预防性输液 弊大于利

预防性输液 弊大于利

■ 祝建材     “最近你冲血管没？”不知从什么时候开始，只要一换季，这句话就成了中老年人，尤其是心脑血管疾病患者的见面问候语。他们认为换季时，只要“冲血管”就可以有效避免“三高”疾病的发生，这种做法真的有用吗？     其实，预防性输液的说法，起源于上世纪90年代，但后来大量研究结果表明，预防性输液并不能起到预防的作用。季节交替时节，是心脑血管疾病的高发期，此时预防性地选用舒血宁、丹参等血管扩张药静脉输液，可增加血容量，降低血液黏稠度，改善心脑血液循环，使症状暂时得到缓解。但是，心脑血管疾病的主要病因是高血压、高脂血症、高黏血症及动脉粥样硬化等，仅仅依靠定期输液是不能从根本上解决问题的，还会引起很多不良反应或加重病情。其弊端有以下几点：     一临床使用的药物、液体、输液管及穿刺针头，由于受到生产工艺和技术的限制，并不能达到100%的纯度或无菌，这就给输液治疗的本身带来了更多的感染机会。     二老年人心肌细胞萎缩，使心脏生理功能减退，如过量输液，会致心肌缺血，甚至引起心力衰竭。     三人体最小的毛细血管的直径只有4～7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在身体各器官的毛细血管中。长此以往，就会引起小血管血栓、梗塞、肺纤维化并致癌。     四老年人血管弹性差，易增加静脉穿刺的难度。而老年人对疼痛、肿胀又不敏感，导致药物渗出到皮下组织，如发现得不及时，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。     五老年人由于反应能力减退，一旦出现输液过敏反应，如寒战、过敏性休克等，表现常不典型，容易错过早期抢救的时机。     因此，患有心脑血管病的中老年人，要根据每个人的个体差异、疾病发展的不同阶段，在医生的建议指导下，选择一套适合自己的防治策略，盲目“冲血管”并不是明智的选择。