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久坐、压力、不良习惯、环境污染、缺乏运动……越来越多的负面因素导致我们身体亮起了红灯，亚健康的生活环境导致各种疼痛时常侵蚀我们的身心。有数据显示，越来越多的人因为不明原因发生浑身酸痛无力、腹部胀痛、心肺绞痛，但却检查无果。尤其是内脏疼痛，越来越成为老百姓的心头诟病。 “内脏疼痛”多见老年人 一位61岁的老太来到诊室，表情异常痛苦。自述自己下腹部持续疼痛15余年，间断性加重，严重时无法站立，需要反复排小便，无法睡眠，常年不能外出。在医院大大小小科室兜了一圈，最后只能在疼痛科求医求药。检查后发现，患者早期因为膀胱出血，已经在他院清除了血块，但是由于长期发作，膀胱已经严重萎缩，所以疼痛的问题没有缓解。 这就是一种被称为“内脏疼痛”的一类疾病。这类疼痛多发生在中老年人，而现在也有年轻化的趋势，表现也有很大不同，但很大一部分为胸痛、背痛或腹部疼痛。患者往往感觉钝痛，有时难以忍受，严重影响生活的情绪及心情。四处求医却得不到准确诊断，产生自我怀疑，引起焦躁不安，甚至焦虑抑郁。 心头诟病引起关注 从学术角度而言，引起内脏疼痛的原因有许多还不明确，但从临床角度和经验总结而言，大多与炎症、粘连、缺血或肿瘤等因素有关。许多病人通过自行服用各种止痛药来缓解痛苦，但这并不科学。首先，止痛药的副作用和它的镇痛作用一样出名，特别是老年人，自行服药会带来许多引起其他不适的副作用，严重甚至能威胁生命。其次，止痛药的种类千千万万，一定要在医生的指导下，适量适时进行对症下药，才能药到病除。第三，除了服用止痛药，止痛领域已经有不同的方法治疗内脏疼痛带来的痛苦，比如，介入治疗、针灸、物理治疗等，对于长期顽固内脏疼痛，还可以应用微创手术对传导的神经切断以缓解或消除疼痛。 鉴于顽固性内脏疼痛对患者的危害，国际疼痛研究会将今年10月11日的 “世界镇痛日”主题定为“内脏疼痛”，上海市医学会疼痛学专科分会也将于10月11日至17日的“中国镇痛周”以“内脏疼痛”为主题，组织全市各大医院的疼痛科专家举行有关疼痛疾病防治的科普宣传。期望引起全社会的重视，努力消除患者的痛苦。 九成关节炎患者有胃肠道风险 陈老先生身子骨一向硬朗。上周末，却因剧烈的腹痛和便血被送进了医院。诊断发现，陈老先生“胃壁可见多处溃疡面及出血点”，医生说如果没及时送到医院，可能会有生命危险。家人心有余悸之余，怎么也想不明白，陈老先生没什么肠胃上的毛病，好端端的怎会胃出血呢？医生表示，罪魁祸首正是陈老先生因为治关节炎而长期服用的止痛片。 “治疗关节炎多用非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs药物），其中的非选择性NSAIDs药物对胃肠道损害严重，用药不当会引发胃肠道不良事件。 ”在近日召开的由中国医师协会风湿免疫专科医师分会主办的“中国关节炎患者胃肠道高危因素调研”终期数据发布会上，中国医师协会风湿免疫专科医师分会会长张奉春教授介绍，在消化性溃疡患者中，29%的住院和25%~36.2%的死亡与应用非甾体抗炎药相关。可以说，非选择性NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最可怕的隐患之一。 关节炎患者怎么判断自己的胃肠道状况是否处于高风险呢？如何才能在不伤及肠胃的前提下治疗关节疼痛呢？专家建议记住三个数字： 数字1：九类人群需关注胃肠道安全 按照国际上通用的分类方法，引起严重胃肠道不良反应的危险因素主要包括以下九种：高龄（年龄60岁）、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。 数字2：止痛药有两种机制 张奉春教授指出，抗炎镇痛是关节炎治疗的必要之举。目前市场上有两种不同机理的止痛药：非选择性NSAIDs药物虽然抗炎镇痛的作用达到了，但却引发各种胃肠道问题；随着医学的发展，科学家们研制出选择性NSAIDs药物，它可将胃肠道事件风险降低四倍。 数字3：用药之前多问一句 就医时，应当详细告知自己的病史、用药史，以便医生给出更准确的用药指导；当医生开出NSAIDs药物或在药店购买NSAIDs药物时，请向专业人士多问一句，“这种药会伤害胃肠道吗？ ”争取从诊断到用药的每一个环节入手，实现真正有效、安全的抗炎镇痛。 （刘炜）
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