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大降气汤
用于上盛下虚，膈壅涎实，咽干不利，咳嗽喘粗，腹肋满闷。
【处方】紫苏子（微炒）、川芎、细辛（去叶土）、前胡、当归（洗，焙）、厚朴（去粗皮，生姜制）、桔梗（去芦头）、白茯苓（去皮）、半夏曲（炙）、陈橘皮（去白）、肉桂（去粗皮）、甘草（炙）各等分。
【功能主治】上盛下虚，膈壅涎实，咽干不利，咳嗽喘粗，腹肋满闷。
【用法用量】上(口父)咀。每服2钱，水1大盏，加生姜5片，紫苏5叶，煎至8分，去滓，空心、食前热服
小降气汤
【组成】家紫苏 台乌药 白芍 陈皮各6克 炙甘草1.5克
【用法】上药用水300毫升，加生姜3片，枣一枚，煎取210毫升，空腹时服。
【主治】痰涎湿浊，壅滞胸中，气机不畅，胸膈痞闷者
苏 子 降 气 汤 ▲▲▲
〖组成〗 紫苏子 半夏汤洗七次，每二两半（各9g） 川当归去芦，两半（6g） 甘草炙，二两（6g） 肉桂去皮，一两半（3g） 前胡去芦 厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各6g）
〖用法〗 上为细末，每服二大钱（6g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个、苏叶五片，同煮至八分，去滓热
服，不拘时候。
〖方歌〗 苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，
上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。
〖主治〗 实喘。痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
〖功用〗 降气平喘，祛痰止咳。
〔病机分析〕
君 紫苏子——降气平喘，化痰止咳。
臣 半夏——降逆祛痰。 ┐
厚朴——降气平喘，宽胸除满│三药合用，助苏子降气祛痰平喘之功。
前胡——宣肺下气，祛痰止咳┘
君臣相配，以治上实。
佐 肉桂——辛温，温补下元，纳肾气以平喘 │温补下元，纳肾气以平喘
当归——辛、甘、温，既可治咳逆上气，又能养血润燥 ┘
生姜┐
佐 │宣肺散寒。
苏叶┘
大枣┐
使 │和中而调药为使。
甘草┘
1．本方主治痰涎壅盛，上实下虚之喘咳。以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为证治要点。
2．若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香等以增强其降气平喘之力；兼有表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等以益气。
3．慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属肺气壅实者，可加减用之。
方中药多温燥，对肺肾阴虚的喘咳，或肺热痰喘，均不宜使用。
《医方集解》：“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。”
〖附方〗 三子养亲汤
组成： 白芥子（6g） 苏子（9g） 莱菔子（9g）
用法： 上各洗净微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱（9g），用生绢小袋盛之，
煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过。若大便素实者，临服加熟蜜少许；若冬寒加生姜三片。
功用： 降气快膈，化痰消食。
主治：痰壅气滞。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑等。
〔本方与苏子降气汤比较〕
苏子降气汤治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚疠刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。
病机为素体阳虚，肺有痰浊，一旦受邪，导致肺气不利，宣降失常，肺失肃降；故上实是标，下虚是本，症状主要表现在肺，而肾虚也不可忽视。
┌上实——寒痰上壅于肺，肺气不得宣畅
│
外邪┤ ┌腰痛脚弱
│ │
└下虚┤肾阳不足，不能纳气，喘逆短气
│
│ ┌泛而为疾
└水不化气┤
└外溢为肿
本方与苏子降气汤均有降气祛痰平喘作用，本方重在行气祛痰，适用于痰食气阻之喘咳，而苏子降气汤降气之力较强，适用于肺气壅实，上实下虚之喘咳。
(13) 枳实消痞丸（又名失笑丸）
[组成] 干生姜一钱（3克） 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术 各二钱（各6克） 半夏曲 人参 各三钱（各9克） 厚朴炙、四钱（12克） 枳实（15克） 黄连 各五钱（6克）
[用法] 为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸（6至9克），白汤下，食远服。
[功用] 行气消痞，健脾和胃。
[主治]脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调。
[方解] 本方所治痞满为脾胃虚弱，升降失司，寒热互结，气壅湿聚所致。因脾为湿困；脾失健运，故见不欲饮食，倦怠乏力，大便不调等。证属脾虚气滞，寒热错杂。治宜行气消痞，健脾和胃，平调寒热。本方是由枳术汤`半夏泻心汤`四君子汤三方加减化裁而成。方中以辛温之枳实行气消痞，为君药。以辛苦性温之厚朴下气除满，为臣药；，两药合用，以增强其行气消痞满之功。以苦寒之黄连清热燥湿以泻痞，半夏辛温和胃而散结除痞，用少量干姜温中祛寒，三药相合，辛开苦降，调其寒热，助枳朴行气开痞除满 以麦芽消食和胃；用人参、白茯苓`白术`炙甘草补中健脾，祛湿和中，共为佐药。炙甘草调和诸药，兼使药之用，；综观全方，消补兼施；寒热并用，为行气消痞良剂。方中枳实，厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。
１．本方主治脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证。以心下痞满；食少倦怠，苔腻微黄为证治要点。
２．若偏寒者，应减黄连用量，加重干姜，或再加高良姜`肉桂等以温中散寒；脾虚甚者，应重用人参`白术以加强益气健脾之力；胀甚者，可酌加陈皮`木香等以加强行气消胀之功。
３．慢性胃炎`慢性支气管炎`胃肠神经官能症等，属脾虚气滞`寒热错杂者，均可用之。
[附方]
１．枳术汤《金匮要略》 枳实七枚（克） 白术二两（克） 上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。功用：行气消痞。主治：气滞水停。心下坚，大如盘，边如旋盘。
２．枳术丸…脾胃论》引张元素方）枳实麸炒一两（5克） 白术二两（10克） 同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸（9克）多用白汤下，无时。功用：健脾消痞。主治：脾虚气滞，饮食停聚。胸脘痞满，不思饮食。
枳实消痞丸`枳术汤`枳术丸三方均为消补兼施之剂。枳实消痞丸是行气药配伍益气健脾，佐以苦寒辛温之品，适用于脾虚气滞，寒热互结之心下痞满。枳术汤与枳术丸皆是用行气之枳实配伍益气健脾之白术，枳术汤中枳实量重于白术，消重于补，意在以消为主，适用于气滞水停心下坚满之证；而枳术丸中白术量重于枳实，补重于消，以补为主，且为丸剂，作用更缓，适用于脾虚气滞食停之胸脘痞满证。
〈成方便读〉：“夫满而不痛者为痞。痞属无形之邪，自外而入；客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连`干姜并用，一辛一苦，－。一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻故以枳实被气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊以谷气助脾胃之蒸化耳。”
临证之法，概谨守病机，辩证施治；机圆法活，执简驭繁。而条畅气机，当属首要。同是条畅气机，三焦病位不同，用药亦有区别。
【上焦方】柴胡、前胡、桔梗、枳壳。桔梗配枳壳，载于明代孙一奎《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤。柴胡与前胡、桔梗与枳壳，一升一降，开胸顺气，散结止痛，升降调和，气机通畅，以治胸膈诸症，无不应手而愈。
【中焦方】川朴、陈皮、柴胡、枳壳。川朴辛温苦燥，散滞调中，温中下气，推为首剂；陈皮宽中和胃，疏利中、上二焦气机；与柴胡、枳壳和用，升降有力，上下通达，诸症可愈。若配以防风、白芷、木香,鼓舞胃气，通达内外，疗效更佳。
【下焦方】柴胡、木香、沉香、香附。柴胡解郁以条畅气机，升提以通阳止脱；木香乃治气总药，又能开窍，疝瘕积聚，滞下肠澼，此为必备；沉香降气，利水开窍，通天彻地，交通心肾；香附气平，辛散苦降，推陈致新，行中有补，于气分为主药，盐炒则补肾间元气，与参、芪同用，治虚怯甚速也。若肾病湿肿者，亦可佐用砂仁，砂仁引诸药归宿丹田，若肾气不能归元，用此又为向导。诸药合用，使下焦气机条顺，诸症可解。
三焦功能在生理病理上是互相影响的，在治疗上亦需综合考虑，整体调理，所以三焦方不必拘泥，可协调应用。肺朝百脉，主治节，外合皮毛，所以上焦方又可治风湿水肿及皮肤病；古人云：“调理脾胃者，医中之王道也。”中焦方调理气机之枢纽，临证之时，需常常顾及；下焦方理气开窍，从头至足，贯通上下，实乃治气之总方耳。
【举例】吕女士,42岁,尿频、时有尿痛，半年有余,伴有腰痛,偶有汗出,舌淡红,苔薄黄,理化检查均正常,诊为尿道综合征.处方:柴胡15g、木香10g、沉香10g、香附15g、龙骨40g、牡蛎40g、山萸肉40g、金樱子20g、黄芪30g、防风15g、滑石30g、甘草10g、海金沙30g,水煎服,一剂腰痛即止,尿频减轻,十剂痊愈.
近代名医施今墨常以桔梗、枳壳、薤白、杏仁联用，概桔梗行上、枳壳行下、薤白行左、杏仁行右，四药配伍，升降调和，上下左右，气机通畅，治疗胸膈脘腹满闷胀痛等病症。
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