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补益之剂 补说是补充，益说是增加。用滋补强壮的药物，以补充和增加人体的气血阴阳，治疗因气血阴阳不足而发生的一切病症的方剂，就叫补益之剂。 1、 四君子汤《局方》助阳补气。四君子汤中和义，参术茯芩甘草比，益以夏陈名六君，痰补气阳虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。 人参、白术、茯苓、炙甘草四味药等分，研成细未，每次二钱，水煎温服。《医宗金鉴》时改为人参、白术、茯苓各二钱，炙甘草一钱，加生姜三片，大枣二枚煎服。 本方四味药药性较平和，有助补气的作用，适用于一切阳点气弱，脾虚肺损，面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱等症状。本方加上半夏、陈皮、叫闪君子汤，有补气祛痰的作用，适用于气弱而有温痰的证候。 宋钱已蓍〈〈小儿药证直诀〉〉把六君子汤去掉半夏，名异功散，治阳虚气弱而见胃脘饱闷，饮食减少，腹部虚膨的症状。 六君子汤证再见到呕吐痞闷，胃脘痛，或腹痛泄泻等症状时，是胃虚有寒，应当再加木香、砂仁，名香砂六君子汤。本方制成水丸，即香砂六君子丸，每次服二钱，每日二三次，开水送下，主治相同。 按：四君子泌是一张补阳气的主方，药性平和，配伍精当，后人在它的基础上变化出许多方剂，这里所介绍的仅仅是最常见的几个。方中的人参，现在一般用党参。 2、 升阳益胃汤（李东垣）升阳益胃。升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随。 本方由黄芪二两，人参、半夏、炙甘草各一两，羌活、独活、防风、白芍各五钱，陈皮四钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二一，共十四味药组成。每次服三钱，加生姜五片，大枣二枚同煎。有升发阳气，增强脾胃消化的功能，所以叫做升阳益胃汤。适用于平时脾胃虚弱，又见身体酸重，肢节疼痛，口苦舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，并且还有恶寒等症状的病人。 脾胃衰弱的人，消化大多不良，饮食物中的营养成分也就不能完全被吸收，所以用六君子（参术苓草夏陈）助阳后，强脾胃，消除因为消化不良而产生的湿痰。同时还重用黄芪补肺气以固卫阳，和敛脾阴、调营血的白芍配合，使阴阳气血都受到补益，营卫也得到调和。 脾胃虚弱的人还容易停湿，阴阳气血不足的人抵抗力就差，容易被外邪侵入，所以又用柴胡、防风、羌活、独活等升阳散风和利湿的泽泻来配合治疗。同时还加入小量黄连清热泻火，并且能防止升散太过。所以本方是一首发中有收，补中有散，扶正祛邪的良方。假使小便通利的去泽泻，口不渴的再去茯苓。 3、 黄芪鳖甲散（罗谦甫）劳热。黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知，地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。 本方由黄芪、鳖甲、天冬各五钱，地骨、秦艽、茯苓、柴胡各三钱，紫菀、半夏、知母、生地黄、白芍、桑、炙甘草各三钱半，人参、桔梗、肉桂各一钱半，共十七味药组成。每次用一两成药加生姜煎服。 本方有补阴阳、益气血、清劳热的功用，适用于气血阴阳皆虚的病人而见五心（即心窝、手心与足心）烦热，四肢无力，咳嗽咽干，骨蒸，自汗或盗汗（睡着了就出汗，一醒汗就止），饮食减少，日晡（下午四、五点钟）发潮热等证。 鳖甲、天冬、白芍、生地、知母、可以滋阴补肾，泻肝肺之火，黄芪、人参、肉桂、茯苓、炙甘草，可以益气固卫，补脾肺之虚。再加桑皮、桔梗，泻肺中之热，半夏、紫菀，祛痰止嗽，秦艽、地骨皮，清虚热，除骨蒸，柴胡解肌热，升清阳。所以本方是一张治疗虚劳烦热的良方。 4、 秦艽鳖甲散（罗谦甫）风劳。秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及表蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。 本方由鳖甲（酥炙）、地骨皮、柴胡各一两，秦艽、当归、知母各半两，共六味药研成粗末，每次用五钱粗末，加青蒿五叶，乌梅五个同煎。治风劳病，见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后壮热，咳嗽困倦，脉来细数等症状，每日早饭前与临时各煎服一次。 风劳是感受风邪之后，没有及时治疗，以致风邪传里，变生内热，消气血，日久成劳。所以用鳖甲、知母、滋阴，当归补血和血，配地骨皮除骨蒸，止盗汗，病属风邪入里，所以用秦艽、柴胡驱风外出。乌梅酸涩，能引诸药入骨，敛热止汗，青蒿苦寒，有芬芳之气，能引诸药入肝，清热除蒸。若汗出过多，再加黄芪一倍，益气固表而止汗。 5、 秦艽扶赢汤（杨士瀛）肺劳。秦艽扶赢鳖甲柴，地骨录归紫菀偕，半夏人参兼炙草，肺劳蒸服之谐。 本方由柴胡二钱，蓁艽、人参、当归、鳖甲（炙）、地骨皮各一钱半，紫菀、半夏、炙甘草各一钱，共九味药组成，加生姜三片，大枣一枚煎服。 肺劳是由于忧思气损，或火热伤肺，或肺虚气寒所造成。如见到骨蒸体瘦，潮热（即每日一定时间就发热。虚劳潮热多见于下午），自汗，咳嗽，声音嘶嘎，四肢倦怠等证时，就应用本方治疗。方中柴胡解肌热，秦艽清骨蒸，鳖甲、地骨皮滋补阴血而退骨蒸，人参、甘草补气，当归和血补血，紫菀、半夏除痰止嗽而治嘶嘎。再加姜枣调和营卫。所以是治疗骨蒸劳嗽，身体日渐赢瘦的良方。 6、 紫菀汤（王海藏）劳热久嗽。紫菀汤中知贝母，参苓五味阿胶偶，再加甘桔治肺伤，咳血吐痰劳热久。 本方由紫菀、阿胶（蛤粉炒）、知母、贝母各二钱，桔梗、人参、茯苓、甘草各五分，五味子十二粒，共九味药组成，水煎温服。（还有加莲子的，主治相同。） 本方用紫菀、阿胶，润肺补肺，消痰止嗽。五味子补肾水，敛肺气。知母、贝母清肺化痰，止血镇咳。人参、茯苓、甘草，补脾益气以保肺。再加桔梗引诸药入肺，增强补肺清热，止嗽化痰的功用。所以治疗肺气大伤，阴虚火旺，肺中热甚，而致久嗽不止，咳血吐痰，少气懒言，胸胁满，以及由肺痿变成的肺痈，都很有效。 肺痿 是肺中热极，肺阴受伤，咳吐涎沫，或痰中夹有血丝。若不及时治疗，肺热愈盛，肺阴愈伤，变成肺痈，而同名口中干燥，咳吐腥臭的浊痰，咳时胸中隐隐作痛等症状。总的原因是肺伤气损，阴虚有热。 7、 百合固金汤（赵蕺庵）肺伤咳血。百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 本方由生地二钱，熟地三钱，麦冬一钱半，百合、炒白芍、当归、贝母、生甘草各一钱，玄参、桔梗各八分，共十味药组成，用水煎服。 因为肺阴不足，肾水也虚，虚火上炎，而致咽干喘嗽，痰中有血，所以首先用味甘性平的百合，保肺止嗽，生、熟地滋养肾水，补阴清热，再用味甘性寒的麦冬，清热润肺，元参助二地滋肾壮水，贝母润痰化痰，当归、白芍，养血平肝，甘草、桔梗，清肺利咽。方中重用甘寒一类的药物，肺肾双补，使真阴受益，虚火自平，因虚炎而造成的症状，也就自然消失，这是从根本着手的张良方。本方制成蜜丸，即百合固金丸，每次服三钱，每日二次，开水下，主治相同。 8、 补肺阿胶散（钱仲阳）止嗽生津。补肺阿胶马兜铃，鼠粘甘草杏糯停，肺虚火盛人当服，顺气生津嗽哽宁。 本方由蛤粉炒阿胶一两半，马蔸铃，炒鼠粘子（即牛蒡子）各一两，杏仁（去皮尖）七钱，糯米一两，共六味药组成，研为细末，大人每次用一两，小儿每次用一、二钱，水煎服。治疗肺虚有火，咳嗽痰燥，不易咯出，咽中气哽的证候。方用阿胶滋肾水，清肺火，补阴益血，马蔸铃清热降火，鼠粘子润肺滑痰，杏仁润肺化痰，降气止咳，甘草、糯米，补益脾胃而保肺。于是能清热顺气、生津润肺燥，使咳嗽和气哽都得以安宁。 9、 小建中汤（张仲景）温中散寒。小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥，增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过，又有建中十四味，阴斑劳损起沉疴，十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。 本方有补虚散寒，温建中脏（脾胃）的作用，所以叫建中。本方由桂枝汤加重芍药的用量，再加饴糖组成。具体方是芍药六钱，桂枝、生姜各三钱，炙甘草二钱，大枣六枚，饴糖一两，水煎温服。 饴糖甘温，是温补脾胃、止虚寒腹痛的药物，炙甘草、大枣，助饴糖补脾胃之虚，桂枝、生姜、温中通阳，散里寒，芍药敛阴和营，以治阴阳气血都虚、里有虚寒而致的腹中急痛，也适用于虚劳病人感受风寒而不能用发表剂的证候。但本方甘味太重，有呕吐症状的病人不宜服。 本方再加黄芪一两半，叫做黄芪建中汤，是张仲景金匮要略里的一张方剂，对表阳虚而身体疼痛的证候很有疗效。 又有十四味建中汤，是方局里治疗劳损的方剂，有补益气血、调和营卫的作用。由人参、白术、茯苓、炙草、熟地、白芍、当归、川芎、炙黄芪、肉桂、附子、半夏、麦冬、苁蓉十四味组成，各等分研成细末，每次用三钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。能治阴证以斑（简称阴斑）。它的原因是由于平素肾虚，阴寒太盛，逼迫虚火上炎，熏灼肺脏而成。或者是胃气虚极，虚火浮散在外而成。症状是在手足胸背等部位出现稀疏的淡红色斑点，高出皮肤，象蚊子叮咬引起的小红点一样。这种病比较严重，必须用温补的方法治疗，若误用寒凉，就很容易造成不良后果。 10、益气聪明汤（李东垣）聪耳明目。益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并，再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。 本方能治疗因为中气不足，清阳不升而造成的目生内障，视物昏花，和耳呜耳聋的证候。由黄芪、人参各五分，葛根、蔓荆子各三钱，白芍、黄柏各二铁，升麻一钱半，炙甘草一钱等八味药物组成，研成粗末，每日服二次，在临睡和清晨各用四钱药末煎服一次。 本方所治是由于饮食倦损伤了脾胃，以致心火太盛引起的症证，所以用人参、黄芪、炙草，甘温补脾胃，葛根、升麻、蔓荆子，鼓舞胃中清阳之气上行于头目。再加白芍敛阴和血以平肝，黄柏降火以补肾，于是中气得到补益，清阳上升，肝肾受益，耳聋目障的病着眼于都能清除，所以 方名叫益气聪明汤。 增辑 1、 参汤《伤寒大全》专补元气。独参功擅得嘉名，血脱脉微可返生，一味人参浓取汁 ，应知专任力方宏。 本主用人参一味，浓煎取汁，能救治突然出血不止，面色皓白，气短脉微的危证。因为在大量出血，阳气欲脱的时候，必须用大补元气的药物，才能抢救危证。人参性味甘寒，功能大补元气。但必须大量专用，才能显出其效力来。 每次用人参一、二两，煎浓汁，也可用潞常参或太子参四至六两代替。 2、 龟鹿二仙胶（王肯堂）大补精髓。龟鹿二仙最守真，补人三宝气精神，人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。 本方用龟板八十两，鹿龟一百六十两，枸杞子三十两，人参十五两。先将龟板鹿角漂泡后，用水冲洗，放在锅中分次水煎，取煎出的胶液，煎至胶质尽，去渣。枸杞子、人参，分别用水分次煎，取煎出液，煎至味尽，去渣。然后将上项煎出液合在一起，用小火缓煎，防止焦枯，等煎至稠膏状时，倾入凝胶糟内，待其自然冷凝，取出切成小块，阴干即成。每块重约一钱五分，用酒化服，初由一钱五分，渐加至三钱，每日空心服下。治疗一切精神虚弱不足之病，体虚人无病也可服用。 古人说：鹿善通督脉，龟善通任脉，二味最能补入真气。人参能补中气，枸杞能滋阴液，四味合用，气血双补，性味平和，对人身精、气、神都有补益之功，病后虚弱服之可以很快复元，体弱服之可以增强体力。但本方为平和补养之方，治大病急病，须与他方配合方好。 3、 保元汤（李东垣）温补气虚。保元补益总偏温，桂草参芪四味存，男妇点劳幼科痘，持纲三气妙难言。 本方是温补阳气的方剂，由肉桂（春夏三、四分，秋冬七、八分）甘草（炙）一钱，人参二钱，黄芪（炙）三钱，四味组成，水煎温服。治疗男妇虚劳损怯，元气不足，及小儿出痘，阳气不足，痘难胀起，或浆清稀，皮薄发痒，难灌难收敛等证。 人身元气，藏在肾中，即是肾气。胃气由脾胃受水谷生化而出。肺司呼吸，受天地之气，即是肺气，此三气是人身之本。今用人参补肺气，甘草补胃气，黄芪、肉桂温肾气补命门，于是内外上下之气皆得到补益，自然能使因气虚而致的诸证康复。 4、 还少丹（杨TAN）温肾补脾。还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐，苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。 本方用山茱萸、淮山药、茯苓、熟地、杜仲、牛膝、肉苁蓉、楮实、小茴香、巴戟天、枸杞、远志、石菖蒲、五味子各二两，红枣一百枚（加姜，煮熟去皮核用肉），炼蜜和丸如梧桐子大，每日服二次，每服三钱，淡盐汤下。治脾肾虚寒，身体瘦弱，腰膝酸软，神疲无力，饮食无味，健忘怔忡或遗精白浊，阳萎早泄等证。 本方用肉苁蓉、巴戟天、楮实、小茴香，温补肾阳，熟地、枸杞，滋补肾阴，阴阳并补，使肾阳不致上亢。又配合杜仲、牛膝，补肾以强腰膝，山药、茯苓、红枣，健脾以助运化，山萸、五味子，涩精以固肾，菖蒲、远志，通心肾以安神，所以，本方有温肾暖肾暖脾，涩精止遗的作用，对因肾阳虚衰导致脾阳不足的一系列脾肾虚寒、精亏气少的证候，有较好的疗效。服药后影响食欲的，可加砂仁、木香、陈皮，理气健胃，促进消化吸收的功能，使药力能发挥更好的作用。 5、 金匮肾气丸（张仲景）治肾祖方。金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋，济生加入车牛膝，二便通调肿胀除，钱氏六味去附桂，专治阴虚火有余，六味再加五味麦，八仙都气治相殊，更有知柏与杞菊，归芍参麦各分途。 本方是治肾阳不足的祖方，由熟地八两，山萸肉、淮山药各四两，丹皮、茯、泽泻各三两，熟附子、肉桂各一两，共研细末，和蜜作丸，如梧桐子大，每服三钱，淡盐汤下。治疗肾阳不足，腰痛脚弱，下半身常在冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，以及阳萎精冷、脐腹疼痛等证。 熟地、山萸肉，补益肾阴而摄精气，山药、茯苓，健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪，丹皮清肝胆相火，而桂附补命门真火，引火归原。于是肾中真阴真阳皆得补益，然后阳蒸阴化，肾气充盈，而诸证自消。 济生肾 气丸即本方加入车前子、牛膝，利水的功能更强，所以能治脾坚阳点，不能治水，因而小便不利、腰重脚肿、腹胀便溏等症。 钱已将本方减去桂附，名六味地黄丸，专治小儿先天阴虚，及男妇肾阴不足，虚火上炎的证候，如腰酸足软，自汗盗汗，咳嗽发热，耳呜咽干，以及失血音等证。 若在六味丸中再加五味子、麦冬，名八仙长寿丸（即麦味地黄丸）治虚损劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗等证。若去麦冬，名都气丸，治肺虚劳嗽，甚至喘不得卧。 六味丸加枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸，治肝肾阴虚，目---畏光，久视昏暗，迎风流泪等症。 六味丸加知母、黄柏，名知柏地黄丸，治阴虚火旺，骨痿髓枯，咽痛虚烦，骨蒸盗汗等证。 六味丸加当归、白芍，名归芍地黄丸，治肝肾阴虚，相火内动，头眩耳呜，午后潮热，或两胁攻痛，手足心热等症。 六味丸加人参、麦冬，名参麦地黄丸，治肺肾两亏，咳嗽气喘，内热口燥等证。 总的来说，六味地黄丸是补肾阴的祖方，后世加减颇多，这里的举的只是比较常用的几个，都做成蜜丸，每服三钱，每日二次，淡盐开水送下。 6、 右归饮（张景岳）温补肾命。右归饮治命门衰，附桂山萸杜仲施，地草淮山枸杞子，便溏阳萎服之宜，左归饮主真阴弱，附桂当除易麦龟。 本方用熟地一至二两，山药二钱，山茱萸一钱，肉桂一、二钱，附子一至三钱，枸杞二钱，炙甘草一、二钱，杜仲二钱八味药组成。治疗一切命门火衰，气怯神疲，饮食减少，腹痛腰酸，大便溏薄，阳萎等证。 本方为肾气丸去茯苓丹皮、泽泻治水之药，加入枸杞、杜仲、甘草等扶阳之品，使水火平补之方，变为专门补火之剂，所以用于因命门火衰所引起的一切病证都有良好的效果。 左归饮是右归饮减去杜仲、肉桂、附子、加茯苓治疗肾阴不足，虚火上炎，腰酸遗精，口燥盗汗，也就一般说的真阴亏的证候。 右归饮和左归饮的分别，也正如肾气丸和六味地黄丸一样，一是益火之原，也就是补右肾命门火，所以名为右坚，二是壮水之主，也就是补左肾真水，所以名叫左归。 按：景岳原方，左归饮的药味经右归饮少桂、附、杜仲，无龟、麦，有茯苓，方只六味，和歌诀中说的不同，今据原书改正如上。 7、 当归补血汤（李东垣）血虚身热。当归补血有奇功，归少芪多力最雄，更有芪防同白术，别名止汗玉屏风。 本方用当归二钱，黄芪炙一两，水煎服。治疗血虚发热，肌热面赤，脉大而虚。 血实则身凉，血虚则身热。当归味甘南厚，能滋阴养血，黄芪味甘而薄，能补益阳气。然而有形之血不能自生，必须得阳气的温煦而后才能生，即所谓阳生阴长，本方黄芪五倍于当归，而补血的功效很强，就是这个道理。 玉屏风散用黄芪六两，防风、白术各二两，共研细末，每服三四钱，用黄洒调服。对于卫虚表不固而自汗不止，或气虚感受风邪，自汗不止等证，有补气益卫，固表止汗的功用。因本方能补气固表，好象屏风能挡住风邪不使侵袭人体一样，所以有玉屏风的方名。 8、 七宝美髯丹（邵应节）补益肚肾。七宝美髯何在首乌，菟丝牛膝茯苓俱，骨脂枸杞当归合，专益肾肝精血虚。 本方用何首乌大者赤白各一斤（九蒸九晒），菟丝子（酒浸蒸）、牛膝（酒侵蒸）、当归、枸杞子、茯苓各半斤，补骨脂四两（黑芝麻拌炒），七味共研细末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服三钱，用淡盐汤或酒下。治肝肾阴亏，气血不足，消渴、小便淋沥、遗精、崩带以及羸弱、周身痿痹等证。 何首乌涩精固气，补肝肾肾。茯苓补心气而渗湿，牛膝补肝肾而强筋骨，当归、杞子，养血补肝，菟丝子、补骨脂助阳益肾，所以本方是专门补益肝肾，滋养精血的良方。精血足则须发美联社，故有美髯之名。 9、 补心丹《道藏》宁心益智。补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神，或以菖蒲更五味，劳心思虑过耗真。 本方用柏子仁（炒研去油）、酸枣仁（炒）、天冬（炒）、麦冬（炒）、当归身、五味子（炒）各一两，生地四两，人参、元参（炒）、丹参（炒）、桔梗、远志、茯苓各五钱，共研细末，蜜和为丸，弹子大（每丸重三钱），朱砂为衣，临卧用灯芯汤送下一丸。（一方无五味子，有石菖蒲四钱）。治思虑过度，耗伤心血，怔忡健忘，大便不利，心烦不寐，口舌生疮等证。 心血不足则心火亢炎，所以用生地、元参补水以制火，丹参、当归补心血，人参、茯苓补心气，天冬、麦冬清上炎之火，五味子收敛心气，远志、柏子仁、酸枣仁清心养神，朱砂入心泻火安神，桔梗载药上行，于是心血渐足，虚火平息，自然神志安宁，怔忡健忘均除，而能熟睡。 用菖蒲去五味子，是嫌五味酸敛，而取菖蒲的通心气，同远志配合还能交通心肾。宜于健忘甚而能入寐的证候。 本方治疗心血点而有热的心悸、健忘、失眠，有良好效果，是比较常用的成药，临床也可作为汤剂用。 10、 虎潜丸（朱丹溪）脚痿。虎潜脚痿是神方，虎胫膝陈地锁阳，龟版姜归知柏芍，再加羊肉捣丸尝。 本方用虎胫骨（酥炙）一两，牛膝（酒蒸）、陈皮、白芍（炒）各二两，熟地三两，锁阳、当归各一两半，知母（盐酒炒）、黄柏（盐酒炒）各三两，龟板（酥炙）四两，干姜一两（春夏秋季不用），共研细末，用羯羊（被阉的公羊）肉煮烂，捣和药末作丸，如梧桐子大，每服五、六十丸（三钱），淡盐汤送下。治疗精血不足，脚膝痿弱，不耐步履。 脚痿是因肝肾阳虚，精血不足，筋骨不强，所以用知母、黄柏、熟地、龟板，滋阴壮水而泻火，当归，白芍、牛膝，养血补肝而强筋，虎骨健骨，锁阳益精润燥，陈皮利气，干姜通阳，羊肉大补精血，于是精血受益，肝肾得补，而筋骨自然强健，脚痿也就恢复了。 11、 河车大造丸（吴球）大补真元。河车大造膝苁蓉，二地天冬杜柏从，五味锁阳归杞子，真元虚弱此方宗。 本方用紫河车一具，牛膝、淡苁蓉、天冬、黄柏（盐水炒）、五味子、锁阳、当归各七钱，熟地黄二两，生地、枸杞子各一两五钱，杜仲一两，共研细末，做丸如梧桐子大，每服三钱，开水送下。治真元虚弱，精血衰少的虚损劳伤。 紫河车为大补气血之品，配合生地、熟地、当归、牛膝、杜仲、苁蓉、枸 杞子等补益精血，天冬、五味子补肺益肾，黄柏清相火，锁阳温命门，不寒不热，阴阳双补，是大补真元的方剂。常服能使精血日增，所以对虚损劳伤有益。 12、 斑龙丸、补益元阳。斑龙丸用鹿胶霜，苓柏菟脂熟地黄，等分为丸酒化服，玉龙关下补元阳。 本方用鹿角胶、鹿角霜、茯苓、柏子仁、菟丝子、补骨脂熟地各等分，六味研成细末，用酒将鹿角胶溶化，和药作丸，如梧桐子大，每服六七十丸（二`~~三两）用温酒送下。治元阳衰惫，虚惫，虚损、阳痿。 鹿又名斑龙，其角制成霜胶后最能补精生血而益元阳，配以菟丝子、补骨脂助肾阳，熟地补肾阴，柏子仁养心脾，茯苓益心气而渗湿，使补而不壅。常服则元阳充盛，精神强健。但阴虚有火者忌服。 发表之剂 发就是发散，表就是肌表。利用具有发散作用的药物，使停留在肌表的外邪能从皮而出的方剂，就叫发表剂。由于表证有表寒、表热两种，所以发表之剂也分辛温、辛凉两种。又因为人的体质有虚有实，所以发表剂有时在发散中还需加入适当的补益药。 1、麻黄汤（张仲景）寒伤营无汗。麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。 本方由麻黄（去节）三钱，桂枝二钱，杏仁（去皮尖）三钱，炙甘草一钱，四味药组成，水煎分三服。适用于外感寒邪，邪气在表，恶寒发热，头痛身痛，腰痛，骨节痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧，也就是《伤寒论》说的太阳能伤寒证。 麻黄辛温，有发汗散寒邪的作用 ，是本方的主药，所以用它做方名。桂枝也是辛温药，能引营分的寒邪，透出肌表，随汗而解。杏仁苦温，有降气平喘和润肺解表的作用。炙甘草甘温，益气和中，还有轻微的解表作用。所以四药配合在一起，就能由发汗驱除在肌表的寒邪。但是，汗是人体津液所化，倘若过分大汗反能伤人。所以《伤寒论》服麻黄汤后有复取微似汗的规定。书中又有 汗多亡阳的告诫。因此歌诀所说“伤寒服此汗淋漓”的淋漓是为了顺口好读，不应当认为是服麻黄汤后的正常现象。 2、桂枝汤（张仲景）风伤卫有汗。桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜同，桂麻相合名各半，太阳能如疟此为功。 本方是《伤寒论》治太阳风的方剂。由桂枝、芍药、生姜各三钱，炙甘草二钱，大枣三枚，共五味药组成，水煎分三次温服。太阳中风，就是通常所说的外感风邪在表的证候，症状是发热，头项强痛，恶风自汗，或者恶寒，还可能见到鼻呜干呕的现象。因为自汗是表虚，所以不用麻黄。 本方以解肌和营为主。解肌就是用发汗 力轻的方法来解除肌表之邪。所以用桂枝解肌散风以调卫气，芍药敛阴以调和营血。再加炙甘草和中益气，生姜散寒止呕，大枣养脾益阴。于是营卫和、风邪去、发热恶风自汗等证候也就消除。桂枝汤与麻黄汤在治疗上主要的区别是病人有汗与无汗。古人曾说：“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”，就是指桂枝汤与麻黄汤两张方剂而言的。但也有时需要把麻黄汤和桂枝汤各一半合成“桂枝麻黄各半汤”。治疗太阳能病（就是外感风寒的表证）发热恶寒，热多寒少，象疟疾一样，但无呕吐证候。服后出小汗，病就会痊愈。 3、大青龙汤（张仲景）风寒两解。大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦燥，风寒两解此为良。 本方由麻黄（去节）四钱，桂枝、炙甘草二钱，石膏五钱，杏仁（去皮尖）三钱，生姜三钱，大枣四枚，共七味药组成，水煎分三次温服，是一张发汗力量很强的方剂。主要治疗外感风寒，身体疼痛，发热恶寒，汗不得出 ，而且烦燥。所以用麻黄、桂枝发汗解表，配合杏仁宣肺解表，甘草和中益气，姜枣调和营卫。由于有因为汗不得出、郁热在里而发生的烦燥症状，所以再加辛甘而寒的石膏，清热解肌而除烦燥。 本方特点是重用麻黄与石膏相配，原因就在于风寒太重，肌表被困，毛孔闭塞，非用大力不能发汗解表，而郁热在里，已见烦燥，单纯用辛温发汗，容易造成发汗太过而伤正气，或者是亢热太甚，汗仍旧不得出的副作用，所以麻桂合用，再配石膏。假如有汗，虽见烦躁也不可误用。 4、小青龙汤（张仲景）太阳行水发汗。小青龙汤治水气，喘咳哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 本方治疗既有外感风寒的表证，而又有水饮停在心下的里证。它的主要作用是发汗解表，驱除在表的风寒，温化水饮，消除因水饮而引起的喘咳等症状，所以适用于发热恶寒，无汗，头痛身痛，喘咳痰多，痰稀白而粘，有泡沫，或渴或哕或呕吐，或大便下利，或小便下利等。方由麻黄（去节）、芍药各二钱，细辛、干姜各五分至一钱，炙甘草、桂枝各二钱，五味子五分，半夏三钱，共八味药组成，水煎分三次温服。 麻黄、桂枝，发汗解表，细辛、干姜，温里行水，半夏去水饮而平逆气，再配芍药、五味子，收敛肺气，使风寒与水饮皆除，而肺气不伤，是除饮解表的良方。 5、葛根汤（张仲景）太阳能无汗恶风。葛根汤内麻黄汤，二味加入桂枝汤，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。 本方是由桂枝汤（本方桂枝用二钱）再加入葛根三钱，麻黄（去节）三钱组成，水煎分三次温服。有解肌发汗的作用，能治疗外感风寒，出现恶寒发热，项背强急，无汗，脉浮紧等症状。 北齐徐之才在《十剂》中说：“轻可去实，葛根、麻黄之属。”意思是葛根、麻黄等轻扬发散的药物，可以驱除在表的实邪恶。这里是因为风寒已伤了筋脉中的津液，而见到项背强急不能舒展的症状，所以在桂枝汤的基础上，加入甘辛而平的葛根，鼓舞胃气，生津解肌，既帮助桂枝汤解表邪的作用，又恢复了津液，可见葛根是为解除项背强急而用的。至于加入麻黄，是因为无汗的表证，须要发汗才会解除，所以用麻黄来增强本方发汗的力量。假使见到恶风发热，项背强急，有汗，脉浮缓时，那就只是用桂枝汤加葛根，不用麻黄，叫做桂枝加葛根汤（也是《伤寒论》里的方剂）。 6、升麻葛根汤（钱仲阳）阳明升散。升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是，阳明发热与头疼，无汗恶均堪倚，亦治时疫与阳斑，痘疹已出慎莫使。 本方由升麻、葛根、芍药、炙甘草，共四味药等分组成，研为粗末，每服四钱，不煎温服。有升阳散邪，解毒透疹的作用，能治足阳明胃经感受风寒而致的发热恶寒，头痛身疼，无汗口渴，目痛鼻干，以及阳证发斑、了疹和时疫等证。 按：阳证发斑（简称阳斑）就是头面胸背四肢都出现红色斑点，高出皮肤，小的如芝麻，大的如芡实，轻的各自分清，重的连成一片。是由于感受时气温毒，热毒蕴结在胃而起。在初起有头痛身热等表证出现时才可用升麻葛根汤治疗。若斑点已见，就须用清热凉血败毒的方法治疗，本方决不可再用。 时疫，是指某一时令流行的某种传染病。凡是症状与前面所说的一样，就可用本方治疗。不然，就不能使用。 痘就是天花，疹包括麻疹、瘾疹。当将出末出之时见到上述表证的可使用本主治疗。若已透现于皮肤就不可使用。 本方所以能治疗上述证候，是因为升麻、葛根可以升散阳明经的表邪，炙甘草益气安中，调和卫气，芍药酸敛益阴，调和营血。而升麻、甘草还有解毒作用，所以适用于病邪在足阳明胃经而出现的表证。 7、九味羌 活汤（张元素）解表通剂。九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄苓生地同甘草，三阳解表益姜葱，阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。 本方又名羌活冲中汤，是由羌活、防风、苍术各一钱半，细辛五分，川芎、白芷、黄苓、生地、甘草各一钱，共九味药组成，加生姜三片，葱白三茎煎服，有解散三阳经（太阳、阳明、少阳）外感风寒的作用 。 本方主治四时感冒而出现憎寒壮热，头痛身痛，项痛---强，呕吐口渴，无汗等症状。主要是通过羌活、防风、细辛、川芎、白芷、苍术等辛温发汗，驱风散寒。而羌活、川芎、白芷、细辛又能解除风寒引起的头痛，防风、苍术能解除因风寒湿气引起的身痛。又因口渴是肺中有热，所以用黄苓清泄气分之热，生地清泄血分之热。甘草在这里起调和诸药的作用，姜葱是通阳解表的药物，可以加强本方解表的作用。因为本方辛温发散的力量较强，虽有少量苦寒的黄苓和甘寒的生地，协助清热，缓解辛燥的烈性，但对素质阴虚气弱的病人是不适宜的。同时有具体应用时，必须根据病情进行适当的加减变化。 8、神术散《局方》散风寒湿。神术散用甘草苍，细辛蒿本芎芷羌，各走一经祛风湿，风寒泄泻总堪尝，太无神术即平胃，加入菖蒲与藿香，海藏神术苍防草，太阳无汗代麻黄，若以白术易苍术，太阳有汗此为良。 这首歌诀共讲了三个神术散。头四句是讲局方神术散。由苍术二两，川芎、白芷、羌活、藁本、细辛、炙甘草各一两共七味药研成细末，每次用三钱加生姜三片，葱白三寸同煎温服。对于感冒风寒湿邪，头痛无汗，发热恶寒，鼻塞声重，身体疼痛，咳嗽头昏，以及大便泄泻等证，都能够治疗。 苍术入足太阴脾经，细辛入足少阴肾经，川芎入足少阳胆经和足厥阴肝经，羌活、藁本入足太阳膀胱经，白芷入足阳明胃经，都是辛温发散、驱风胜湿的药，加上甘草温益中气，姜葱通阳解表，合起来就是一个发汗解表的方剂。 太无神术散由苍术、厚朴各一钱，陈皮二钱，炙甘草一钱半（以上四味就是平胃散，见后消补之剂）和菖蒲、藿香各一钱半组成，水煎温服。主要是治疗时行不正之气所引起的憎寒壮热，周身疼痛，或头面轻度肿大等证。因为时行不正之气从口鼻而入，传入阳明胃经，邪正交争，才见到上述证候，所以用苍术升阳发散，燥湿解郁，辟除秽浊恶气，厚朴燥湿散满，陈皮理气调胃，甘草和中解肌。加上藿香、菖蒲的芳香通窍，解表化湿，于是诸证都能消除。 海藏神术散，又叫神术汤。由苍术、防风各二两，炙甘草一两，加葱白、生姜同煎温服。治内伤冷饮，外感寒邪，恶寒无汗的证候。比麻黄汤缓和，但也能解除在表的寒邪。 若将白术换苍术，不用葱白，叫做白术汤，可治内伤泠饮，外感风邪，发热有汗的证候。 因为苍术能发汗，白术能止汗，所以这两个方剂应用时的区别就在于有汗和无汗。 太无即罗太无，海藏即王海藏，是古代名医。 9、麻黄附子细辛汤（张仲景）少阴表证。 本方是治疗少阴病初起，反发热，脉沉的方子。由麻黄（去节）二钱，细辛一钱，炮附子三钱，共三味药组成，水煎温服。 少阴病，就是“脉微细，但欲寐”（即精神不振，想睡觉而睡不着）。这是病人平素肾阳虚，又被寒邪侵袭所致。但是少阴病不发热，现在有发热的表证。表证应该脉浮，而现在是脉沉。这就说明了既有太阳的表寒。表证应该脉浮，而现在是脉沉。这就说明了既有太阳能的表寒，又有少阴的里寒，非用表里兼治的方法，不能恢复健康。因此用麻黄发散太阳能的表寒，细辛温散少阴的里寒，再加炮附子助阳温肾，通散表里之寒。这种发表和温经并用的方法，可以相得益彰，是治疗少阴病而有表证发热的方法。 10、 人参败毒散（朱肱）暑湿热时行。人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功，去参名为败毒散，加入消风治亦同。 本方是由人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓各一两，甘草五钱，共十味药组成，研成粗末，每服一两，加生姜三片，薄荷少许同煎温服。能治体质虚弱的人，感受时行风寒湿热之邪，恶寒发热，头痛项强，鼻塞声重，肢体酸妆，咳嗽有痰，无汗等证。如果患疟疾，痢疾、疮疡而兼有表证的，也可用本方治疗。 本方总的作用是：益气发汗，扶正败毒（毒就是时行不正之气郁结而成）。 羌活、独活、柴胡、川芎能发汗解肌，除风寒，去湿邪，前胡、枳壳能降气行痰，桔梗、茯苓能泄肺中邪热，渗湿除痰，甘草和中解表，人参扶正驱邪。生姜、薄荷是帮助解除表发汗。所以治疗四时感冒有非常良好的功效。 假使病人体质不虚，就减去人参，足做败毒散。有时和消风散同用，名消风败毒散。主治大体相同。 11、 再造散（陶节庵）阳虚不能作汗。再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。 本方是由人参、黄芪、甘草、桂枝各一钱，羌活、防、川芎各八分，炮附子、细辛各五分，煨生姜五片，大枣二枚，水煎，药将煎成时再加酒炒赤芍一钱，本方共计由十二味药组成。治疗阳虚的人，感受寒邪，头痛项强，发热恶寒，无汗，虽服辛温发汗而汗不得出，表证不解者。 一般服发汗药后，由于阳气鼓舞津液外出，大多有汗。假使用发汗药不能出汗，一方面是说明寒邪困束在肌表未解，一方面说明病人的阳气虚弱，不能鼓舞津液外出，也是邪（寒）实正（阳气）虚的局面。所以本方用人参、黄芪、附子、甘草等补益阳气，配合桂枝、羌活、川芎、防风、细辛来发散在表的寒邪，再加姜、枣调和营卫，芍药收敛阴气，但又恐收敛太过，所以致损耗阳气，所以本方是治疗阳虚感寒，单用发汗还不能作汗时应当熟悉的一种方法。 12、 麻黄人参芍药汤（李东垣）内虚感寒。麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄，归芪甘草兼补，虚人外感受服之康。 麻黄人参芍药汤是由人参、麦冬各三分，桂枝五分，黄芪，当归身、麻黄、炙甘草、白芍药各一钱，五味子五粒，共九味药组成，水煎温服。治疗平素脾胃虚弱，中气不足的人，感受外寒，以致里有郁热不得外透，因而发生吐血的证候。所以用麻黄、桂枝发汗解表，人参、黄芪、炙甘草补脾肺，益气固表，当归身、白芍药补血敛阴，麦冬、五味子保护肺气。互相配合后，使得汗出不致太过，而表解热清，吐血也止。所以对虚人而且外感的服后能恢复健康。 13、 神白散（朱端章）一切风寒。神白散用白芷甘，姜葱淡豉与想参，肘后单煎葱白豉，两方均能散风寒。 本方是由白芷一两，甘草五钱，淡豆豉五十粒，生姜三片，葱白三寸，共五味药组成，水煎温服。因为淡豆豉与葱白合用就有发汗解表的作用，加上白芷，生姜都是辛温发散风寒的药，还有甘草和中解表，所以凡是外感风寒初起，而有恶寒发热，头痛无汗等表证时都可服用。 葱豉汤是晋代葛洪《肘后备急方》里的方子。只用葱白三茎，淡豆豉三钱，水煎温服。治疗伤寒初起，感觉头痛无汗发热，有一定疗效。 14、十神汤（《局方》）时行感冒。十神汤里葛升麻，陈草芎苏白芷加，麻黄赤芍兼香附，时邪感冒效堪夸。 本方是由葛根十四两，升麻、陈皮、炙甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄（去根节）、赤芍药、香附各四两，十味药组成，共研细末，每次用三钱，加生姜五片，连须葱白三茎煎汁温服。治疗感冒风寒，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽鼻塞等证。 麻黄、川芎、白芷、紫苏，辛温发散，葛根、升麻，有升散解肌的作用，香附、陈皮，理气解表，姜、葱通阳解表。再加炙草和中益气，赤芍药敛阴和营，就可以在发散表邪的同时，还起到和气血，调阴阳的作用，使发汗不致太过，去邪不致伤正，所以治疗感冒时邪有效。 增辑 1、 银翘散（吴鞠通）温邪初起。银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜，咳加杏贝渴花粉，热甚栀苓次第施。 本方用金银花、连翘各一两，竹叶、荆芥各四钱，牛蒡子、薄荷、桔梗各六钱，淡豆豉、甘草各五钱，共研粗末，每服六钱，用鲜芦根汤煎服。是辛凉解表法的方剂，治风温初起，发热口渴而不恶寒的证候。若咳嗽加杏仁、贝母、口渴甚加天花粉，发热甚加山栀、黄苓。 金银花、连翘，清热解毒。薄荷、荆芥、豆豉，发汗解表，清泄外邪。桔醒、牛蒡子，开利肺气，祛风除痰。甘草、竹叶、芦根，清上焦风热，兼养胃阴。所以本方对风温初起病，病在上焦的，有辛凉透表，清热解毒的功能。咳嗽是由痰多气逆，所以加杏仁降肺气，贝母化痰。口渴甚则津液已伤，所以加天花粉清热生津。发热甚是邪郁较重，所以临证时灵活运用。 现在的“银翘解毒丸”（片），即照本方制成。丸剂每丸重三钱，每次服一、二丸，每日二次， 鲜芦根煎汤或开水送下，片剂每次服四片，每日服二次，温开水送下。又有“羚翘解毒丸”（片）即由本方加羚羊角府做成，但含羚羊角极微，服法同银翘解毒丸处。 2、 桑菊饮（吴鞠通）风温咳嗽。桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。 本方用桑叶二钱着，菊花一钱，桔梗、杏仁芦根各二钱，连翘一钱来，甘草、薄荷各八方，水煎服。治风温初起，身热不甚，咳嗽，口微渴的证候。 桑叶宣通肺络、清泄风热，菊花清降肺气，再配杏仁、桔梗理肺气，薄荷疏风热，连翘、芦根清上焦诸热，芦根与桔梗还能引药上行，于是合成轻清宣泄肺邪的方剂。若见咳嗽气粗，肺胃热盛的，可再加知母，石膏，以清阳明之热。 成药桑菊感冒片，即照本方制成，每次服四片，每日服二次，开水送下，主治相同。 3、 防风解毒汤（缪仲淳）风温痧疹。防风解毒荆薄荷，大力石膏竹叶和，甘桔连翘知木枳，风温痧疹肺经多。 本方用防风荆芥、薄荷、大力子、生石膏、竹叶、甘草、桔梗、连翘、知母、木香、枳实等十二味药组成，治疗大人小儿风温疹初起表证重者。 防风（恶寒轻者，可改用蝉衣、豆豉）、荆芥、薄荷疏表解毒，石膏、知母（同内热末盛不用或少用）清解胃热，风温初起，首先犯肺，大力子（即牛蒡子）、桔梗、甘草、竹、连翘、枳壳、木通清热解热，宣肺透疹，并可防其逆传心包。风温初起病有肺经，所以本方是用治疗，上焦肺经的药，并配伍清心、胃的药所组成。 4、 竹叶柳蒡汤（缪仲淳）小儿痧--。竹叶柳蒡干葛知，蝉衣荆芥薄荷司，石膏粳米参甘麦，初起风痧此可施。 本方用淡竹叶、西河柳、葛根、牛蒡子、知母、蝉衣、荆芥、薄荷、石膏、粳米，玄参、甘草、麦冬组成，水煎服。治疗小儿麻疹（又名痧子或—子）初起，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼睑赤浮，泪水汪汪，恶寒发热，疹点尚未外透的证候。 麻疹由外感时行不正之气，而脾胃又蕴热所致，所治法当以解表药疏泄腠理，使疹点外透。本方用竹叶、西河柳、荆芥、牛蒡子、蝉衣、薄荷等清泄风热，透达肌腠，而以葛根清解阳明肌表，使疹点易于外出。再用石膏、知母、麦冬、玄参等清脾胃蕴热，兼以生津。甘草、粳米，解毒和中而养胃气。是一个肺胃并治、正邪兼顾的方剂。苦初起热不盛，可去石膏，以免过于寒凉而遏伏疹点不使外透。若口不渴而舌上苔白者，知母、麦冬亦当减去，以免滋腻留邪。临证时，宜酌量病情加减，不可拘泥成方。 5、 华盖散（严用和）风寒致哮。华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用麻甘杏，表散风寒力最雄。 本方用雄黄（去根节）、杏仁（去皮尖）、橘红、桑白皮（炙）、茯苓、紫苏子（微炒）各一两，甘草炙半两，共研细末，每服二钱，水煎服。治疗风寒伤肺，发为哮喘，上气喘促，喘咳痰多，不得睡卧的证候。 麻黄宣胴解表，平喘逆，驱肺经风寒。杏仁、橘、紫苏子，宣肺化痰，降气平喘。桑白皮泻肺止哮，茯苓渗湿化痰，甘草和中，兼缓麻黄、桑白皮峻烈之性，是治疗风寒哮喘的效方。因为肺为诸脏的华盖，所以叫华盖散。 三拗汤用麻黄、杏仁、甘草共研粗末，每服五钱，加生姜五片同煎。治感冒风寒，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸满气短等症。实际目标上本方是麻黄汽去桂枝而成，有表散风寒、宣肺平喘的作用，但不能说力最雄。 攻里之剂 攻就是攻逐，也叫攻下。里就是胃腑 。利用具有攻逐通利的药药，使停留在胃腑（包括肠）里的有形的实邪能从肛门排出体外的方剂，叫做攻里剂。但是在里的实邪程度上有轻重，性质上有寒热，所以攻里之剂也就有峻有缓，有寒有温。一般是在没有表证的情况下使用。 1、 大承气汤（张仲景）胃腑三焦大热大实。大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶，救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。 本方由大黄（酒洗）三钱，芒硝五钱（冲服）厚朴三钱，枳实二钱，共四味药组成，水煎分二钱温服。若服一次就有了大便，第二次的药就停止服用。 本方主治热邪传入胃 腑，见到身热汗出，不恶寒，谵语（由胃中热盛所致），痞（心下痞塞不通）、满（胸腹膨胀）、燥（大便于燥）、实（腹部痛而拒按，不大便）、坚（腹部坚硬）俱全的证候。以上种种症状，都是由于胃腑实邪积热，上中下三焦俱盛，阴液受伤，大便秘结不通所致.。因此用咸寒的芒硝以润燥软坚，配合苦寒的大黄，泻实滞、清结热。再加枳实、厚朴，下气破结而除痞满，于是就能泻胃腑三焦的实热，救护已伤的阴液。关于急下救阴，是大承气的主要作用，《伤寒论》里有好几处都专讲大承气汤急下救阴的用法的。 2、 小承气汤（张仲景）胃腑实满。小承气汤朴实黄，谵狂痞硬上焦强，益以羌活名三化中风闭实可消详。 本方也是攻里泻实的方剂，但力量不如大承气汤猛烈，所以叫小承气汤。由大黄（酒洗）三钱，厚朴、枳实各二钱，共三味药组成，水煎分两次服。假如服一次后大便已通就停服第二次药。 本方治疗的证候除身热汗出，不恶寒和谵语外，仅有胸腹痞满而硬，大便不通，但无燥坚现象，这说明实热盛于上中二焦，不如大承气汤证痞满燥实坚俱全，所以不用润燥软坚的芒硝，恐怕咸寒之性伤损下焦肝肾的阴血。 本方加羌活叫三化汤，是张元素《活法机要》里治疗类中风外无表证、内有二便不通的一个方剂。由大黄、厚朴、枳实、羌活，共四味药等分组成，研为粗末，每次用五钱，水煎服，以大便微利为度。但是必须身体壮实和病人才可使用。 3、 调胃承气汤（张仲景）胃实缓攻。调胃承气硝黄草，甘缓微和将胃保，不用朴实伤上焦，中焦燥实服之好。 本方是缓攻的方剂。由大黄三钱，芒硝五钱（冲服），炙草二钱，共三味药组成，水煎一次服。 本方治疗身热汗出、不恶寒、谵语等证和大、小承气汤相同，但是不见痞满现象，仅见燥实不大便，所以去掉枳实、厚朴，恐伤上焦阳气。又因证势较轻，不需猛攻，所以加入炙草以缓药性，而且用甘草的甘温来保护胃气不使受伤，所以名为调胃承气汤。一切燥实在中焦的证候，服用此方，效果都很好。 4、 木香槟榔丸（张子和）一切实枳。木香槟榔青陈皮，枳柏茱连棱术随，大黄黑丑兼香附，芒硝水丸量服之，一切实枳能推荡，泻痢食疟用咸宜。 本方是由木香、槟榔、青皮、陈皮、炒枳壳、黄连（吴茱萸汤炒）、三棱、莪术各一两，酒炒黄柏、酒浸大黄各三`两，香附、黑丑（即黑牵牛子）各四两，共十二味药，研成细末，用芒硝制成丸药。根据病人体质和证候轻重决定用量。一般用梧桐子大的丸药五十粒为一次量，约相当于于二钱，开水送下。 本方有行积滞、通大便、推荡实积的作用，所以能治疗积滞在里，胸部痞满，腹中胀痛，二便不通，或者是泄泻、痢疾而有腹痛，肛门重坠，便时不畅，以及疟疾而有食滞等证候。 木香、香附，能通利三焦，行气解郁。陈皮理上焦肺气，青皮舒下焦肝气，枳壳气宽肠，槟榔、黑丑，是下气通利的猛药，所以互相配合，就能解除因积滞阻塞，气结不行而致的胸痞腹满和肛门重坠。再加黄连、黄柏的燥湿清热，三棱、莪术能行气破血，大黄、芒硝能清血分之热，除肠胃积滞，因此本方是一张行气化滞的效方。对一切实枳都能推荡，例如泻痢，食疟等，用此方治疗，都很相宜。 5、 枳实导滞丸（李东垣）湿热积滞。枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘，若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔。 本方是由大黄一两，炒枳实、炒神曲各五钱，茯苓、黄苓、黄连、白术各二钱，共八味药组成，研为细末，用蒸饼泡成糊，和药末做成梧桐大的丸药，和每次服五十到七十丸（二、三钱），开水送下。治疗脾胃被湿热所伤，饮食不得消化，停积在里，以致出现胸脘痞闷，腹中胀痛，不思饮食，大便不畅，或泄泻等症状。所以首先用大黄、枳实，攻逐积滞。黄芩、黄连、清热燥湿。神曲消食滞。白术健脾胃。茯苓、泽泻，利湿健脾。因此，本方有清泄湿热，排除积滞的作用。 木香导滞丸是枳实导滞丸再加木香、槟榔，可治兼有后重、气滞的湿热积滞等病证。 6、 温脾汤（孙思邈）温药攻下。温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。 本方是由当归三钱，干姜二钱，附子三钱，人参一钱（或党参三钱），芒硝三钱，甘草二钱，大黄三钱，共七味药组成，水煎分三钱温服。治疗里寒与实积相并，而见腹痛。大便不通。症状的特点是：在脐腹部绞痛不止，难以忍受，用热敷痛就稍减。 方中一方面用大黄、芒硝攻逐积滞，一方面用干姜、附子驱除里寒，还配合人参、甘草补气健脾，当归补血润肠。这是因为里寒非温不散，实积非攻不除，所以必须寒热并用，才能消除寒实，去积止痛。 7、 蜜煎导法（张仲景）胃腑实满。蜜煎导法通大便，或将猪胆灌肛中，不欲苦寒伤胃腑，阳明无热勿轻攻。 蜜煎导法和猪胆汁导法，都是治疗因为汗多津液不足，以致大便燥结不通，而不见身热谵语，痞满等证。因内无热邪，不必用苦寒泻下的药物攻里，以免损伤胃气。 蜜煎导法就是将蜂蜜放在铜器内，用微火煎，时时搅和，不使发热。等煎到可以用手捻作时取下，稍等一会，就乘热做成粗如手指，两头尖、长二寸左右的锭状物。用时塞入肛中，可以通大便。 猪胆汁导法，是将大猪胆一枚，和醋少许，另用一细竹管修消干净，并将一端磨滑，插入肛门，然后将已混和了醋的猪胆汁灌入，因醋能刺激肠壁，促进肠的蠕动，胆汁能润滑肠，所以也能通大便。 增辑 1、 芍药汤（张洁古）痢下赤白。芍药苓连与锦纹，桂甘槟木及归身，别名导气除甘桂，枳壳加之效若神。 本方由芍药三钱，黄连、黄苓、当归各八分，槟榔、木香、甘草各五分，肉桂三分，共八味药组成，水煎服。治疗痢疾初起，红白兼有，里急后重，服后痢下减可酌加大黄（又名锦纹）。 痢疾主要由湿热不解，腐血成脓所致。所以用当归、芍药调血行血，槟榔、木香调气理气，芩、连性寒长于清热，味苦兼能燥湿，甘草专能调胃和中，湿解热除，中气得和。同时行血则下痢脓血自愈，调气则里急后重可除。方中肉桂是热药，在寒凉剂中反佐少许热药，能起到诱导的作用。服后泻痢不减，因积重故再加大黄以攻下。所以本方是一般治疗痢疾最常用的方子，效果很好。 导气汤是芍药汤减去肉桂、甘草，加上破气除胀的枳壳而成，改调气行气为导气下行，对于痢疾初起，里急较重的，效果更为良好。若一般痢疾，仍以芍药汤为好。临证时可根据具体病情选用。 2、 香连丸（杨士瀛）赤白痢。香连治痢习为常，初起宜通勿遽尝，别有白头翁可恃，秦皮连柏苦寒方。 本方用黄连二十两和淡吴萸十两同炒，去吴萸，再用木香四两八钱，共研细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服二三钱，空腹时用米汤送下。治疗湿热成痢，下利赤白，腹痛重的证候。 方中黄连苦寒，燥湿清肠而止痢。木香行气止痛，温调脾胃。恐黄连苦寒伤胃，所以用吴萸同炒。更用醋的酸敛，使止痢的功效益强。但热痢初起之时，宜用下剂通利去邪，不可急于服本丸，可用白头翁汤治疗。 白头翁汤也是治疗痢的方剂，由白头翁四钱，黄柏、黄连各二钱，秦皮苦寒而涩，能清湿热而止后重，黄连清上焦之火，而除心烦口渴，黄柏泻下焦湿热，，则赤白自清。所以对热病初起，下利脓血，心烦口渴，里急后重的证候最为适宜。 3、 更衣丸，津枯便秘。更衣利便治津干，芦荟朱砂滴酒丸，脾约别行麻杏芍，大黄枳朴蜜和团。 本方用芦荟七钱（研细），朱砂五钱（水飞过），再滴好酒少许为丸，梧桐子大，用好酒少许为丸，如梧桐子大，每服一二钱，用好酒或开水送下。治津液不足，肠干便秘。 芦荟苦寒润下通便，朱砂甘寒生津下达，所以通利大便的功效可靠。但芦荟气极秽恶，所以用好酒少许来辟秽和胃。 脾约丸用麻仁二斤，白芍药、枳实（炒）各半斤，大黄一斤，厚朴一斤，杏仁（去皮尖）一斤，共研细末，和蜜做丸，如梧桐子大，每服一、二十丸（三钱），米汤送下。治肠胃燥热，大便秘结，小便多，或习惯性便秘。 麻仁、杏仁，多脂润肠。白芍养阴和里，大黄通便泄热。更加枳实、厚朴顺气除结，白蜜润燥利肠，是治疗脾的津液约减而致的大便秘结的效方，所以名叫脾约丸（又叫麻子仁丸，麻仁滋脾丸） 涌吐之剂 涌就是向上涌，吐就是有物从口中出。利用有催吐作用的药物，促使郁结在咽喉之间或胸膈以上的有形实邪（如痰、食等）从口中吐出的方剂，就叫涌吐剂。但是，体质虚弱的病人应注意使用。 1、 瓜蒂散（张仲景）痰食实热。瓜蒂散中赤小豆，或入藜芦郁金凑，此吐实热与风痰，虚者参芦一味勾，若吐虚烦栀豉汤，剧痰乌附尖方透，古人尚有烧盐方，一切积滞功能奏。 本方是将甜瓜蒂（炒黄）和同样重的赤小豆研成细末，每次用一钱匙（钱匙就是用五铢我作匙抄药。一钱匙就是抄满与五铢钱大小相等的匙勹，约相当瑞的二钱五）和香豆豉一合同煎，可以吐出壅塞在膈上的痰涎和食滞。 张子和用瓜蒂（炒黄）、防风各三两，藜芦一两，研成细末，每次用熟水煎服五钱左右取吐。还有一方是瓜蒂（炒黄）、郁金共研细末，用—菜汁调服后，再用鹅翎探喉塞在喉间的证候。 假如是老年人或者体质虚弱的人，必须要用涌吐剂时，可用人参芦一、二钱研末，开水调服催吐。这是元代吴绶的一张方剂，叫参芦散，朱丹溪加入竹沥和服，叫做参芦饮。 栀子豉汤是《伤寒论》里的方剂。由栀子三钱，香豉三钱，水煎分二服。一服得吐就不要再服。治疗外感风寒，发汗后，虚烦不得眠，心中懊农，水药入口即吐。主要是通过催吐，宣发胸中阳气，自然邪去入安。 乌附尖方是治疗寒痰积实，壅塞在上焦，虽用瓜蒂、藜芦、苦参、栀子等药，吐而不尽，最后用乌附尖（即乌头）和地浆水（在地上掘一坑，将水倒入，搅拌后澄清，取上层清水，即得，有解毒作用）煎服，吐出大量胶粘的稠痰而愈。但乌附尖有大毒，不可轻易使用，以免发生中毒。 烧盐方是《千金方》里的一种催吐法。用食盐在锅内炒赤后，和热汤调服，可以治疗宿食积滞，和霍乱要吐吐不出，腹中痛等证。但力量较弱，服后往往还要用手指探吐以帮助药力。 假使服用瓜蒂吐不止的，可用少许麝香冲服。服藜芦吐不止的，可用葱白煎汤服之。 2、 稀涎散（严用和）吐中风痰。稀涎皂角白矾班，或益藜芦微吐间，风中痰升人眩仆，当先服此通其关，通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。 本方是宁氏严用和《济生方》里治疗风痰壅塞、突然昏倒、不知人事、喉中有痰声的一个方剂。用皂角四梃，去皮弦，炙黄，和白矾一两，共研细末。每次用五分，开水送服。因为皂角能驱痰开窍，白矾能吐风痰，所以服后可使痰涎吐出，病人苏醒，然后再用他药调治，是救急方（也可加入藜芦，增强吐风痰的力量） 通关散是用皂角、细辛共研细末，吹入鼻中，救治突然昏倒、气闭不通的实证。 和解之剂 病邪在半表半里，既不可发表，也不可攻里，也不可攻里、涌吐，就应该用清透并行、祛邪扶正的方法治疗，或脏腑之间有偏盛偏衰、上热下寒，或阳气被遏而致的病证，应该用平其偏盛，补其偏衰，或者寒热并用的方法治疗。这些都是和解之剂。 和解之剂虽然用药比较平和，但其针对性都是很强的。因此，在临床使用时，同样要辨清病证，有的放矢。若误认和解是一种平妥的方法，不需要详细辩证便可使用，必然会给病人造成不良后果，这点需要注意。 1、 小柴胡汤（张仲景）半表半里和解。小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 本方由柴胡三钱，半夏三钱，人参一钱（或党参三钱），甘草二钱，黄芩三钱，大枣三枚，生姜三钱，共七味，水煎，去渣再煎，分三次温服。凡病邪在半表半里，出现寒热往来，胸胁胀满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，舌苔白，脉弦等少阳证时，都可用本方治疗。 本方肋柴胡散邪透表，黄芩除热清里，半夏降逆和胃，人参、甘草补正和中以助祛邪，生姜、大枣调和营卫以行津液，共同合成清透并用、祛邪扶正、和解少阳的方剂。 本方在临床的应用范围较广，除上述少阳证外，对妇女月经期和产后感冒，以及疟疾、黄疸等见有寒热往来，胸胁胀满，心烦喜呕，默默不欲饮食的，也能治疗。 由于本方有透邪清里、调和营卫的作用，所以服后一般有微汗出，是病邪已解的好现象。若原是少阳证，误用攻里之剂损伤了正气，或病人本来就正气不足，服本方后，可以见到先恶寒，后又发热，再后才汗出的，也是正常现象。这些情况应预先告诉患者，以免惊慌。 本方原有随证加减用法，现附录如下 ，供参考：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加全瓜蒌根（即天花粉）四两，若服中痛者，去黄苓，加芍药三两，若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两，若心下悸，小便不利者，去黄苓，加茯苓四两，若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗，若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜四两。 2、 四逆散（张仲景）阳症热厥。四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂扶。 本方由柴胡、芍药、枳实、甘草各十分，捣筛，白饮（即米汤）和服方寸匕（二钱），日三服。治疗阳证热厥。 热厥是由热邪入里、阳气被郁而致手足厥逆，同时还可能出现脘腹痛，或泄泻不畅、里急后重等症状。因此，当用和解表里、疏肝理脾的方法治疗。 本方用柴胡透热解郁，枳实泄热下气，互相配合以和解表里、升清阳、降浊阴。芍药敛阴，甘草益气，互相配合以缓急舒挛、和肝脾、止疼痛。四药配合，就能达到解除热厥、止痛哭除痢的目的，是疏肝理脾的平剂。 3、 黄连汤（张仲景）升降阴阳。黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏，更加用桂枝兼大枣，寒热平调呕痛忘。 本方由半夏三钱，大枣四枚，人参一钱或党参三钱，甘草、桂枝、黄连、干姜各一钱，共七味组成。治疗胸中有热，胃中有寒，腹中痛，欲呕吐的证候。 胸中有热，胃中有寒，导致清阳不升，浊阴不降，表里不和，所以用黄连泻胸中之热，干姜、桂枝散胃中之寒，互相配合，寒热平调。再加半夏和男胃降逆，人参、甘草、大枣益气和中，使中焦升降复常。这样就能使寒热消散，表里调和，痛呕都止。 本方对原来胃虚有寒的人，因受凉而致胃痛呕吐的证候也可服用。 4、 黄苓汤（张仲景）太阳少阳合病下利。黄苓汤用甘芍并，二阳合利枣加烹，此方遂为治痢祖，后人加味或更名，再加生姜与半夏，前症兼呕此能平，单用芍药与甘草，散逆止痛能和营。 本方由黄苓三钱，芍药三钱，甘草二钱，大枣四枚四味组成。治疗太阳（表证）少阳半表半里）合病的下利，症见身热口苦，腹痛下利，或热痢脓血，里急后重，舌反红，脉弦数等。 少阳少阴合病，虽然是二经都都有病，但具体又分以太阳为主和以少阳为主。本方主治的身热口苦，腹痛下利，是以少阳为主，所以用黄芩清泄少阳邪热，芍药敛阴和营，甘草、大枣益脾和中，互相配合，使少阳邪热得清，里气得和，太阳之邪自然解除。 后人根据要玟清热止利、和中止痛的特点，作为治疗热性痢疾的祖方。如《和法体要》中将本方减去大枣，名黄芩芍药汤治热性痢疾，里急后重。又如芍药汤（见本书攻里之剂）即本方加木香、槟榔、大黄、黄连、当归、肉桂而成。 本方再加半夏、生姜、即黄苓加生姜半夏汤，治疗黄苓汤证而兼有呕吐的。 本方除去黄芩、大枣、单用芍药和甘草即为芍药甘草汤。有和营散逆，舒挛止痛的作用，治疗胃气不和，腹中挛痛和发汗不当而脚挛急不能伸等证候。 5、 逍遥散（《局方》）散郁调经。逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。 本方由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各一钱，甘草五分等六味药（加煨生姜、薄荷叶）组成。治疗血虚肝郁引起的胁肋作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸劳热，最为有效。 当归、白芍养血，柴胡疏肝散郁，白术、甘草、茯苓健脾渗湿，再加生姜暖胃、薄荷消风热，使肝血充足，肝气舒畅，脾胃功能恢复，症状自然消失。 妇女孩子因忧郁而致经血不调，其病最为多见，本方加丹皮、栀子名加味逍遥散，或丹栀逍遥散，既能养血舒肝，益气健脾，又能和血清热，是调经的效方。 成药逍遥丸，即按逍遥散方药制成水丸，服法同逍遥丸。 6、 藿香正气散（《局方》）辟一切不正之气。藿香正气大腹苏，甘桔陈苓朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。 本方由藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷各三两，陈皮、白术、厚朴、半夏曲、桔梗各二两，甘草一两共十一味组成研末，每服五钱，加姜、枣煎。治疗外感风寒，内伤冷湿，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹胀痛，恶心呕吐，肠呜泄泻，口淡，苔腻而白，以及山岚瘴气和不服水土等证。 藿香，芳香辟秽，理气和中，用为主药，所以作为方名。紫苏、白芷、桔梗散寒邪利胸膈，腹皮、厚朴消除中满，陈皮、半夏利气化痰，茯苓、白术、甘草，和中健脾去湿，辅助中州正气。正气通畅无阻，诸邪自然解除。 成药藿香正气丸，即本方制成水丸，每次服三钱，每日服二次，温开水送下。 7、 六和汤（《局方》）调和六气。六和藿朴杏砂星，半夏木瓜赤茯苓，术参扁豆同甘草，姜枣煎之六气平，或益香薷或苏叶，伤寒伤暑用须明。 本方由藿香、木瓜、赤苓、白扁豆各三钱，厚朴二钱，杏仁、炙甘草各一钱组成，捣粗末，每服三五钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。治疗因饮食不调，内伤生冷，外感暑气，以致胸膈痞闷，头目昏痛，身体困倦，恶寒发热，口微渴，小便黄赤，或霍乱吐泻等证。 本方以六君子（参、术、茯、甘、陈、夏）补气为主，加藿香、朴、杏、砂理气，扁豆、木瓜去暑渗湿，对于夏季暑热伤气各证，更为适宜，所以多应用于夏季，秋冬时，适应证较少。若夏季伤暑受寒，恶寒发热无汗，加香薷（一钱），秋冬时见上述症状而无汗时，可加苏叶（一、二钱）。 8、 清脾饮（严用和）阳疟。清脾饮用青朴柴，苓夏甘白术偕，更加草果姜煎服，热多阳疟此主佳。 本方由青皮、厚朴、柴胡、黄苓、半夏、甘草、茯苓、白术、草果各等分，捣粗末，每服四钱，水一杯半，加生姜五片煎 。治疗一切热性疟疾，热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，苔白腻，脉弦数。 本方由小柴胡汤加减而成。小柴胡汤原是和解少阳扶正祛邪的方剂，也能治疟疾。现在减去人参、大枣，是因内有痰湿，所以又加青皮、厚朴行气破结，燥湿除痰，白术、茯苓渗湿健脾，草果不但能化湿痰，还是截疟的要药。这样对于脾虚而痰湿重的疟疾，更加适宜 。 9、 痛泻要方（刘草窗）痛泻。痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补泻并用理肝脾，苦作食伤医便错。 本方由白芍四钱，白术三钱，陈皮二钱，防风一钱，共四味药组成，或用水煎，或作丸剂，应视具体需要斟酌决定，治疗腹痛泄泻。 芍药泻肝，缓中止痛，白术健脾，燥湿和中，陈皮理气健脾，防风升清舒脾，配合成为疏肝健脾，解痛止泻的方剂。 本方所治的腹痛泄泻，是因肝气犯脾而致，同时还有食欲不振，胃部微胀，泻出的大便中挟有未完全消化的食物，很容易误诊为伤食。但伤食的痛泻，泻后痛胀都减，肝气犯脾的痛泻，泻后症状不减。如果分辨不清，可能发生误治。 增辑 1、 何人饮（张景岳）虚疟。何人饮治久虚疟，参首归陈姜枣约，追疟青陈柴半归，首乌甘草正未弱，若名休疟脾元虚，参术归乌甘草酌，四兽果梅入六君，补中兼收须量度，更截实疟木贼煎，青朴夏榔苍术着。 本方用何首乌三钱至一两，人参三、五钱或一两，当归二、三钱，陈皮二、三钱（大虚不用）组成，加煨生姜三片（多寒者用三、五钱）同煎。治久疟不止，气血俱虚，在发作前二三小时服，有截疟的功效。 方中何首乌、人参、当归大补气血，扶正却邪，陈皮理气休痰，姜枣调和营卫。 追疟饮用制首乌一两，青皮、陈皮、柴胡、姜半夏、当归、炙草各三钱，水煎服。治久疟不止，气血不甚虚弱者。 首乌、当归补血，炙草益气健脾，柴郁和少阳之邪，青皮、陈皮理气，半夏化痰，是一个祛邪兼扶正的截疟方剂。 休疟饮用人参、白术、当归、何首乌、炙草组成，水煎服。治疗疾汗散过多，脾脏虚弱，或年老体衰而疟不止。是一个补气血、扶脾气、止疟疾的方剂。 四兽饮用草果、乌梅、人参、白术、茯苓、陈皮、炙草、姜半夏组成组成，加生姜、大枣同煎。治久疟不止因而脾虚致有积痰的证候。所以用六君子健脾化痰，益气助阳，再加草果除脾中湿痰，乌梅生津止汗，姜枣调和营卫。但本方有乌梅的酸敛，是补中兼收之剂，用时须要酌量病情，不可大意。 以上四方都是治疗久疟，而兼顾正气的方剂 。若体质强盛，而属多湿多痰的实疟，可用木贼煎截疟。方由木贼草、青皮、厚朴、姜半夏、槟榔、苍术组成，在疟发前二三小时煎服，可使疟疾停止发作。因木贼入肝胆两经，组散风湿郁火，而半夏、青皮、槟榔、厚朴都是燥湿理气，破坚结实痰的药品，苍术不仅燥湿，还与木贼草同样发汗解表，使疟邪从皮毛而出，所以截实疟有效。 2、 奔豚汤（张仲景）腹痛气上冲。奔汤治肾中邪，气上冲胸腹痛佳，芩芍芎归甘草半，生姜干葛李根加。 本方是用葛根四钱，李根白皮五钱，半夏、生姜各三钱，当归、芍药川芎、黄芩各三钱，甘草二钱等九味药组成，水煎服。治奔豚气，其症状是阵发性，发作时有气从少腹上冲胸咽，好象小猪在腹中奔冲一样，腹痛剧烈。发作时很严重，但发作过后，却和好人一般。这是由于心气受惊恐而虚肾中阴寒之气上冲而成。 芍药、甘草为解腹中痛专药，当归、川芎善能养血强心，半夏、生姜专下逆气，制伏肾中邪气，使不得上犯，黄芩清肺热，肺清则肾水亦净，为从上源根本解决之要法，葛根善生津，合当归、川芎，更能补养心血，李根白（即李树根白皮，也可用梓树根白皮）为治肾水犯心的奔豚专药。互相配合，能补心气，平冲逆。心气得补，肾水不再上冲，因而奔豚病症可以治愈。 本方为治奔豚病的专方，所以方名奔豚汤。 3、 达原饮（吴又可）瘟疫初起。达原厚朴与常山，草果槟榔共涤痰，更用黄芩知母入，菖蒲青草不容删。 本方由常山、槟榔、知母各二钱，草果、厚朴、甘草、菖蒲各一钱，黄芩、青皮各一钱五分等九味组成，清水煎服。治疗瘟疫初起，又能治疟疾（治疟要在发作前热服）。 膜原即上焦膈膜，通于少阳，故见症多与少阳相似。 常山、草果、槟榔、厚朴都是涤荡痰涎的要药，无痰不成疟，故本方又善治疟疾，黄芩、知母清瘟疫之热，青皮、菖蒲清上焦膜原气分，甘草和解中焦气分，并能调和诸药。膜原气清，中气调和，痰涎涤静，瘟疫或疟疾之邪，自然消退。 但本方主药草果、常、厚朴、槟榔都是芳香燥烈之品，对湿盛之证适宜，若湿微热盛的证候，则有劫津助热之弊，必须与清凉之药配合使用，方能有益无损。 按：达原饮又名达原散，是治瘟疫初起，邪在膜原的方剂，载在《瘟疫论》一书中，由槟榔三钱，厚朴、知母、芍药、黄芩各一钱，草果、甘草各五分，共七味药组成，水煎午后温服。如有胁痛耳聋，寒热往来，呕吐口苦，是邪热溢于少阳经，加柴胡一钱。娟腰背项痛，是邪热溢于太阳经，加羌活一钱。如有目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，是邪热溢于阳明经，加葛根一钱。今歌中多常山、青皮、菖蒲，少芍药，用量也不同，虽除痰的力量更强，但与原方有出入，所以之说明。 4、 蒿芩清胆汤（俞根初）清胆利湿，化痰和胃。俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，赤苓枳壳碧玉，湿热轻宣此法良。 本方由青蒿、黄芩、陈皮各二钱，生枳壳一钱半，制半夏、赤苓、碧玉散（包）、竹茹各三钱组成，水煎服。治疗寒热往来，寒轻热重，口苦心烦，胸脘痞闷，吐酸苦水，或呕吐黄涎而粘，甚至干呕呃，胸胁胀痛，舌红苔白腻而干，或间杂色，脉弦滑而数的证候。 上述证候是由少阳邪热兼有痰湿内阻所致。方中青蒿苦寒芳芬，是清透肝胆邪热的要药，配合黄芩、竹茹，尤能清泄胆热，治疗热重寒轻的寒热往来。半夏、陈皮、枳壳理气化痰，和胃除痞，同黄芩、竹茹配合，更能止呕除烦。赤苓、碧玉散利下便，清湿热，导邪下行。共同配合而成和解少阳、清利湿热的方剂，使中焦宣布畅，诸证自解。对于暑湿疟疾和黄疸而有上述症状的，也有疗效。 |
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