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贝杏桔梗汤治疗喉源性咳嗽

 昵称mt5Lu 2012-10-09
贝杏桔梗汤治疗喉源性咳嗽
中国乡村医生网   2012-05-21 00:17:28 作者:高效祥

    资料与方法

    60例为门诊患者,其中男27例,女33例,年龄20~65岁,病程最短2周,最长3个月。所有患者均有上呼吸道感染史,并排除支气管、肺实质病变。

    治疗方法:自拟贝杏桔梗汤方药组成:川贝母10g,桔梗15g,杏仁12g,甘草12g,白前10g,炙冬花15g,炙紫菀12g,炙杷叶10g,炙远志10g,当归12g,僵蚕12g,沙参30g,乌梅10g,黄芩10g,甘草9g。

    临证时若痰热蕴肺,咳痰色黄者加瓜蒌皮、竹茹,以清润化痰止咳;若咽痒甚者桑叶、菊花;若有明显阴虚之症、咽干咽燥甚者,加麦冬、玄参、芦根以养阴生津止咳;声嘶者可加木蝴蝶、胖大海;呛咳甚者加桑白皮、葶劳子、广地龙、苏子以降气止咳;平素易感冒者加黄芪、防风、白术以益气固卫;咳甚者加罂粟壳。

    结  果

    经用上方治疗60例患者均获痊愈,其中服3剂愈21例,6~12剂愈49例,经随访1个月未反复。

    典型病例:患者,女,35岁,2005年5月11日初诊,患者20天前患上呼吸道感染,咳嗽、发热,畏寒流涕,经服西药发热、畏寒等症状消失,遗留咳嗽。经X线摄片检查肺部未见明显异常,经静脉应用抗生素等治疗咳嗽未止。呈阵发性咳嗽,咽痒则作,以夜间及呼吸刺激性气体为重。查咽部稍充血,扁桃体肿大,肺部听诊呼吸音稍粗,咳少量黏痰,舌苔薄黄。药用贝杏桔梗汤加瓜蒌皮15g,罂粟壳5g。服3剂咳止,随访1个月未复发。

    讨  论

    贝杏桔梗汤兼利咽、宣肺、润肺、活血、化痰止咳于一身,具有较好的利咽止咳作用。方中桔梗宣肺化痰利咽,生甘草清热解毒、清火利咽,二者相伍即《金匮要略》之名方桔梗汤;川贝母润肺化痰;杏仁降气宣肺、除风润燥;白前、炙冬花、炙紫菀、炙杷叶、炙远志均有化痰降气、清肺泻热作用;僵蚕散风热、化痰散结;黄芩清上焦郁热;乌梅敛肺止咳,沙参养阴、润肺、清热;当归、川芎活血祛淤,以助利咽。
    吴鞠通《温病条辩》之“治上焦如羽,非轻不举”,笔者治疗此症在应用化痰利咽降气止咳药的同时,常常选用杏仁、桔梗、僵蚕等既清利咽喉又轻清疏风,久咳常有肺、肾阴伤,冬花、紫菀、杷叶用蜜炙并加沙参以养阴润肺,尤应指出的是方中加当归、川芎二味活血药,因此种咳嗽常有咽部黏膜充血、水肿,“久病多瘀”说明患者多有不同程度的血瘀症状存在,用之可使血活瘀化,气血通,肺络宣达,使邪去,痰浊随之而化,咳嗽即止。

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