四妙散加味配合温针灸治疗膝关节滑膜炎李某，女，56岁，农民。因左膝关节肿痛，关节活动障碍1周，于2005年3月10日来我门诊就诊。主诉1周前因劳累后出现膝关节肿胀持续不退，关节不同程度受限，休息后症状未见缓解。刻见:左膝关节肿胀，活动不利，触之疼痛，患侧膝围较健侧大于7cm，经X线检查排除了实质病变。诊断为左膝关节滑膜炎，予以四妙散加味配合温针灸治疗。处方:苍术15g，薏苡仁15g，黄柏12g，牛膝10g，赤芍10g，威灵仙10g，甘草10g。每日1剂，水煎分2次口服。针刺取穴:双侧膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉、丰隆。取1.5寸毫针进针1～1.2寸，得气后行泻法，行针5～6min后，用2cm艾炷温灸3壮，每日1次，留针30min。10d为1个疗程。经治疗1疗程后，上症明显好转，关节活动如常，再经2次巩固治疗后，上症痊愈。随访半年未复发。
按: 膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、积液为主要症状的非感染性炎症，分急性创伤性滑膜炎和慢性滑膜炎。依据临床症状及体征可归属于中医“痹证”、“鹤膝风”等范畴，多见患者体质有湿者，是由于损伤或风寒湿邪侵袭，而致经络痹阻，气血运行不畅，水湿内停而致。本案治以四妙散为主，方中黄柏清利下焦湿热;薏苡仁、苍术、牛膝健脾利湿，引药下行;赤芍、威灵仙清热凉血，祛风通络，善治肢节筋脉拘急;肢体麻木、肌肉萎缩、酸软无力者加黄芪、地龙;劳损后所致加桂枝、杜仲;风湿甚者加五加皮、防风，诸药合用具健脾除湿、祛风寒、通经络之效。采用温针法，通过针刺调节经气，疏通局部的气血运行，并结合温灸，温通血脉，使痹阻经脉通畅。两种疗法相互促进，共同作用，以促进膝关节血液循环，加快炎症吸收，及损伤的滑膜修复，从而达到治疗目的。 |
|
|
