（三钱）牡蛎（三钱，煅，研） 【用法】水煎服。 【功用】清火降逆，养阴生津。 【主治】吐血、咯血、咳血日久，肺脏气阴两伤者。 -------------------------------------------- 地魄汤――阴虚之治方剂 方名解释： 地：《灵枢·经水》：“腰以下为地。” 魄：《灵枢·本神》：“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”《素问·宣明五气》：“肺藏魄。” 阴虚 人以腰为界，腰上为天，腰下为地，故腰上为阳，腰下为阴。 阴产于阳，在阳中称之为阴根。易经中离为肾，肾为二阳一阴，此中的阴气为称为阴根。 胃气的沉降带动心阳下降使肺金，肾水得以收藏，称为浊阴不逆，也称之为阳降而化阴，也为阴根下潜。胃为戊土，如果戊土不降，浊阴无法从右自上而下降，则肺金，肾水则无阴可藏。君火为心火，相火为心包火，阳气无法下降则使君相二火上炎，心液消耗，称为上热而阴虚。也就是说：阴虚是肺金，肾水得不到心阳，叫阴虚。虚：得不到物质以充实则称之为虚。治阴虚就是降肺胃以使肺金，肾水得以收藏。 治阴虚方为地魄汤。 方剂组成：甘草2钱（炙） 方药比例：2：3：3：3：1：3：3 方剂解释：麦冬加芍药：双清君相之火。 方剂功效：陪阴精之原，补阴之法。 方剂加减：热伤肺气，不能化水，加人参，黄芪。 方剂验案：耳鸣 以下全是我个人的医病记录，以时间线记录。为了治疗已经有将近一年的耳鸣，颇费周折，最后用黄元御的地魄汤治好了，实在让我太高兴了，特来和大家一起分享喜悦～ 1. 2010/3/11 症状：右耳耳鸣，头痛，时有眩晕，下嘴唇红，下牙床绛红，舌尖红点，舌中舌根黄苔,眼圈黑，舌体胖大，边缘有齿痕，体胖 去同仁堂某主任医师处挂号，诊断为肝肾阴虚。 处方：熟地20g，山药20g，薄枣（山茱萸）15g，云苓（茯苓）20g，丹皮10g，枸杞子20g，炒知母10g，黄柏10g，柴胡10g，郁金15g，当归15g，川芎10g，五味子10g，酸枣仁20g，莲子心5g，白大乳（大飞扬草）20g，甘草10g，白芍20g，枳壳15g，车前子15g 7付 效果：头痛好转，舌根黄苔减少，但耳鸣和眩晕依旧。 2.2010/3/21 其他症状如上所述，外加晚上11点时盗汗，脉弦。 同仁堂某主任医师，诊断为肝肾阴虚。 处方：龙胆草10g，柴胡10g，炒知母10g，黄芩15g，当归20g，枳壳15g，车前子10g，丹皮10g，黄芪40g，白术30g，防风10g，郁金15g，香附15g，五味子10g，熟地黄20g，山茱萸15g，龙骨30g，牡蛎30g，酸枣仁20g，莲子肉20g，茯神30g 6付 效果：盗汗痊愈。但耳鸣、眩晕依旧。 3.两盒龙胆泻肝丸 （由于之前的方药太贵，所以按照处方的思路购买龙胆泻肝丸成药。） 每次两丸，服用一盒半，舌根黄苔转为淡白色，舌中淡黄苔不变，舌尖红点不变。 4.六味地黄丸+逍遥丸 （由舌根苔转为白色，判断下焦虚火以驱除，此时应养血滋阴） 服用一瓶+一盒，无太大效果，头晕有时好转有时继续，耳鸣依旧。 早上起床后舌根苔为淡黄，下午转为淡白。舌中淡白黄苔不变。 5.六味地黄丸+香砂六君丸 （补阴无效果，由于舌苔腻，胖大，有齿痕，于是准备从健脾祛湿下手） 各服用一瓶。期间有几天时间耳鸣好转，但之后又继续。眩晕依旧。 舌苔依旧。 6.一贯煎 （一日摸左手关脉，浮取有力，按之虚弱似无，怀疑肝阴严重不足，于是参考选取一贯煎） 北沙参9g，麦冬9g，当归9g，生地黄30g，枸杞子12g，川楝子5g 3付 效果：耳鸣继续，眩晕有时好转有时继续。有一天后背右侧膀胱经突感刺疼，按后疼痛加剧，停药后消失。 舌苔依旧。 7.地魄汤 甘草6g，半夏9g，麦冬9g，芍药9g，五味子3g，元参9g，牡蛎9g 3付 效果：第2付喝完后耳鸣声明显减小，第3付喝完后耳鸣基本消失。眩晕消失。 但断药后第1天晚上又有些许耳鸣之声，怀疑服药的药量不足，于是再开3付。 舌苔依旧。 8.地魄汤 3付 效果：耳鸣明显缓解，时有发生。 舌苔依旧。 选择地魄汤的依据： 根据病症和医生的诊断，基本确定是阴虚无疑。但是前期用了滋阴降火的方子却一直无明显效果。而由于一直是右耳耳鸣，左耳没事，于是想到了黄元御的左升右降的一气周流理论。上个月刚刚买了《四圣心源》，所以马上翻开劳伤解的阴虚一段，综合《四圣心源》天人解和劳伤解的以下论述，选择了地魄汤。 清阳上升，则七窍空灵，浊阴上逆，则五官窒塞。 戊土不降，则火金上逆。 胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。 人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。 9.姜苓半夏汤 茯苓9g，泽泻9g，甘草6g，半夏9g，橘皮9g，生姜9g 3付 地魄汤服用后效果明显，于是分析各味药，认为应是其中半夏的燥湿化痰起到最重要的作用，常见耳鸣的原因中也有一条是痰火郁结。一开始滋阴的路线错误，所以无效。 于是翻开《四圣心源》的痰饮根原，阅读其文，发现的确很适合我的症状，于是选取其方姜苓半夏汤原方服用。 效果：无明显效果，耳鸣继续保持原来不变。 10.地魄汤 7付 由于先前服用地魄汤的效果很明显，所以再次服用7付。 效果：耳鸣基本消失，偶尔会轻微有一点。 现在遗留问题：下嘴唇红和舌尖红点依旧，舌根舌中厚苔依旧。但无其他外在症状。 由于平日饮食较为油腻、量大，怀疑脾胃有食积，所以准备改善自己的饮食习惯试试。
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